Your browser doesn't support javascript.
loading
Mostrar: 20 | 50 | 100
Resultados 1 - 20 de 63
Filtrar
1.
In. Sousa, Amanda Guerra Moraes Rego; Timerman, Ari; Sousa, José Eduardo Moraes Rego. Tratado sobre doença arterial coronária. São Paulo, Atheneu, 2017. p.919-30, ilus, graf.
Monografia em Português | Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: biblio-1084718
2.
In. Sousa, Amanda Guerra Moraes Rego; Timerman, Ari; Sousa, José Eduardo Moraes Rego. Tratado sobre doença arterial coronária. São Paulo, Atheneu, 2017. p.931-40, tab, graf.
Monografia em Português | Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: biblio-1084773
3.
Arq Bras Cardiol ; 102(5): 441-8, 2014 May.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-24918911

RESUMO

BACKGROUND: Radial artery (RA) was the second arterial graft introduced in clinical practice for myocardial revascularization. The skeletonization technique of the left internal thoracic artery (LITA) may actually change the graft's flow capacity with potential advantages. This leads to the assumption that the behavior of the RA, as a coronary graft, is similar to that of the LITA, when skeletonized. OBJECTIVE: This study evaluated 'free' aortic-coronary radial artery (RA) grafts, whether skeletonized or with adjacent tissues. METHODS: A prospective randomized study comparing 40 patients distributed into two groups was conducted. In group I, we used skeletonized radial arteries (20 patients), and in group II, we used radial arteries with adjacent tissues (20 patients). After the surgical procedure, patients underwent flow velocity measurements. RESULTS: The main surgical variables were: RA internal diameter, RA length, and free blood flow in the radial artery. The mean RA graft diameters as calculated using quantitative angiography in the immediate postoperative period were similar, as well as the flow velocity measurement variables. On the other hand, coronary cineangiography showed the presence of occlusion in one RA graft and stenosis in five RA grafts in GII, while GI presented stenosis in only one RA graft (p = 0.045). CONCLUSION: These results show that the morphological and pathological features, as well as the hemodynamic performance of the free radial artery grafts, whether prepared in a skeletonized manner or with adjacent tissues, are similar. However, a larger number of non-obstructive lesions may be observed when RA is prepared with adjacent tissues.


Assuntos
Ponte de Artéria Coronária/métodos , Artéria Radial/transplante , Grau de Desobstrução Vascular , Angina Estável/cirurgia , Angina Instável/cirurgia , Velocidade do Fluxo Sanguíneo , Angiografia Coronária , Feminino , Humanos , Masculino , Artéria Torácica Interna/transplante , Pessoa de Meia-Idade , Infarto do Miocárdio/cirurgia , Período Pós-Operatório , Estudos Prospectivos , Artéria Radial/fisiopatologia , Estatísticas não Paramétricas , Resultado do Tratamento
4.
Arq. bras. cardiol ; 102(5): 441-448, 10/06/2014. tab, graf
Artigo em Português | LILACS, Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: lil-711101

RESUMO

Fundamento: O enxerto de artéria radial (AR) foi o segundo enxerto arterial a ser introduzido na prática clínica para revascularização miocárdica. A técnica de esqueletização da artéria torácica interna esquerda (ATIE) pode, de fato, alterar a capacidade de fluxo do enxerto com potenciais vantagens, o que leva à suposição de que o comportamento da AR, como enxerto coronariano, seja semelhante ao da ATIE esqueletizada. Objetivo: Este estudo avaliou enxertos aortocoronários "livres" de AR, quer esqueletizados, quer com tecidos adjacentes. Métodos: Foi realizado um estudo prospectivo randomizado comparando 40 pacientes distribuídos em dois grupos. No grupo I, foram utilizadas artérias radiais esqueletizadas (20 pacientes), e no grupo II, artérias radiais com tecidos adjacentes (20 pacientes). Após o procedimento cirúrgico, os pacientes foram submetidos a medidas da velocidade de fluxo. Resultados: As principais variáveis cirúrgicas foram: diâmetro interno, comprimento e fluxo sanguíneo livre da AR. Os diâmetros médios dos enxertos de AR calculados através de angiografia quantitativa no pós-operatório imediato foram semelhantes, assim como as variáveis de medidas de velocidade de fluxo. Por outro lado, a cinecoronariografia mostrou a presença de oclusão em um enxerto de AR e estenose em cinco enxertos de AR no GII, enquanto que apenas um caso de estenose em um enxerto de AR no GI (p = 0,045). Conclusão: Os resultados mostram que tanto as características morfológicas e anatomopatológicas quanto o desempenho hemodinâmico dos enxertos livres de artéria radial, quer preparados de forma esqueletizada ou com tecidos adjacentes, são semelhantes. Entretanto, pode-se observar um maior número de lesões não obstrutivas quando a AR ...


Background: Radial artery (RA) was the second arterial graft introduced in clinical practice for myocardial revascularization. The skeletonization technique of the left internal thoracic artery (LITA) may actually change the graft's flow capacity with potential advantages. This leads to the assumption that the behavior of the RA, as a coronary graft, is similar to that of the LITA, when skeletonized. Objective: This study evaluated 'free' aortic-coronary radial artery (RA) grafts, whether skeletonized or with adjacent tissues. Methods: A prospective randomized study comparing 40 patients distributed into two groups was conducted. In group I, we used skeletonized radial arteries (20 patients), and in group II, we used radial arteries with adjacent tissues (20 patients). After the surgical procedure, patients underwent flow velocity measurements. Results: The main surgical variables were: RA internal diameter, RA length, and free blood flow in the radial artery. The mean RA graft diameters as calculated using quantitative angiography in the immediate postoperative period were similar, as well as the flow velocity measurement variables. On the other hand, coronary cineangiography showed the presence of occlusion in one RA graft and stenosis in five RA grafts in GII, while GI presented stenosis in only one RA graft (p = 0.045). Conclusion: These results show that the morphological and pathological features, as well as the hemodynamic performance of the free radial artery grafts, whether prepared in a skeletonized manner or with adjacent tissues, are similar. However, a larger number of non-obstructive lesions may be observed when RA is prepared with adjacent tissues. .


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Ponte de Artéria Coronária/métodos , Artéria Radial/transplante , Grau de Desobstrução Vascular , Angina Estável/cirurgia , Angina Instável/cirurgia , Velocidade do Fluxo Sanguíneo , Angiografia Coronária , Artéria Torácica Interna/transplante , Infarto do Miocárdio/cirurgia , Período Pós-Operatório , Estudos Prospectivos , Artéria Radial/fisiopatologia , Estatísticas não Paramétricas , Resultado do Tratamento
5.
Rev Bras Cir Cardiovasc ; 26(1): 76-85, 2011.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-21881715

RESUMO

OBJECTIVE: The objective is to present the results of the application this device in experimental animals unloading only the left ventricle. METHODS: Between June 2002 and October 2009, were implanted in 27 calfs with age between 2½ to 4 months and 80 to 100 kg of weight, with general anaesthesia and controled ventilation, by mean of left thoracotomy a cannula in the apex of VE and a lateral anastomose of a GTFE vascular graft tube in the descending portion of the thoracic aorta, both connected to the device implanted below the diaphragm in the subcutaneous (24) and intrathoracic (three). The cardiopulmonary bypass (BP) was used in five calves, and directly introduce the outflow cannula in 22. RESULTS: During the implant two and in the first hours of the post operative period (PO) three deaths were observed, one related to the device. The survival between the first and the six PO day was found in 17 calves and between day 8 and day 31 (PO) in five all caused by clinical/surgical problems, and related to the device. The hemodynamic impact by the systemic pressure analysis showed 20 to 40 mmHg increase and the laboratory parameters showed lower levels of traumatic impact to the blood and a good biocompatibility. CONCLUSIONS: This kind of research is arduous and complex where at each experiment many problems are indentified in the implantability and in the device, which are sistematic correct, to became device/procedure safe and effective.


Assuntos
Materiais Biocompatíveis , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/métodos , Ventrículos do Coração/cirurgia , Coração Auxiliar , Animais , Bovinos , Feminino , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/mortalidade , Hemodinâmica/fisiologia , Modelos Animais , Modelos Cardiovasculares , Marca-Passo Artificial , Estudos Prospectivos , Desenho de Prótese
6.
Rev. bras. cardiol. invasiva ; 19(2): 208-211, jul. 2011. ilus
Artigo em Português | LILACS, Sec. Est. Saúde SP | ID: lil-595237

RESUMO

Relato do caso de paciente do sexo masculino, 35 anos de idade, com atresia congênita do tronco da artéria coronária esquerda, afecção extremamente rara e com poucos casos descritos na literatura. Nessa afecção, o óstio da coronária esquerda está ausente, o tronco da coronária esquerda termina em fundo cego e o fluxo sanguíneo se dá da coronária direita para a esquerda por pequenas artérias colaterais e retrogradamente. O diagnóstico diferencial envolve outras malformações congênitas (artéria coronária direita única e origem anômala da artéria coronária esquerda do tronco da artéria pulmonar) e doença aterosclerótica adquirida do tronco da coronária esquerda.


We report the case of a 35-year-old male patient with congenital atresia of the left main coronary artery, a raredisease with few cases reported in the literature. In this anomaly, the left coronary ostium is absent, the proximalleft main trunk ends blindly and blood flow is retrograde from the right to the left coronary artery by small collateralarteries. Differential diagnosis includes other congenital malformations (single right coronary artery and anomalousorigin of the left coronary artery from the pulmonary artery) and acquired atherosclerotic disease of the left main coronary artery.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Cardiopatias Congênitas/complicações , Doença das Coronárias/complicações , Doença das Coronárias/congênito , Revascularização Miocárdica/métodos , Vasos Coronários/cirurgia
7.
Rev. bras. cir. cardiovasc ; 26(1): 76-85, jan.-mar. 2011. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS, Sec. Est. Saúde SP | ID: lil-624495

RESUMO

OBJETIVO: Apresentar os resultados da aplicação deste dispositivo em animais de experimentação, promovendo auxílio hemodinâmico apenas ao ventrículo esquerdo (VE). MÉTODOS: Entre junho 2002 e outubro 2009, foram implantados em 27 bezerros com idade 2½ a 4 meses e peso 80/100 kg e, por meio de anestesia geral e ventilação controlada e de toracotomia lateral esquerda, era introduzida cânula no ápice do VE e anastomose término/lateral de tubo vascular de politetrafluoretileno (PTFE) com a porção descendente da aorta torácica, ambos interligados ao dispositivo implantado no subcutâneo abaixo do diafragma (24) e intratorácico (três). Em cinco bezerros, o dispositivo foi aplicado com auxílio de circulação extracorpórea (CEC) e, em 22, sem CEC. RESULTADOS: Ocorreram dois óbitos durante o implante e três por causas diversas nas primeiras horas de pós-operatório (PO), sendo um relacionado ao dispositivo. A sobrevivência entre o 1º e 6º dia de PO ocorreu em 17 animais e entre o 8º e 31º dia de PO em cinco, com causas determinantes diversas, não só por problemas clínico/cirúrgicos, mas também relacionados ao dispositivo. O impacto hemodinâmico avaliado pela análise da pressão sistêmica mostrou incremento que variou de 20 a 40 mmHg e os dados laboratoriais analisados demonstraram baixos impactos traumáticos à crase sanguínea e boa biocompatibilidade. CONCLUSÃO: Trata-se de pesquisa árdua e complexa onde a cada experimento são identificados problemas não só de implantabilidade, mas também relacionados ao dispositivo, que vão sendo sistematicamente corrigidos, tornando-o cada vez mais seguro e eficaz.


OBJECTIVE: The objective is to present the results of the application this device in experimental animals unloading only the left ventricle. METHODS: Between June 2002 and October 2009, were implanted in 27 calfs with age between 2½ to 4 months and 80 to 100 kg of weight, with general anaesthesia and controled ventilation, by mean of left thoracotomy a cannula in the apex of VE and a lateral anastomose of a GTFE vascular graft tube in the descending portion of the thoracic aorta, both connected to the device implanted below the diaphragm in the subcutaneous (24) and intrathoracic (three). The cardiopulmonary bypass (BP) was used in five calves, and directly introduce the outflow cannula in 22. RESULTS: During the implant two and in the first hours of the post operative period (PO) three deaths were observed, one related to the device. The survival between the first and the six PO day was found in 17 calves and between day 8 and day 31 (PO) in five all caused by clinical/surgical problems, and related to the device. The hemodynamic impact by the systemic pressure analysis showed 20 to 40 mmHg increase and the laboratory parameters showed lower levels of traumatic impact to the blood and a good biocompatibility. CONCLUSIONS: This kind of research is arduous and complex where at each experiment many problems are indentified in the implantability and in the device, which are sistematic correct, to became device/procedure safe and effective.


Assuntos
Animais , Bovinos , Feminino , Materiais Biocompatíveis , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/métodos , Ventrículos do Coração/cirurgia , Coração Auxiliar , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/mortalidade , Hemodinâmica/fisiologia , Modelos Animais , Modelos Cardiovasculares , Marca-Passo Artificial , Estudos Prospectivos , Desenho de Prótese
8.
Rev Bras Cir Cardiovasc ; 24(2): 133-7, 2009.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-19768290

RESUMO

OBJECTIVE: Surgical treatment of anomalous pulmonary venous connection to the superior vena cava, associated with sinus venous atrial septal defect, is well established and correlates with low mortality and morbidity. In order to reduce the incidence of stenosis or occlusion of the right superior vena cava, especially when associated with the presence of left superior vena cava, the right atrial appendage was used to enlarge the right superior vena cava, after the diversion of the anomalous pulmonary veins for the left atrium. METHODS: Between June 1986 and September 2008, 95 consecutive patients were operated with anomalous drainage in the superior right vena cava and high right atrium. Ages ranged from 6 months to 68 years and females predominated with 50 cases. RESULTS: There was no death in the immediate or late post operative care. The sinus cardiac rhythm was preserved in all cases and there was no complications in the late follow up. CONCLUSION: This paper demonstrates the applicability of the technique described, with favorable results on mortality, rhythm disturbances and complications in the right superior vena cava.


Assuntos
Comunicação Interatrial/cirurgia , Veias Pulmonares/cirurgia , Veia Cava Superior/cirurgia , Adolescente , Adulto , Idoso , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Frequência Cardíaca/fisiologia , Humanos , Lactente , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Pericárdio/transplante , Cuidados Pós-Operatórios , Veias Pulmonares/anormalidades , Resultado do Tratamento , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/mortalidade , Veia Cava Superior/anormalidades , Adulto Jovem
9.
Rev. bras. cir. cardiovasc ; 24(2): 133-137, abr.-jun. 2009. ilus
Artigo em Inglês, Português | LILACS, Sec. Est. Saúde SP | ID: lil-525544

RESUMO

OBJETIVO: O tratamento cirúrgico da conexão anômala das veias pulmonares em veia cava superior, associada ao defeito septal atrial tipo seio venoso, é bem estabelecido e transcorre com baixa mortalidade e morbidade. Com a finalidade de diminuir a incidência de estenose ou oclusão da veia cava superior direita, especialmente quando associada à presença de veia cava superior esquerda, o apêndice atrial direito foi utilizado para ampliar a veia cava superior direita, após o desvio das veias pulmonares para o átrio esquerdo. MÉTODOS: No período entre junho de 1986 e setembro de 2008, foram operados 95 pacientes, consecutivos, portadores desta anomalia com drenagem em veia cava superior direita e porção alta do átrio direito. A idade variou de 6 meses a 68 anos e o sexo feminino predominou com 50 casos. RESULTADOS: No material apresentado, não ocorreu nenhum óbito na fase de pós-operatório imediato ou tardio. O ritmo cardíaco permaneceu sempre sinusal e não ocorreram complicações na evolução. CONCLUSÃO: O presente trabalho demonstra a aplicabilidade da técnica descrita, com resultados favoráveis em relação a mortalidade, distúrbios de ritmo e complicações na região da veia cava superior direita.


OBJECTIVE: Surgical treatment of anomalous pulmonary venous connection to the superior vena cava, associated with sinus venous atrial septal defect, is well established and correlates with low mortality and morbidity. In order to reduce the incidence of stenosis or occlusion of the right superior vena cava, especially when associated with the presence of left superior vena cava, the right atrial appendage was used to enlarge the right superior vena cava, after the diversion of the anomalous pulmonary veins for the left atrium. METHODS: Between June 1986 and September 2008, 95 consecutive patients were operated with anomalous drainage in the superior right vena cava and high right atrium. Ages ranged from 6 months to 68 years and females predominated with 50 cases. RESULTS: There was no death in the immediate or late post operative care. The sinus cardiac rhythm was preserved in all cases and there was no complications in the late follow up. CONCLUSION: This paper demonstrates the applicability of the technique described, with favorable results on mortality, rhythm disturbances and complications in the right superior vena cava.


Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Comunicação Interatrial/cirurgia , Veias Pulmonares/cirurgia , Veia Cava Superior/cirurgia , Frequência Cardíaca/fisiologia , Pericárdio/transplante , Cuidados Pós-Operatórios , Veias Pulmonares/anormalidades , Resultado do Tratamento , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/mortalidade , Veia Cava Superior/anormalidades , Adulto Jovem
10.
Arq Bras Cardiol ; 91(2): 65-9, 2008 Aug.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-18709256

RESUMO

BACKGROUND: Patients with infective endocarditis show a large diversity of anatomical presentations, which has been a complicating factor for the surgical treatment of this condition, especially in those who develop abscesses in the aortic ring or intracardiac fistulae. For this reason, surgeons have been developing tactical options to repair it. There is consensus around the fact that the removal of infected tissue promotes radical cleaning, and that the outcome of the treatment has been improved by the manufacture of biological glues which facilitate the closure of abscesses and by the creation of new valve replacements. OBJECTIVE: To demonstrate yet one more treatment option for aortic abscess for selected cases: a valved conduit placed in infra-coronary position. METHODS: We employed the technique in three patients: in two of them we employed a valved conduit with a mechanical prosthesis and in one of them a valved conduit with a biological prosthesis. Two patients needed associated procedures such as replacement of mitral valve in one of them and tricuspid valvoplasty in the other. All cases involved reoperation of prostheses in aortic position. RESULTS: The progression during surgery and in the early postoperative period was satisfactory and the three patients were discharged from the Intensive Care Unit and were sent to hospital rooms. One of the patients progressed to death during hospital stay due to severe comorbidities which were present in the preoperative period, and which related to esophageal varices and hepatic involvement. The other two progressed well in the late postoperative period. CONCLUSION: We believe that this option is yet one more alternative for the treatment of abscesses with great involvement of aortic ring structures and mitro-aortic continuity.


Assuntos
Abscesso/cirurgia , Valva Aórtica/cirurgia , Endocardite Bacteriana/cirurgia , Doenças das Valvas Cardíacas/cirurgia , Adulto , Valva Aórtica/microbiologia , Doenças das Valvas Cardíacas/microbiologia , Implante de Prótese de Valva Cardíaca , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Reoperação , Resultado do Tratamento
11.
Rev Bras Cir Cardiovasc ; 23(1): 126-8, 2008.
Artigo em Português | MEDLINE | ID: mdl-18719840

RESUMO

The use of drug-eluting stents aiming at by-pass the disadvantage of stainless steel stents have been associated to late thrombosis after withdrawal of anti-platelet agents. We report a case with another complication, the development of a coronary aneurysm in the stent area more than three years after index procedure. Late chronic local inflammatory responses may be responsible for the weakening, erosion and aneusrysm formation.


Assuntos
Aneurisma Coronário/etiologia , Stents Farmacológicos/efeitos adversos , Aneurisma Coronário/cirurgia , Angiografia Coronária , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade
12.
Arq. bras. cardiol ; 91(2): 72-76, ago. 2008. ilus
Artigo em Inglês, Português | LILACS, Sec. Est. Saúde SP | ID: lil-488905

RESUMO

FUNDAMENTO: A grande diversidade de apresentações anatômicas encontradas em pacientes com endocardite infecciosa, especialmente nos que desenvolvem abscessos do anel aórtico ou fistulas intracardíacas, tem sido um complicador para o tratamento cirúrgico dessa doença. Por esse motivo, os cirurgiões têm desenvolvido opções táticas para sua correção. A consciência geral de que a retirada do tecido infectado promove uma limpeza radical, o aparecimento de colas biológicas que facilitam o fechamento dos abscessos e o surgimento de novos substitutos valvares melhoraram o resultado do tratamento. OBJETIVO: Demonstrar mais uma opção no tratamento do abscesso aórtico, para casos selecionados, tubo valvulado em posição infra-coronariana. MÉTODOS: Empreendemos a técnica em três pacientes: em dois, empregamos tubo valvulado com prótese mecânica, e em um, com prótese biológica. Dois pacientes necessitaram procedimentos associados com troca da valva mitral em um deles e plástica da valva tricúspide no outro. Todos eram reoperações de próteses em posição aórtica. RESULTADOS: A evolução cirúrgica e pós-operatória imediata foi satisfatória com os três recebendo alta da Unidade de Terapia Intensiva para o quarto. Um dos pacientes evoluiu para óbito durante a internação em razão de co-morbidades graves que já apresentava no pré-operatório, relacionadas a varizes de esôfago e comprometimento hepático. Os outros dois apresentam boa evolução no pós-operatório tardio. CONCLUSÃO: Acreditamos que essa opção seja mais uma alternativa para o tratamento de abscessos com grande comprometimento de estruturas do anel aórtico e da continuidade mitro-aórtica.


BACKGROUND: Patients with infective endocarditis show a large diversity of anatomical presentations, which has been a complicating factor for the surgical treatment of this condition, especially in those who develop abscesses in the aortic ring or intracardiac fistulae. For this reason, surgeons have been developing tactical options to repair it. There is consensus around the fact that the removal of infected tissue promotes radical cleaning, and that the outcome of the treatment has been improved by the manufacture of biological glues which facilitate the closure of abscesses and by the creation of new valve replacements. OBJECTIVE:To demonstrate yet one more treatment option for aortic abscess for selected cases: a valved conduit placed in infra-coronary position. METHODS: We employed the technique in three patients: in two of them we employed a valved conduit with a mechanical prosthesis and in one of them a valved conduit with a biological prosthesis. Two patients needed associated procedures such as replacement of mitral valve in one of them and tricuspid valvoplasty in the other. All cases involved reoperation of prostheses in aortic position. RESULTS: The progression during surgery and in the early postoperative period was satisfactory and the three patients were discharged from the Intensive Care Unit and were sent to hospital rooms. One of the patients progressed to death during hospital stay due to severe comorbidities which were present in the preoperative period, and which related to esophageal varices and hepatic involvement. The other two progressed well in the late postoperative period. CONCLUSION: We believe that this option is yet one more alternative for the treatment of abscesses with great involvement of aortic ring structures and mitro-aortic continuity.


Assuntos
Adulto , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Abscesso/cirurgia , Valva Aórtica/cirurgia , Endocardite Bacteriana/cirurgia , Doenças das Valvas Cardíacas/cirurgia , Valva Aórtica/microbiologia , Doenças das Valvas Cardíacas/microbiologia , Implante de Prótese de Valva Cardíaca , Reoperação , Resultado do Tratamento
13.
Rev. bras. cir. cardiovasc ; 23(1): 126-128, jan.-mar. 2008. ilus
Artigo em Inglês, Português | LILACS, Sec. Est. Saúde SP | ID: lil-489714

RESUMO

A utilização de stents com eluição de fármacos com a finalidade de contornar as desvantagens dos stents não farmacológicos tem sido associada a trombose tardia após a retirada dos agentes antiplaquetários. Relatamos aqui o caso de outra complicação, a formação de aneurisma coronário adjacente ao stent farmacológico, após mais de três anos de implante. As respostas inflamatórias arteriais crônicas locais podem ser as responsáveis pelo enfraquecimento, erosão e formação aneurismática.


The use of drug-eluting stents aiming at by-pass the disadvantage of stainless steel stents have been associated to late thrombosis after withdrawal of anti-platelet agents. We report a case with another complication, the development of a coronary aneurysm in the stent area more than three years after index procedure. Late chronic local inflammatory responses may be responsible for the weakening, erosion and aneusrysm formation.


Assuntos
Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Aneurisma Coronário/etiologia , Stents Farmacológicos/efeitos adversos , Aneurisma Coronário/cirurgia , Angiografia Coronária
14.
Arq Bras Cardiol ; 85(2): 105-9, 2005 Aug.
Artigo em Português | MEDLINE | ID: mdl-16113848

RESUMO

OBJECTIVE: To compare Dual-Head coincidence gamma camera (DCD-AC) with dobutamine stress echocardiography (DSE) in viability assessment, using functional recovery as the gold standard. METHODS: Twenty-one patients were prospectively studied, with coronary artery disease and severe left ventricular dysfunction undergoing DSE and DCD-AC at baseline and DSE three months after revascularization. RESULTS: Of the 290 segments analyzed, 83% were akinetic, 15% hypokinetic and 2% dyskinetic at rest. DSE identified 68% of these segments as non-viable. DCD-AC identified 56% of these segments as normal (dysfunctional segments with preserved metabolism and perfusion), 30% as viable (preserved metabolism and reduced perfusion) and 14% as non-viable (reduced perfusion and metabolism). Of the DSE non-viable segments, DCD-AC identified 80% as normal or viable and 19.9% as non-viable (p<0.001). In hypokinetic segments viability and normal segments were detected in a higher proportion by both methods (p<0.001). DSE sensibility and specificity were 48.3% and 78.1% respectively. DCD-AC sensibility and specificity was 92.2% and 20.0%. DCD-AC identifies a higher incidence of function improvement in normal segments than in viable and non-viable. CONCLUSION: DCD-AC classified as normal or viable most of the non-viable DSE segments. In assessment of functional recovery segments after three months, DCD-AC showed a high sensibility but low specificity.


Assuntos
Ecocardiografia sob Estresse , Fluordesoxiglucose F18 , Contração Miocárdica , Compostos Radiofarmacêuticos , Disfunção Ventricular Esquerda/diagnóstico por imagem , Métodos Epidemiológicos , Feminino , Câmaras gama , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Infarto do Miocárdio/diagnóstico por imagem , Infarto do Miocárdio/cirurgia , Revascularização Miocárdica , Tomografia Computadorizada de Emissão , Disfunção Ventricular Esquerda/cirurgia
15.
Arq. bras. cardiol ; 85(2): 105-109, ago. 2005. tab, graf
Artigo em Português | LILACS, Sec. Est. Saúde SP | ID: lil-405732

RESUMO

OBJETIVO: Comparar a câmara de cintilacão e sistema de coincidência (CC) com a ecocardiografia de estresse pela dobutamina (EED) na deteccão de viabilidade miocárdica, utilizando-se a recuperacão funcional como padrão de referência. MÉTODOS: Vinte e um pacientes com doenca arterial coronária e disfuncão grave do ventrículo esquerdo foram estudados prospectivamente, submetidos a EED e CC, antes da cirurgia de revascularizacão do miocárdio (RM), e a EED, três meses após. RESULTADOS: De 290 segmentos analisados, 83 por cento encontravam-se acinéticos, 15 por cento, hipocinéticos, e 2, discinéticos ao repouso. A EED identificou 68 por cento destes segmentos como não-viáveis. A CC identificou 56 por cento destes segmentos como normais (contratilidade alterada com metabolismo e perfusão preservada), 30 por cento como viáveis (perfusão reduzida e metabolismo preservado) e 14 por cento, como não-viáveis (ausência de metabolismo e perfusão). Entre os não-viáveis pela EED, a CC classificou 80 por cento como normais ou viáveis e 19,9 por cento, como não viáveis (p<0,001). A sensibilidade e especificidade da EED foram de 48,3 por cento e 78,1 por cento, respectivamente. A sensibilidade e especificidade da CC de 92,2 por cento e 20,0 por cento, respectivamente. A CC identificou maior proporcão de recuperacão funcional nos segmentos classificados como normais do que os viáveis e não-viáveis. CONCLUSAO: A CC classificou como normal ou viável a maior parte dos segmentos não-viáveis pela EED. Na avaliacão da recuperacão funcional, três meses após a RM, a CC demonstrou uma alta sensibilidade, porém reduzida especificidade.


Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Ecocardiografia sob Estresse , Câmaras gama , Contração Miocárdica , Compostos Radiofarmacêuticos , Disfunção Ventricular Esquerda , Distribuição de Qui-Quadrado , Seguimentos , Infarto do Miocárdio , Infarto do Miocárdio/cirurgia , Revascularização Miocárdica , Estudos Prospectivos , Sensibilidade e Especificidade , Tomografia Computadorizada de Emissão , Disfunção Ventricular Esquerda/cirurgia
20.
Arq. bras. cardiol ; 83(n.spe): 14-20, dez. 2004. tab
Artigo em Português | LILACS, Sec. Est. Saúde SP | ID: lil-390717

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar a morbimortalidade de homens e mulheres submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica isolada e os fatores relacionados às diferenças eventualmente encontradas. MÉTODOS: Análise comparativa de 2032 pacientes, 1402 (69 por cento) homens e 630 (31 por cento) mulheres submetidos consecutivamente à cirurgia, de janeiro 1999 a dezembro 2002. RESULTADOS: As mulheres apresentaram idade média mais elevada, maior número de fatores de risco e taxas de angina instável. Enxertos com artéria torácica interna foram mais freqüentemente usados nos homens, 85,6 por cento vs. 78,3 por cento, p<0,001. Não houve diferenças nas taxas de complicações pós operatórias, exceto as infecções, mais freqüentes nas mulheres. A mortalidade hospitalar foi de 4,1 por cento e 6,3 por cento, para homens e mulheres respectivamente, p=0,026. Na análise multivariada o sexo feminino não foi identificado como fator prognóstico independente para óbito, assim como o uso de enxertos com artéria torácica não foi também isoladamente identificado como fator protetor, porém a interação sexo-artéria torácica interna foi significativa; foram ainda selecionados, idade (OR 1,03; [IC] 95 por cento 1,01 a 1,06; p=0,004), insuficiência renal no pré-operatório (OR 1.82; [IC] 95 por cento 1,07 a 3,11; p=0,028) e cirurgia de urgência/emergência (OR 2,85; [IC] 95 por cento 1,32 a 6,14; p=0,008). CONCLUSÃO: O sexo feminino apresentou maior mortalidade operatória porém não se mostrou fator prognóstico independente para óbito; o uso de enxertos com artéria torácica mostrou-se protetor; pacientes mais idosos, com insuficiência renal e em situação emergencial apresentaram maiores índices de óbito hospitalar.


Assuntos
Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Angina Pectoris/cirurgia , Insuficiência Cardíaca/cirurgia , Revascularização Miocárdica/mortalidade , Métodos Epidemiológicos , Prognóstico , Fatores de Risco , Fatores Sexuais , Resultado do Tratamento
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
DETALHE DA PESQUISA
...