Programas de ejercicios en tendinopatías / Exercise programs in tendinopathies

Se revisan los conceptos más modernos sobre la patogenia de las tendinopatías y cómo están cambiando el abordaje terapéutico. Se analizan en detalle las bases teóricas, los ensayos clínicos y los aspectos técnicos sobre el tratamiento que actualmente se considera con mayor potencial: los programas de ejercicios activos. Se describen los protocolos de tratamiento que han demostrado su eficacia en ensayos clínicos controlados y aleatorizados en las principales tendinopatías intrínsecas: tendinitis aquílea, tendinitis patelar, tendinitis de aductores y epicondilitis. Los datos más recientes sugieren que, además de mejorar los síntomas clínicos a medio-largo plazo, los programas de ejercicios bien diseñados pueden llegar a reestructurar y reparar, en algunos pacientes, la microarquitectura tendinosa. (AU)

Tratamiento rehabilitador de la enfermedad de Dupuytren / Rehabilitating treatment of dupuytren´s contracture

En este trabajo se ha revisado la bibliografía reciente sobre el tratamiento de la enfermedad de Dupuytren, seleccionando los aspectos de más interés relativos a la rehabilitación en el período postoperatorio. Se repasan la etiología, las manifestaciones clínicas, el tratamiento conservador, las diferentes intervenciones quirúrgicas y las posibles complicaciones que pueden derivarse de éstas. Se expone además el tratamiento postoperatorio, detallando el tipo de férulas que se pueden utilizar, el programa de ejercicios, la actuación sobre el edema y el tratamiento de la cicatriz. Después de la cirugía un tratamiento rehabilitador precoz puede mejorar los resultados y prevenir complicaciones (AU)

Actividad asistencial del área de Medicina del Servicio de Urgencias del H. M. C. Gómez Ulla. Análisis de 1.000 pacientes / Care activity in the area of emergency service medicine of the H.M.C. Gómez Ulla: analysis of 1000 patients

Objetivos: Conocer las características del Servicio de Urgencias del H.M.C. "Gómez Ulla". Métodos: Realizamos un estudio descriptivo y prospectivo sobre 1000 pacientes atendidos consecutivamente en el área de urgencias de medicina, durante el mes de Septiembre de 1999. Analizamos los siguientes parámetros: edad, procedencia, tiempo de demora en la asistencia médica, tiempo de permanencia en el servicio de urgencias, retorno, especialidad asignada según el motivo de consulta, avisos a especialistas localizados, destinos, y justificación de la demanda. Resultados: La edad media fue de 51,5 años, con un predominio importante de pacientes mayores de 70 años, que suponían el 30 por ciento de la muestra. La demora en la asistencia fue, en general muy corta (media: 12,8 minutos). Un 78 por ciento de los pacientes no habían sido evaluados previamente por ningún servicio sanitario. Sólo un 13 por ciento fue remitido por el médico de cabecera. Ingresan el 21 por ciento de los pacientes, siendo el 47 por ciento de los mismos individuos mayores de 70 años. Conclusión: El estudio muestra una población de referencia envejecida (a excepción de un grupo formado por soldados de reemplazo) y que, con frecuencia utiliza el servicio de urgencias de forma inapropiada, por patología banal. Sería conveniente realizar nuevos estudios con el fin de conocer las patologías más frecuentes y las características socio-económicas de la población atendida (AU)

Guía de práctica clínica. Tratamiento rehabilitador durante la fase de hospitalización en los pacientes intervenidos con prótesis de rodilla / Practical clinical guide. Rehabilitation treatment during the hospitalization phase in patients operated on for knee prosthesis

Objetivo: Elaborar un conjunto de recomendaciones para ayudar a sistematizar y mejorar el tratamiento rehabilitador de los pacientes intervenidos de prótesis de rodilla durante la fase de hospitalización. Material y métodos: Se ha utilizado un diseño en cinco fases siguiendo los principios de la Medicina Basada en la Evidencia 1) definición del objetivo y población diana; 2) búsqueda sistematizada de la bibliografía; 3) análisis de la información; 4) síntesis de los resultados y 5) propuesta de recomendaciones. Resultados: Las recomendaciones prácticas se agrupan, según el nivel de la evidencia científica, en dos grandes grupos: A) Intervenciones sobre las que existen ensayos clínicos controlados: fisioterapia preoperatoria, crioterapia, movilización pasiva continua, estimulación eléctrica funcional y TENS. B) Intervenciones en las que sólo existen estudios descriptivos y opiniones de expertos: fisioterapia postoperatoria, normas posturales, férulas de extensión de rodilla, información al paciente, ayudas técnicas y criterios de alta hospitalaria. Se proponen pautas concretas y finalmente se diseña una tabla para esquematizar la secuencia temporal de las diferentes actuaciones (AU)