RESUMO
Objetivo. Evaluar un sello de fibrina que consiste en dos componentes biológicos: fibrinógeno humano concentrado y trombina bovina tópica (Thrombogen, Johnson & Johnson, Arlington, TX); se aplican localmente en el transoperatori formando un coágulo estable de fibrina que sirve como sello. Sede. Hospital General Regional. Diseño. Estudio prospectivo, longitudinal, sin grupo control. Material y método. De octubre de 1995 a abril de 1996, se identificaron los pacientes que requerían la aplicación del sello, por: a) Peligro de hemorragia en el postoperatorio, b) Anastomosis intestinales de alto riesgo, c) Tratamiento de fístulas viscerocutáneas, d) Prevención de seromas, e) Fugas aéreas. Resultados. Se trataron 24 pacientes divididos en grupos, sumando 26 casos. Grupo A (n=12): Cirugías cardiacas 3, lecho cruento intraabdominal 1, trauma hepático 1, Sugiura torácico 1, hepatoyeyunostomía 1, coartación aórtica 1, cistectomía 1, fístulas A-V (hemodiálisis) 1, trasplante renal 1, y nefrolitotomía 1. Grupo B (n=4): fístula enterocutánea 1, perforación esofágica 1, hepatoyeyunostomía 1 y Sugiura 1. Grupo C (n=3): fístula enterocutánea 1 y fístula broncocutánea 1, que cerraron sin cirugía, fístula salival 1. Grupo D (n=5): quiste tiroideo gigante 1, abdominoplastías 3, y resección de endometriosis de pared abdominal 1. Grupo E (n=2), lobectomía por tuberculosis 1 y decorticación con áreas de fuga aérea 1. No hubo resultados adversos y sólo en un caso no se obtuvo el efecto deseado (fístula salival). Conclusiones. Aunque nuestra serie es pequeña y se requieren de ensayos clínicos controlados, los beneficios iniciales son muy aparentes, sobre todo cuando la cirugía correctora del defecto pudo evitarse. El sello de fibrina es un recurso útil que debe tenerse a la mano en todos los quirófanos para usarse en pacientes seleccionados con factores de riesgo para desarrollar complicaciones como las mencionamos
