Immunogenicity and safety of H influenzae type b-N meningitidis C/Y conjugate vaccine in infants.

BACKGROUND: Meningococcal disease incidence is highest in children younger than 2 years of age, yet there is no US-licensed vaccine for this age group. A phase III study evaluated the immunogenicity and safety of an investigational Haemophilus influenzae type b (Hib)-Neisseria meningitidis serogroups C and Y-tetanus toxoid conjugate vaccine (HibMenCY). MATERIALS AND METHODS: A total of 4180 infants were randomly assigned to receive the HibMenCY at the ages of 2, 4, 6, and 12 to 15 months or the licensed Hib tetanus toxoid conjugate vaccine (ActHIB) at 2, 4, and 6 months and Hib conjugated to N meningitidis outer membrane protein (PedvaxHIB) at 12 to 15 months. Routinely scheduled vaccines were coadministered. Serum bactericidal activity using human complement and anti-polyribosylribitol phosphate antibodies were assessed in 991 subjects. Local and systemic adverse reactions were recorded for 4 days after each dose. RESULTS: The percentage of HibMenCY recipients with serum bactericidal assay using human complement titers of 1:8 or higher after dose 3 was 98.8% for N meningitidis serogroup C (MenC) and 95.8% for N meningitidis serogroup Y (MenY). After dose 4, the percentages were 98.5% and 98.8%, respectively. The percentage of HibMenCY recipients with postdose 3 anti-polyribosylribitol phosphate antibody levels of ≥ 1.0 µg/mL was noninferior to that of control (96.3% vs 91.2%). After dose 4, MenC and MenY serum bactericidal assay using human complement antibody titers increased 12-fold over pre-dose 4 levels. Incidence of pain, redness, and swelling at the HibMenCY injection sites tended to be lower than with Hib type b after the first 3 doses and after the fourth dose. Rates of systemic symptoms were similar across groups. CONCLUSIONS: The HibMenCY was immunogenic against MenC and MenY and induced anti-polyribosylribitol phosphate antibody levels noninferior to those of licensed Hib conjugate vaccine. The safety profile of the HibMenCY was clinically acceptable and comparable to Hib conjugate vaccine.

Manifestaciones neurológicas en pacientes pediátricos y adolescentes mexicanos infectados con VIH/SIDA: Experiencia del Hospital Infantil de México Federico Gómez / Neurological manifestations in Mexican pediatric and adolescent patients infected with HIV/AIDS: Experience in the Hospital Infantil de Mexico Federico Gomez

Introducción. Objetivo: describir las principales manifestaciones neurológicas que presentan los pacientes pediátricos y adolescentes infectados por VIH/SIDA atendidos en el Hospital Infantil de México Federico Gómez. Métodos. Se realizó un estudio retrospectivo con la revisión de pacientes pediátricos con diagnóstico de infección por VIH/ SIDA, donde se tomaron en cuenta variables demográficas, epidemiológicas, manifestaciones clínicas neurológicas y estudios de laboratorio y gabinete. Además, se valoraron los índices de desarrollo neuromotor. Resultados. Se revisaron 127 pacientes, 62 masculinos y 65 femeninos, con edad promedio de 7 años y edad promedio del inicio de la enfermedad de 1 año 6 meses. La forma de transmisión de la enfermedad en 72% de los casos fue por vía vertical. Se observó la presencia de manifestaciones neurológicas clínicas, por imagen o electroencefalograma (EEG) en 40 casos (31.5%), de los cuales 25 (62.5%) presentaban datos de encefalopatía manifestada por retardo en los hitos del desarrollo, atrofia cortical y principalmente retardo en el desarrollo del lenguaje. Los estudios de imagen presentaban datos de atrofia cerebral (cortical o central), calcificación de ganglios basales y alteraciones desmielinizantes. Los EEG mostraban enlentecimiento del ritmo de fondo y actividad epiléptica, y únicamente en 4 se observaron crisis parciales. Más de la mitad de los casos presentaban un desarrollo académico normal. Conclusión. Uno de cada 3 pacientes infectados por el VIH presentaba alguna manifestación neurológica, la cual puede observarse desde los primeros meses de la enfermedad. Esto define la necesidad de establecer un seguimiento neurológico desde la detección de la enfermedad, ayudando a prevenir de manera más temprana las alteraciones neurológicas, y favoreciendo el inicio de las rehabilitaciones correspondientes.

Introduction. Objective: Describe the main neurological manifestations present in pediatric and adolescent patients with HIV-AIDS seen at the Hospital Infantil de Mexico Federico Gomez. Methods. In a retrospective study, we analyzed patients with a diagnosis of HIV-AIDS seen at the Hospital Infantil de Mexico Federico Gomez, where we searched for multiple specific variables such as demographic, epidemiologic, neurological manifestations and laboratory studies. Moreover, we analyzed the neurodevelopment index. Results. We analyzed 127 patients, 62 males and 65 females with a median age of 7 years who initiated with disease at 1.5 years. The most frequent acquisition disease form in 72% of cases was by vertical transmission. We observed the presence of clinical neurological manifestations, imaging abnormalities, or electroencephalographic changes in 40 patients (31.5%), 25 of these (26.5%) showing encephalopathic problems characterized by progressive loss of motor function, cortical atrophy, and language delay. The imaging abnormalities found comprised cortical atrophy (cortical or central), basal ganglia calcification, and demyelinizing disorders. The EEG exhibited diffuse dysfunction in basal activity and low voltage, with epileptic activity, and only 4 patients had partial seizures. More than one half of patients had normal academic achievement. Conclusion. One of every 3 patients with HIV infection presents some neurological manifestations, which are observed from very early disease stages. This merits a formal neurological protocol for follow-up that would aid in detecting neurological manifestations in a more timely fashion, which can permit establishment of earlier treatments.

Infección respiratoria recurrente en el niño: evaluación clínica y de laboratorio / Recurrent respiratory infections in children: a clinical and laboratory

Las infecciones respiratorias constituyen la principal causa de consulta médica, y una de las dos primeras causas de morbimortalidad en menores de cinco años en los países en desarrollo. Estudios epidemiológicos han demostrado que niños preescolares contraen entre cuatro y seis infecciones respiratorias en el transcurso de un año sin que esto necesariamente implique desviación de la "normalidad". Sin embargo, el médico general y el pediatra frecuentemente se enfrentan ante el dilema de decidir si el niño que esta "siempre enfermo" por cursar una infección respiratoria recurrente (IRR), en un niño normal o tiene alguna condición predisponente. Dentro de las condiciones predisponentes de IRR en el niño se encuentran factores del hospedero (mecanismos de defensa inmenes y no inmunes), del agente infectante y/o del medio ambiente. En esta revisión se presenta un panorama general de la evaluación clínica y de laboratorio del paciente pediátrico con IRR, lo cual está al alcance y dentro de la capacidad de todo médico