Experiencia inicial con cinta suburetral transobturatriz en la intervención quirúrgica de la incontinencia urinaria de esfuerzo(au) / Initial experience with transobturator tape in surgery for urinary incontinence

La incontinencia urinaria es un problema frecuente que aumenta con la edad. La incidencia es variable, con una prevalencia del 11por ciento-72 por ciento; el procedimiento de cinta suburetral transobturatriz, debido a la sencillez, al fácil aprendizaje, a la efectividad, a la mínima invasión, a la poca morbilidad, al escaso tiempo quirúrgico, a la corta estancia postoperatoria y a la rápida recuperación de las pacientes se ha convertido en el tratamiento de elección en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo. Se realizó un estudio transversal a 23 pacientes con diagnóstico de incontinencia urinaria de esfuerzo que fueron atendidas en el Servicio de Urología del Hospital Universitario Dr Daniel Codorniú Pruna de Placetas y el Hospital Provincial Universitario Arnaldo Milián Castro de Santa Clara durante el período comprendido entre septiembre de 2013 y julio de 2015 con el objetivo de describir los resultados obtenidos en la implementación de la cinta suburetral transobturatriz. La edad media de las pacientes fue de 54.04 años; todas eran multíparas, con una media de 2.5 partos, 4.04 embarazos, 1.39 abortos (espontáneo o provocado) y 11 (47.82 por ciento) habían sido intervenidas previamente por incontinencia urinaria de esfuerzo; todas, excepto dos, cumplieron los criterios de curación. El uso de cinta suburetral transobturatriz en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo genuina permite dar soluciones prontas, económicas y efectivas a las pacientes que con esta técnica se recuperan rápidamente, disminuyen el tiempo de hospitalización y logran el retorno a la actividad productiva de forma más temprana(AU)

El clítoris: ¿dejará de ser un tabú? / The clitoris: will it stop being taboo?

Las malformaciones clitoridianas han sido un tabú para la literatura médica hasta hace solo unos años. La bibliografía clásica específica y la electrónica más reciente no abordan esta temática en toda su dimensión, por lo que resulta necesario que la comunidad médica dedicada a la asistencia declare cualquier hallazgo que pueda enriquecerla en este sentido. Se comunica que, recientemente y a través del método clínico (la observación), se detectó una anomalía de esta estructura en una lactante que ingresó en el Servicio de Pediatría del Hospital General Docente de Placetas, Villa Clara(AU)

Gangrena de Fournier: experiencia de cinco años

La gangrena de Fournier es una fascitis necrotizante sinérgica, rápida, progresiva y de origen multibacteriano poco frecuente pero muy grave; esta investigación se realizó con el objetivo de caracterizar las principales causas que provocan su alta letalidad. Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de 16 pacientes con diagnóstico de gangrena de Fournier ingresados por el Servicio de Urgencia del Hospital Provincial Universitario Arnaldo Milián Castro durante el período comprendido entre enero de 2007 y diciembre de 2011; se recogió información acerca de las variables de interés para el estudio. La enfermedad fue más frecuente en pacientes mayores de 60 años y predominó el sexo masculino; prevaleció el grupo con diabetes mellitus y cáncer, que solo se relacionó de forma significativa con la evolución del paciente en el inicio de la enfermedad; al analizar los gérmenes más frecuentes aislados y la combinación de antibiótico más utilizada no se apreció diferencia significativa al compararlas con la evolución de los pacientes; la localización escrotal fue la más frecuente y a medida que aumentó la extensión de la infección la evolución fue desfavorable y aumentó la mortalidad; el tiempo transcurrido desde el inicio de la enfermedad y el tratamiento quirúrgico es la variable más importante en la evolución de los pacientes afectados por esta enfermedad. La gangrena de Fournier es una enfermedad de alta mortalidad, especialmente en pacientes mayores de 60 años con factores predisponentes como la diabetes y el cáncer, por lo que el diagnóstico precoz y la terapéutica temprana y agresiva son esenciales(AU)

Pez león: ¿amigo o enemigo? / Lionfish: friend or foe?

El pez león colorado (Pteroirs volitans) pertenece a la familia Scorpaenidae (peces escorpión) es un pez originario de arrecifes de coral del Océano Índico y zona occidental del Océano Pacífico. El veneno que tiene este pez está formado por toxinas que son polipéptidos termolábiles hidrosolubles. Se presenta un paciente masculino de 78 años de edad raza blanca pescador con antecedentes de salud, normopeso el cual se encontraba desarrollando sus labores habituales pescando y es agredido por el pez león. Se realiza debridacion del tejido necrótico a nivel del miembro inferior hasta el tercio superior. Se decide por llevar a salón con el diagnostico de gangrena de Fournier y se realizó necrectomia amplia de la zona. Durante su estancia hospitalaria llevo tratamiento antibiótico con penicilinas cristalinas, amikacina, metronidazol, meropenen, cefepime, sulfaprim, piperacilina siendo egresado vivo el día 2 de abril del 2012(AU)

Caracterización de los pacientes con intoxicaciones exógenas en los Distritos de Maun y Francistown, Botswana / Behavior of patients with exogenous poisoning in the districts of Maun and Francistown, Botswana

Se realizó un estudio transversal desde junio de 2009 hasta mayo de 2010 con el objetivo de describir el comportamiento de los pacientes con intoxicaciones agudas exógenas en los distritos de Maun y Francistown, República de Botswana. Se consideró como universo de estudio la totalidad de pacientes que se diagnosticaron en la etapa; a través de un muestreo intencional se conformó la muestra -se excluyeron los que no desearon participar en la investigación pues el consentimiento informado se considera como principio bioético-. Para la recogida de información se utilizó la revisión documental y se revisaron las historias clínicas de estos pacientes, también se aplicó una encuesta. Dentro de los principales resultados se destaca que el 51,1 por ciento de la muestra correspondió al sexo femenino, el 30,3 por ciento fueron adolescentes, el 39,3 por ciento se debió al intento suicida, el 60,7 por ciento de las intoxicaciones ocurrieron en el hogar, el 69,7 por ciento de los pacientes entró en contacto con el tóxico a través de la vía digestiva y el 54,3 por ciento de las intoxicaciones fue por medicamentos. Se concluye que en esta muestra predominaron las féminas jóvenes, en su mayoría con antecedentes de enfermedades somáticas, y que el suicidio por la vía oral en el hogar constituye el tipo de exposición más frecuente, con predominio de complicaciones neurológicas; se sugiere comunicar estos resultados a los directivos del país con vistas al diseño de estrategias que minimicen este problema de salud(AU)

Cáncer de próstata y sexualidad / Prostate cancer and sexuality

En la actualidad la sexualidad es ampliamente aceptada como una parte importante e integral del bienestar físico y emocional; es un marcador del estado de salud y la calidad de vida del paciente. El problema genético, el sistema endocrino (hormonal), los órganos genitales y el sistema nervioso convergirán en lo que se llama organización biológica del sexo. En las tentativas para evaluar la prevalencia de la disfunción sexual atribuible a la enfermedad y al tratamiento oncológico (o a ambos) se han encontrado valores que oscilan entre el 35 y el 85 por ciento en los hombres; ocupan el primer lugar las enfermedades genitourinarias. La hormona que mayor influencia tiene en la respuesta sexual humana es la testosterona, llamada hormona de la libido y también, erróneamente, hormona masculina; las situaciones que conllevan a una disminución de los niveles de testosterona pueden provocar una disminución del deseo sexual, como en los pacientes con tratamiento hormonal por cáncer de próstata. El cáncer de próstata en Cuba, al igual que en muchos países del mundo, es uno de los principales problemas de salud; en Villa Clara es la segunda localización en mayor frecuencia, con una edad promedio de entre 50 y 80 años de edad; las opciones para su tratamiento son la intervención quirúrgica, la criocirugía, la radioterapia externa, la braquiterapia, la hormonoterapia y la quimioterapia; la mayoría de estos tratamientos, directa o indirectamente, influyen en la disfunción sexual. Teniendo en cuenta esta situación y sin comprometer la vida del paciente, el tratamiento debe tener un carácter preventivo y precoz (o ambos) desde su elección y puede llegar hasta el implante protésico, por lo que evaluar la función sexual en el cáncer de próstata en todos sus aspectos es de vital importancia en momentos en que se habla de longevidad satisfactoria(AU)