RESUMO
Background: HIV incidence estimation is critical for monitoring the HIV epidemic dynamics and the effectiveness of public health prevention interventions. We aimed to identify sexual and gender minorities (SGM) with recent HIV infections, factors associated with recent HIV infection, and to estimate annualised HIV incidence rates. Methods: Cross-sectional multicentre study in HIV testing services in Brazil and Peru (15 cities). Inclusion criteria: 18+ years, SGM assigned male at birth, not using pre-/post-exposure prophylaxis. We identified recent HIV infection using the Maxim HIV-1 LAg-Avidity EIA assay as part of a recent infection testing algorithm (RITA). Annualized HIV incidence was calculated using the UNAIDS/WHO incidence estimator tool. Multivariable logistic regression models were used to estimate factors associated with recent HIV infection. Trial registration: NCT05674682. Findings: From 31-Jan-2021 to 29-May-2022, 6899 individuals participated [Brazil: 4586 (66.5%); Peru: 2313 (33.5%)]; 5946 (86.2%) cisgender men, 751 (10.9%) transgender women and 202 (2.9%) non-binary/gender diverse. Median age was 27 (IQR: 23-34) years. HIV prevalence was 11.4% (N = 784/6899); 137 (2.0%) SGM were identified with recent HIV infection. The overall annualized HIV incidence rate was 3.88% (95% CI: 2.86-4.87); Brazil: 2.62% (95% CI: 1.78-3.43); Peru: 6.69% (95% CI: 4.62-8.69). Participants aged 18-24 years had higher odds of recent HIV infection compared to those aged 30+ years in both countries. Interpretation: Our results highlight the significant burden of HIV epidemic among SGM in large urban centres of Brazil and Peru. Public health policies and interventions to increase access to effective HIV prevention methods such as PrEP are urgently needed in Latin America. Funding: Unitaid, WHO (Switzerland), Ministry of Health from Brazil and Peru.
RESUMO
The literature has few studies on the seasonality of tuberculosis (TB) in the southern hemisphere, entailing the fill of this knowledge gap. This study aims to analyze whether TB incidence in Brazilian capitals and the Federal District is seasonal. This is an ecological study of a time series (2001-2019) of TB cases, conducted with 26 capitals and the Federal District. The Ministry of Health database, with 516,524 TB cases, was used. Capitals and the Federal District were divided into five groups based on social indicators, disease burden, and the Koppen climate classification. The seasonal variation of TB notifications and group amplitude were evaluated. We found TB seasonality in Brazil with a 1% significance in all capital groups (Stability assumption and Krusall-Wallis tests, p < 0.01). In the combined seasonality test, capital groups A, D, and E showed seasonality, whereas groups B and C, its probability. Our findings showed that health service supply and/or demand - rather than climate - may be the most relevant underlying factor in TB seasonality. It is challenging to raise the other seasonal factors underlying TB seasonality in tropical regions in the Southern Hemisphere.
Existe uma limitação de trabalhos na literatura acerca da sazonalidade da tuberculose (TB) no hemisfério sul, o que torna necessário o preenchimento dessa lacuna de conhecimento para a região. O estudo objetiva analisar se existe sazonalidade da incidência de TB nas capitais brasileiras do Brasil e no Distrito Federal, por meio de um estudo ecológico de série temporal (2001-2019) dos casos da doença. Utilizou-se a base de 516.524 casos de TB do Ministério da Saúde. As capitais e o Distrito Federal foram distribuídos em cinco grupos, com base em indicadores sociais, carga da doença e classificação climática de Koppen. Avaliou-se a variação sazonal das notificações de TB e a amplitude sazonal por grupo. Identificou-se a presença da sazonalidade da TB no Brasil ao nível de significância de 1% em todos os grupos de capitais (teste de estabilidade assumida e Krusall-Wallis, p < 0,01) e, no teste combinado de sazonalidade, os grupos A, D e E de capitais mostraram presença de sazonalidade; e, provavelmente presentes, os grupos B e C. Os achados mostraram que é um desafio levantar os fatores sazonais subjacentes à sazonalidade da TB nas regiões tropicais do Hemisfério Sul: o clima pode não ser o fator subjacente mais relevante encontrado na sazonalidade da TB, mas sim a oferta e/ou procura por serviços de saúde.
Son limitados los estudios que tratan de la estacionalidad de la tuberculosis (TB) en el hemisferio Sur, por lo que se hace necesario llenar esta laguna. Este estudio tiene como objetivo analizar si existe una estacionalidad en la incidencia de TB en las capitales brasileñas y en el Distrito Federal, Brasil. Estudio ecológico de series de tiempo (2001-2019) de casos de TB, realizado en 26 capitales brasileñas y el Distrito Federal. Se utilizó una base de datos con 516.524 casos de TB del Ministerio de Salud. Las capitales y el Distrito Federal se dividieron en cinco grupos, con base en indicadores sociales, carga de enfermedad y clasificación climática de Koppen. Se evaluaron la variación estacional de las notificaciones de TB y la amplitud estacional por grupo. La presencia de estacionalidad de la TB en Brasil fue identificada con un nivel de significación del 1% en todos los grupos de capitales (prueba de estabilidad supuesta y Kruskal-Wallis, p < 0,01), en la prueba de estacionalidad combinada, los grupos A, D y E de las capitales tuvieron la presencia de estacionalidad; y también es probable que haya estado presente en los grupos B y C. Los hallazgos demostraron que el clima puede no ser el factor subyacente más relevante encontrado en la estacionalidad de la TB, pero sí la oferta y/o demanda de servicios de salud, lo que muestra que es un desafío plantear los demás factores estacionales subyacentes a la estacionalidad de la TB en las regiones tropicales del Hemisferio Sur.
Assuntos
Tuberculose , Brasil/epidemiologia , Clima , Humanos , Incidência , Estações do Ano , Tuberculose/epidemiologiaRESUMO
Existe uma limitação de trabalhos na literatura acerca da sazonalidade da tuberculose (TB) no hemisfério sul, o que torna necessário o preenchimento dessa lacuna de conhecimento para a região. O estudo objetiva analisar se existe sazonalidade da incidência de TB nas capitais brasileiras do Brasil e no Distrito Federal, por meio de um estudo ecológico de série temporal (2001-2019) dos casos da doença. Utilizou-se a base de 516.524 casos de TB do Ministério da Saúde. As capitais e o Distrito Federal foram distribuídos em cinco grupos, com base em indicadores sociais, carga da doença e classificação climática de Koppen. Avaliou-se a variação sazonal das notificações de TB e a amplitude sazonal por grupo. Identificou-se a presença da sazonalidade da TB no Brasil ao nível de significância de 1% em todos os grupos de capitais (teste de estabilidade assumida e Krusall-Wallis, p < 0,01) e, no teste combinado de sazonalidade, os grupos A, D e E de capitais mostraram presença de sazonalidade; e, provavelmente presentes, os grupos B e C. Os achados mostraram que é um desafio levantar os fatores sazonais subjacentes à sazonalidade da TB nas regiões tropicais do Hemisfério Sul: o clima pode não ser o fator subjacente mais relevante encontrado na sazonalidade da TB, mas sim a oferta e/ou procura por serviços de saúde.
The literature has few studies on the seasonality of tuberculosis (TB) in the southern hemisphere, entailing the fill of this knowledge gap. This study aims to analyze whether TB incidence in Brazilian capitals and the Federal District is seasonal. This is an ecological study of a time series (2001-2019) of TB cases, conducted with 26 capitals and the Federal District. The Ministry of Health database, with 516,524 TB cases, was used. Capitals and the Federal District were divided into five groups based on social indicators, disease burden, and the Koppen climate classification. The seasonal variation of TB notifications and group amplitude were evaluated. We found TB seasonality in Brazil with a 1% significance in all capital groups (Stability assumption and Krusall-Wallis tests, p < 0.01). In the combined seasonality test, capital groups A, D, and E showed seasonality, whereas groups B and C, its probability. Our findings showed that health service supply and/or demand - rather than climate - may be the most relevant underlying factor in TB seasonality. It is challenging to raise the other seasonal factors underlying TB seasonality in tropical regions in the Southern Hemisphere.
Son limitados los estudios que tratan de la estacionalidad de la tuberculosis (TB) en el hemisferio Sur, por lo que se hace necesario llenar esta laguna. Este estudio tiene como objetivo analizar si existe una estacionalidad en la incidencia de TB en las capitales brasileñas y en el Distrito Federal, Brasil. Estudio ecológico de series de tiempo (2001-2019) de casos de TB, realizado en 26 capitales brasileñas y el Distrito Federal. Se utilizó una base de datos con 516.524 casos de TB del Ministerio de Salud. Las capitales y el Distrito Federal se dividieron en cinco grupos, con base en indicadores sociales, carga de enfermedad y clasificación climática de Koppen. Se evaluaron la variación estacional de las notificaciones de TB y la amplitud estacional por grupo. La presencia de estacionalidad de la TB en Brasil fue identificada con un nivel de significación del 1% en todos los grupos de capitales (prueba de estabilidad supuesta y Kruskal-Wallis, p < 0,01), en la prueba de estacionalidad combinada, los grupos A, D y E de las capitales tuvieron la presencia de estacionalidad; y también es probable que haya estado presente en los grupos B y C. Los hallazgos demostraron que el clima puede no ser el factor subyacente más relevante encontrado en la estacionalidad de la TB, pero sí la oferta y/o demanda de servicios de salud, lo que muestra que es un desafío plantear los demás factores estacionales subyacentes a la estacionalidad de la TB en las regiones tropicales del Hemisferio Sur.
Assuntos
Humanos , Tuberculose/epidemiologia , Estações do Ano , Brasil/epidemiologia , Incidência , ClimaRESUMO
A prevalência da infecção pelo HIV em gestantes no Distrito Federal é desconhecida.Objetivo:Estimar a prevalência da infecção pelo HIV emparturientes e descrever a cobertura da sorologia no pré-natal e no parto na rede pública de saúde do Distrito Federal.Métodos:Estudo seccional no qual os dadossociodemográficos, as informações sobre o pré-natal e os resultados da sorologia para HIV foram coletados no cartão da gestante e no prontuário de uma amostra departurientes residentes no Distrito Federal, cujos partos ocorreram em maternidades públicas, de junho de 2009 a maio de 2010.Foram consideradas soropositivasas que apresentaram resultado confirmadamente positivo para HIV.Resultados:Foram estudadas 3726 parturientes, das quais 3627 (97,3%) tinham informaçõesquanto ao resultado da sorologia para HIV. Foram detectadas 12 parturientes soropositivas para HIV, representando uma prevalência de 0,33% (IC95%: 0,19-0,58).A análise da prevalência por extratos de raça/cor, escolaridade e faixa etária não mostrou diferenças estatisticamente significativas. A proporção de parturientes queapresentou o cartão da gestante foi 94,6%. A cobertura com dois testes para HIV no pré-natal foi de 22,1%.Conclusão: A prevalência de soropositividade para oHIV entre as parturientes não diferiu significativamente da estimada para o Brasil. A cobertura de sorologia para o HIV durante o pré-natal foi baixa.
Prevalence of HIV seropositivity among pregnant women in Distrito Federal, Brazil, is unknown.Objective: To estimate the prevalenceof HIV infection among parturient women and to describe the coverage of serology testing during prenatal care and delivery in the public health systemof Distrito Federal, Brazil.Methods: Cross-sectional study, in which the variables sociodemographic data, information on prenatal care, and outcomes in HIV serology were collected from prenatal care cards and medical records of pregnant women residing in the Distrito Federal, whose deliveries occurredin public maternities between June 2009 and May 2010. The parturient was considered seropositive if a test was done with a confirmatory technique.Results: We studied 3,726 parturient women, of whom 3,627 (97.3%) had information about the outcome of HIV testing. Twelve ones were detected as HIV positive, representing a prevalence of 0.33% (95%CI: 0.19-0.58). The prevalence analysis by race/skin color, education level, and age range variablesshowed no statistically significant differences. The proportion of parturient women who presented the mother's card was 94.6%. Coverage with two HIVtests in prenatal care was 22.1%.Conclusion:The prevalence of HIV seropositivity among pregnant women in public maternities in Distrito Federal is not significantly different from that estimated for Brazil. The coverage of testing for HIV was low.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Cuidado Pré-Natal , Cobertura de Serviços de Saúde , Infecções por HIV , Soroprevalência de HIV , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Registros Hospitalares , PartoRESUMO
INTRODUCTION: The progressive increase in number of HIV/AIDS cases in old age brings the necessity of studies about the specificities of this phenomenon by region. OBJECTIVE: To identify the epidemiology in AIDS cases diagnosed in Distrito Federal - Brasil, in individuals aged > 60 years old. METHODS: We conducted a time serie study with secondary data from SINAN/AIDS for the period January 1999 to December 2009. RESULTS: In this period, 4,258 new cases of AIDS were of whom 89 (2.0%) are elderly. Although a small percentage, the annual growth was continuous. The most frequent exposure category was heterosexual, the age group most affected was 60 and 69 years, with 71 (79.8%) cases; the proportion of cases man/woman has changed over the years, in 1999 was 1:1 and in 2006, 0,7:1. CONCLUSION: The HIV/AIDS epidemic among the elderly can be seen stable on the Distrito Federal.
Assuntos
Infecções por HIV/epidemiologia , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/epidemiologia , Fatores Etários , Idoso , Brasil/epidemiologia , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Retrospectivos , Fatores de TempoRESUMO
INTRODUÇÃO: O aumento progressivo no número de casos de HIV/AIDS em idosos traz a necessidade de estudos sobre as especificidades deste fenômeno por região. OBJETIVO: Descrever as características dos casos de AIDS em indivíduos com idade > 60 anos ou mais no Distrito Federal - Brasil. MÉTODO: Realizou-se um estudo de série temporal, com dados secundários do SINAN/AIDS, no período de Janeiro de 1999 a dezembro 2009. RESULTADO: Neste período foram diagnosticados 4258 novos casos de AIDS; destes, 89 (2,0%) são idosos. Embora seja uma porcentagem pequena, o crescimento anual foi contínuo. A categoria de exposição mais frequente foi a de heterossexual, a faixa etária mais acometida foi de 60 a 69 anos com 71 (79,8%) casos, e a proporção de casos homem/mulher vem mudando ao longo dos anos, sendo que em 1999 era de 1:1 e, em 2006, de 0,7:1. CONCLUSÕES: A epidemia de HIV/AIDS pode ser considerada estável entre os idosos no Distrito Federal. .
INTRODUCTION: The progressive increase in number of HIV/AIDS cases in old age brings the necessity of studies about the specificities of this phenomenon by region. OBJECTIVE: To identify the epidemiology in AIDS cases diagnosed in Distrito Federal - Brasil, in individuals aged > 60 years old. METHODS: We conducted a time serie study with secondary data from SINAN/AIDS for the period January 1999 to December 2009. RESULTS: In this period, 4,258 new cases of AIDS were of whom 89 (2.0%) are elderly. Although a small percentage, the annual growth was continuous. The most frequent exposure category was heterosexual, the age group most affected was 60 and 69 years, with 71 (79.8%) cases; the proportion of cases man/woman has changed over the years, in 1999 was 1:1 and in 2006, 0,7:1. CONCLUSION: The HIV/AIDS epidemic among the elderly can be seen stable on the Distrito Federal. .
Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Infecções por HIV/epidemiologia , Fatores Etários , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/epidemiologia , Brasil/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , Fatores de TempoRESUMO
A sífilis é um agravo de grande preocupação epidemiológica e tem critérios para cumprir a meta de sua eliminação. Objetivou-se, nesta pesquisa, a apresentação do perfil epidemiológico de gestantes e parturientes atendidas na rede pública do Distrito Federal. Analisaram-se informações sobre a transmissão vertical da sífilis em 3.726 mulheres participantes. Coletaram-se dados primários e secundários utilizando a entrevista, informações de cartão de pré-natal e prontuários. Nos resultados, observou-se que muitas gestantes não foram testadas no pré-natal, segundo o protocolo de três testes de sífilis, diretriz expressa na portaria distrital nº 37/2008. Detectaram-se desigualdades de testagem em mulheres negras, adolescentes e com baixa escolaridade e renda per capita. Conclui-se que, na atenção básica, exige o cumprimento de protocolos instituídos para a sífilis...
The aim of this research is the presentation of the epidemiological profile of pregnant women and pregnant women assisted in the public network in the Federal District. It was analyzed information about the transmission of syphilis in 3726 women participants. Data were collected using primary and secondary interviews, information card and prenatal records. The results showed that many pregnant women have not been tested during prenatal care, according to the protocol of three tests for syphilis, district guidelines expressed in the decree No. 37/2008. Inequalities were detected testing for black women, adolescents with low education and income per capita. We conclude that, in primary care requires compliance with established protocols for syphilis...
La sífilis es un agravio que preocupa y tiene criterios epidemiológicos para cumplir con la meta de eliminación. El objetivo de esta investigación es la presentación del perfil epidemiológico de las mujeres embarazadas y las mujeres embarazadas observados en público en el Distrito Federal. Se analizó información sobre la transmisión de la sífilis en 3726 mujeres participantes. Los datos primarios y secundarios fueron recolectados a través de entrevista, informaciones de tarjeta de prenatal y registros. Los resultados mostraron que muchas mujeres embarazadas no han sido probadas durante la atención prenatal, según el protocolo de tres pruebas para sífilis, normas expresas en el decreto No. 37/2008. Desigualdades de pruebas fueron detectadas en mujeres negras, jóvenes con baja escolaridad y renta per cápita. Se concluye que en la atención básica es necesario el cumplimiento de protocolos establecidos para la sífilis...
Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Gestantes , Sífilis , Transmissão Vertical de Doenças Infecciosas , Pesquisa em EnfermagemRESUMO
O presente estudo avaliou a qualidade dos dados do SISCEL como fonte de identificação decasos de AIDS em crianças. Teve foco na avaliação dos processos com vistas à melhoria dosistema e da vigilância epidemiológica da AIDS no país. O desenho foi do tipo transversal. Paraos critérios de julgamento foram priorizados 5 dimensões: acurácia, comparabilidade, utilização,oportunidade e a validade. Para o preenchimento dos indicadores foram utilizadas seteestratégias de coleta de dados. A análise dos resultados demonstrou que o sistema tem acuráciasatisfatória, seus dados são comparáveis e estão disponíveis aos profissionais de vigilânciaepidemiológica. O VPP do sistema, para fins de VE, mostrou-se num limiar crítico para a utilizaçãodireta desses dados no cálculo de indicadores epidemiológicos (50,0%). A sua utilizaçãocomo ferramenta para diminuição da subnotificação deve considerar apenas os casos comevidência laboratorial do HIV, o que vai melhorar o VPP do sistema e consequentemente a suaqualidade para fins de vigilância epidemiológica.
This study assessed the quality of the data from SISCEL (laboratory tests control system) as asource for tracking AIDS cases in children. It focused on processes evaluation, aiming to improve the system and the epidemiological surveillance of AIDS in Brazil. A cross sectional data collection approach was used. Judgment criteria prioritized five dimensions: accuracy, comparability, use, opportunity, and validity (positive predictive value - PPV). Seven data collection strategies wereused in order to calculate the indicators. Data revealed that the system has good accuracy, and that the data are comparable and available to the epidemiological surveillance (ES) staff. The positive predictive value (PPV) of the system, for ES ends, has shown itself on the critical threshold for the direct use of such data in the calculation of epidemiological indicators (50.0%). Its use as a tool to decrease the underreporting, should consider only the laboratory-confirmed HIV infections, which will improve the PPV of the system and consequently its quality for epidemiological surveillance.
