Caracterización epidemiológica del cáncer de pancreas en Solca Guayaquil: período 2015-2021 / Epidemiological characterization of pancreatic cancer in Solca Guayaquil: period 2015-2021

Dentro de los cánceres, el tumor maligno de páncreas sigue siendo una neoplasia altamente letal y se tiene dificultad en el diagnóstico temprano, por lo que hay que evaluar de manera sistemática el comportamiento epidemiológico de esta enfermedad. OBJETIVO: determinar las características epidemiológicas del cáncer de páncreas de los pacientes atendidos en el hospital SOLCA Guayaquil, entre los años 2015 al 2021. MATERIALES Y MÉTODO: observacional, de diseño transversal, tipo descriptivo; en los pacientes vistos por primera vez con tumor maligno de páncreas atendidos en el hospital de SOLCA y que sean residentes de Guayaquil; excluyéndose los pacientes diagnosticados en otras instituciones. RESULTADOS: durante el período 2015-2021 el cáncer de páncreas se incrementó, del año 2015 con 4,8% al 2021 de 29,3%; es corroborado con la tendencia lineal con porcentaje de variabilidad del 81%; según sexo hubo un cambio en la presentación entre hombres y mujeres en la incidencia; más en mujeres con 56,9%. el grupo de edad mayormente afectado en ambos sexos fue de 50-70 años (76,6%); topográficamente el Tumor maligno de páncreas, parte no especificada fue del 49,7%, Tumor maligno de cabeza del páncreas con 27,5% y morfológicamente el adenocarcinoma SAI (31,7%) y adenocarcinoma del conducto SAI (11,4%). CONCLUSIÓN: el cáncer de páncreas viene incrementándose, con mayor proporción en mujeres entre 50-70 años de edad; topográficamente el Tumor maligno de páncreas, parte no especificada y morfológicamente el adenocarcinoma SAI fueron lo más frecuentes; por lo que se debe explorar métodos que permitan un diagnóstico temprano

Within cancers, malignant tumor of pancreas continues to be a lethal neoplasm and early diagnosis is difficult, for epidemiological behavior must be systematically evaluated. OBJECTIVE: determine the epidemiological characteristics of pancreatic cancer in patients treated at the SOLCA Guayaquil hospital, between 2015 and 2021. MATERIALS AND METHOD: observational, cross-sectional design, descriptive type; in patients seen for the first time with a malignant tumor of the pancreas treated at the SOLCA hospital and who are residents of Guayaquil; excluding patients diagnosed in other institutions. RESULTS: during the 2015-2021 period, pancreatic cancer increased, from 2015 with 4.8% to 2021 with 29.3%; it is corroborated with the linear trend with a percentage of variability of 81%; According to sex, there was a change in the presentation between men and women in the incidence; more in women with 56.9%. the most affected age group in both sexes was 50-70 years (76.6%); topographically, malignant tumor of the pancreas, part not specified was 49.7%, malignant tumor of the head of the pancreas with 27.5% and morphologically, adenocarcinoma SAI (31.7%) and duct adenocarcinoma SAI (11.4%). CONCLUSION: pancreatic cancer has been increasing, with a higher proportion in women between 50-70 years of age; topographically, malignant tumor of the pancreas, unspecified part and morphologically, adenocarcinoma SAI were the most frequent; Therefore, methods that allow an early diagnosis should be explored.

Aspectos epidemiológicos del tumor maligno de la glándula tiroides en Guayaquil / Epidemiological Aspects of Malignant Tumor of Thyroid Gland in Guayaquil

Introducción: La neoplasia de la glándula tiroides se ha incrementado a nivel global, y afecta mayormente a mujeres. Objetivo: Determinar los aspectos epidemiológicos del tumor maligno de la glándula tiroides en la ciudad de Guayaquil. Métodos: Estudio observacional de corte descriptivo poblacional, se utilizó la información del registro de tumores de base poblacional de la ciudad de Guayaquil entre los años 2001 al 2015. Para el análisis se utilizaron los indicadores de estadística descriptiva. Resultados: El comportamiento quinquenal del tumor maligno de la glándula tiroides en mujeres durante el periodo 2001-2005 fue de 83 por ciento de casos; entre 2006-2010, de 80 por ciento y entre 2011-2015, de 82 por ciento, mientras en los hombres fue de 17 por ciento, 20 por ciento y 18 por ciento, respectivamente; a razón de 5/1 mujeres versus hombres. La mayoría de casos fue en mujeres del grupo de 65-69 años y en los 3 periodos de estudio, con la tasa más alta entre el 2011-2015 de 38,52 casos por 100 000 habitantes; en 2001 una tasa de 3,97; en 2005 de 5,16; 2010 de 7,79 y en el 2015 de 13,38 casos por 100 000 habitantes. Conclusiones: El tumor maligno de la glándula tiroides en Guayaquil fue más frecuente en las pacientes de 65 a 69 años de edad, se corroboró el aumento de casos, la mayor frecuencia del sexo femenino y el grupo etario de mayor presentación, con un indicador importante en mujeres adultas jóvenes e intermedias(AU)

Introduction: Thyroid gland neoplasia has increased globally and affects mostly women. Objective: To determine the epidemiological aspects of malignant tumor of the thyroid gland in the city of Guayaquil. Methods: Observational, descriptive and population-based study carried out using information from the registry of population tumors in the city of Guayaquil between 2001 and 2015. Descriptive statistical indicators were used for the analysis. Results: According to the five-year characterization of malignant tumor of the thyroid gland in women during the period 2001-2005, there was 83 percent of cases; between 2006 and 2010, 80 percent; and between 2011 and 2015, 82 percent. In men, it was 17 percent, 20 percent and 18 percent, respectively; at a ratio of five to one in women versus men. The majority of cases appeared in women in the age group 65-69 years and in the three study periods, with the highest rate between 2011 and 2015, accounting for 38.52 cases per 100 000 population; in 2001, the rate was 3.97; in 2005, 5.16; in 2010, 7.79; and in 2015; 13.38 cases per 100 000 population. Conclusions: Malignant tumor of the thyroid gland in Guayaquil was more frequent in patients aged 65 to 69 years. An increase in the number of cases was corroborated, together with a higher frequency for the female sex, as well as the age group with higher presentation, with an important indicator among young and middle-age adult women(AU)

Caracterización epidemiológica de las neoplasias del tejido hematopoyético y linfoide atendidos en el Instituto Oncológico Nacional-SOLCA Guayaquil / Epidemiological characterization of Hematopoietic and Lymphoid Neoplasms treated at the National Oncological Institute-SOLCA Guayaquil

Introducción: Dentro de las cinco primeras neoplasias en el mundo están las Leucemias, la misma que ha venido incrementándose en las últimas décadas. El objetivo del presente estudio fue determi-nar las características epidemiológicas de las Neoplasias del tejido Hematopoyético y linfoide en pacientes atendidos en el Instituto Oncológico Nacional-SOLCA Guayaquil durante los años 2015 al 2019. Metodología: Se efectuó un estudio de diseño observacional, descriptivo poblacional; donde el universo y la muestra fueron 891 casos nuevos de neoplasias del Tejido Hematopoyético y Linfoide, recolectándose los datos en una matriz, que fueron tomados del programa informático del registro de tumores. Resultados: se diagnosticaron Leucemias Linfoideas (69.58%) y Leucemias Mieloides (30.30%); más en hombres (53.33%) que mujeres (44.67%); siendo los casos en menores de 19 años en Gua-yaquil del 57.33% y en Otras ciudades con el 64.36%; en Guayaquil el grupo de edad de 5 ­ 9 años fue más frecuente con 20.57% seguido de los menores de 5 años con 19.02%; mientras que en Otras ciudades fueran los menores de 5 años con 20.72% seguido del grupo etario de 5 ­ 9 años con 18.33%; entre otros grupos. Su mayor frecuencia en Guayaquil fueron en parroquias Tarqui, Ximena y en Otras ciudades en Región Costa (81.47%). Conclusión: Dentro de las neoplasias del Tejido Hematopoyético y Linfoide la más común fue las Leucemias Linfoideas en la población menor de 19 años con énfasis en los niños menores de 5 años mostrando una presencia importante en los años de estudio en Guayaquil y en la región Costa del Ecuador.

Introduction: Leukemias are among the first five neoplasms in the world, the same one that has been increasing in recent decades. The aim of this study was to determine the epidemiological char-acteristics of Hematopoietic and Lymphoid Neoplasms in patients treated at the National Oncological Institute-SOLCA Guayaquil during the years 2015 to 2019. Methodology: An observational, descriptive population study was carried out; Where the universe and the sample were 891 new cases of Hematopoietic and Lymphoid neoplasms, the data was col-lected in a matrix, taken from the tumor registry computer program. Results: Lymphoid Leukemias were diagnosed in 69.58% and Myeloid Leukemias with 30.30%; more in men (53.33%) than women (44.67%); being the cases in minors of 19 years in Guayaquil 57.33% and in Other cities it had 64.36%; in Guayaquil the age group of 5 - 9 years was more frequent with 20.57% followed by those under 5 years with 19.02%; while in Other cities under 5 years old with 20.72% followed by the age group of 5 - 9 years old with 18.33%; among other groups. Its highest frequency in Guayaquil was in Tarqui and Ximena parishes and in other cities it was in the Coastal Region with 81.47%. Conclusion: Among the Hematopoietic and Lymphoid neoplasms the most common was Lym-phoid Leukemias in the population under 19 years of age, with emphasis on children under 5 years of age, showing an important presence in the years of study in Guayaquil and in the Ecuadorian Coastal region.

Comparative analysis of plasma-derived albumin scaffold, alveolar osteoblasts and synthetic membrane in critical mandibular bone defects: An experimental study on rats.

Repair of bone deficiencies in the craniofacial skeleton remains a challenging clinical problem. The aim of this study was to evaluate and compare the effects of a plasma-derived albumin scaffold, alveolar osteoblasts and synthetic membrane implanted into experimental mandibular defects. Bilateral mandibular defects were created in twelve immunodeficient rats. The bone defect was filled with serum scaffold alone in left sides and scaffold combined with human alveolar osteoblast in right side defects. Implanted areas were closed directly in Group 1 (n = 6) and covered by a resorbable polyglycolic-polylactic acid membrane in Group 2 (n = 6). Bone regeneration was determined at 12 weeks as measured by and exhaustive multiplanar computed tomography analysis and histological examination. No significant differences in bone density were observed between defects transplanted with scaffold alone or scaffold seeded with osteoblasts. The use of membrane did not result in a determining factor in the grade of bone regeneration between Groups 1 and 2. Based on these results, it could be concluded that the albumin scaffold alone has osteoinductive capacity but presence of seeded ostogenic cells accelerates defect repair without being significantly influenced by covering the defect with a resorbable membrane.

Incidencia y mortalidad del cáncer de piel no melanoma en Guayaquil / Incidence and mortality of nonmelanoma skin cancer in Guayaquil

El cáncer de piel viene incrementándose en los últimos años en el Ecuador, a tal punto que se ha convertido en un problema de salud pública. Determinar incidencia y mortalidad del cáncer de piel no melanoma en la ciudad de Guayaquil. Estudio observacional, de diseño de investigación tipo corte transversal. Lugar: cantón Guayaquil, período 2011 a 2015. Los sujetos fueron los pacientes con cáncer de piel no melanoma. Aplicando estadísticas descriptivas con indicadores de tasas y comparación entre variables. Este cáncer en ambos sexos presenta su incidencia en el año 2011 una tasa de 22,26, 2013 con 32,40, 2015 con 30,05 casos por 100.000 habitantes, y la mortalidad en el año 2011 una tasa de 0,77, 2013 con 0,79 y 2015 con 0,77 por 100.000 habitantes. Las mayores tasas de incidencia y mortalidad, en ambos sexos, se obtuvieron mayormente en el grupo de 75 y más años de edad, con tasa de incidencia de 422,7 y tasa de mortalidad de 8,14, seguido del por grupo etario de 60 a 74 años en ambos sexos con tasa de incidencia de 165,67 y de mortalidad de 1,02 por 100.000 habitantes. Conclusiones. El cáncer de piel no melanoma en Guayaquil, en este quinquenio se presentó mayormente en edades de 75 y más años para ambos sexos, observándose su incremento en los últimos años, aunque su mortalidad sea muy baja, se evidencia un problema de relevancia en salud pública.

Skin cancer has been increasing in Ecuador in recent years, to the point that it has become a public health problem today. Determine incidence and mortality of non-melanoma skin cancer in the city of Guayaquil. Observational study, cross-sectional type research design. Place: Guayaquil canton, period 2011 to 2015. The subjects were patients with non-melanoma skin cancer. Applying descriptive statistics with rate indicators and comparison between variables. This cancer in both sexes has in 2011 an incidence rate of 22.26, 2013 with 32.40, 2015 with 30.05 cases per 100 000 inhabitants; and the mortality rate in 2011 of 0.77, 2013 0.79 and 2015 with 0.77 per 100,000 inhabitants. The major Incidence and mortality rates by age group in both sexs were obtained mainly in the age group 75 and over, with an incidence rate of 422.7 and mortality rateo f 8.14, followed by age group 60-74 years in both sexs with incidence rateo f 165.67 and mortality rate of 1.02. In Guayaquil the non-melanoma skin cancer, in this period mostly presented in the age groups over 75 years of age for both sexes, which has been increasing in recent years, although its mortality is very low, shows a problem of relevance in public health.

Incidencia y mortalidad del cáncer, en Hospital Solca - Guayaquil / Incidence and mortality of cancer in Solca- Guayaquil Hospital

El cáncer es problema de salud pública importante, representando una carga enorme en especial en países en vías de desarrollo, donde están apareciendo aproximadamente el 57% de los casos nuevos. Determinar el perfil epidemiológico de incidencia y mortalidad del cáncer. Estudio observacional con un diseño de investigación de tipo corte transversal. Lugar: en el hospital SOLCA ­ Guayaquil, año 2018. Sujetos: pacientes con cáncer. Mediciones principales: aplicación de estadísticas descriptivas con aplicación de indicadores de proporción y tasas, y comparación entre variables. De los diferentes tipos de cánceres se obtuvo el 61% en mujeres y los de mayor incidencia fueron mama (25,9%), cuello de útero (16,7%), tiroides (14,1%), linfomas (5,9%) y piel (5,6%); en los hombres (39%) fueron próstata (24,3%), linfomas (12,2%), piel (9,3%), estómago (6,2%) y leucemias (5,9%), entre otros. De acuerdo a las edades en las mujeres más del 40% estuvieron entre las edades de 45 a 64 años; en cambio, en hombres el 47% fueron mayores de 65 años. Las principales causas de mortalidad hospitalaria en mujeres fue el cáncer de mama (26%), cuello de útero (16%); mientras que en hombres fue leucemia linfoide (12%) y próstata (11%), entre otras. El comportamiento de la incidencia y mortalidad por cáncer en Guayaquil, evidencian la necesidad de fomentar y fortalecer los programas de promoción, prevención y control, enfocados especialmente a los cánceres de mama, próstata, cuello de útero y estómago que producen mayor morbilidad y mortalidad en la población.

Cancer is an important public health problem, representing a burden especially in developing countries, where 57% of new cases are appearing. Determine the epidemiological profile of cancer incidence and mortality. Observational study with cross-sectional research design. Place: SOLCA - Guayaquil Hospital, year 2018. Subjects: patients with cancer. Main measurements: descriptive statistics, application of ratio and rate indicators, and comparison between variables. Of the different types of cancers, 61% in women and those with the highest incidence were breast (25,9%), cervix (16,7%), thyroid (14,1%), lymphomas (5,9%) and skin (5.6%) among the most frequent; in men (39%) prostate (24,3%), lymphomas (12,2%), skin (9,3%), stomach (6,2%) and leukemia (5,9 %), among others. According to ages in women more than 40% were between ages of 45 to 64 years old; on the other hand, men 47% were older than 65 years old. The main causes of hospital mortality in women were breast cancer (26%), cervix (16%); in men were lymphoid leukemia (12%) and prostate (11%), among others. The behavior of cancer incidence and mortality in Guayaquil, demonstrate the need to promote and strengthen promotion, prevention and control programs, focused on breast, prostate, cervix and stomach cancers that produce greater morbidity and mortality in the population.

Incidencia de cáncer en el hospital de la SOLCA Guayaquil / Cancer Incidence in the SOLCA Hospital, Guayaquil

Introducción: La Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer, en 2012, informó que la carga mundial del cáncer aumentó a un estimado de 14 millones de nuevos casos por año, y se espera que crezca en los próximos dos decenios. Objetivo: Determinar la incidencia de los diferentes tipos de cáncer en pacientes diagnosticados en hospital de SOLCA - Guayaquil. Métodos: Diseño no experimental, de tipo descriptivo de corte transversal. La población de estudio fueron 18 805 pacientes nuevos diagnosticados de cáncer en el hospital de SOLCA - Guayaquil, durante el periodo 2013-2017. Resultados: La incidencia de cáncer fue del 63 por ciento en mujeres y 37 por ciento en hombres. Mayormente el grupo etario en los hombres fue de 65 a 69 años (12,2 por ciento), en mujeres de 50 a 54 años (10,9 por ciento). En niños de 0 a 14 años, la mayor proporción en masculinos con 7,9 por ciento, y en femenino 3,7 por ciento. La frecuencia en mujeres fue: mama (24,8 por ciento), cérvix (14,3 por ciento), tiroides (11,5 por ciento); y en hombres: próstata (18,5 por ciento), piel no melanoma (8,3 por ciento), linfoma no hodgkin (8,2 por ciento). En el cáncer pediátrico la leucemia linfoide fue la más frecuente, en niñas (38,1 por ciento) en el grupo de 10-14 años (47,9 por ciento); en niños (43,5 por ciento) en el grupo de 5-9 años (55,2 por ciento). Conclusiones: En las mujeres el cáncer de mama, cérvix y tiroides fueron diagnosticados en edades más tempranas; en hombres el de próstata más en etapa de adulto mayor. El cáncer pediátrico, en forma general, es superior proporcionalmente en niños comparado con las niñas(AU)

Introduction: The International Agency for Research on Cancer, reported in 2012 that the global burden of cancer increased to an estimated 14 million new cases each year, and is expected to grow over the next two decades. Objective: To determine the incidence of different types of cancer in patients diagnosed in SOLCA hospital in Guayaquil. Methods: Non-experimental, descriptive and cross-sectional design. The study population was 18 805 patients newly diagnosed with cancer in the SOLCA hospital, Guayaquil, during the period 2013-2017. Results: The incidence of cancer was 63 percent in women and 37 percent in men. Mainly, the age group in men was 65-69 years (12.2 percent); in women, 50-54 years (10.9 percent); in children, 0-14 years, the highest proportion in male patients (7.9 percent). The frequency in women was: breast (24.8 percent), cervix (14.3 percent), thyroid (11.5 percent); and in men: prostate (18.5 percent), non-melanoma skin (8.3 percent), non-Hodgkin's lymphoma (8.2 percent). In pediatric cancer, lymphoid leukemia was the most frequent, in girls (38.1 percent) in the group of 10-14 years (47.9 percent); in children (43.5 percent) in the group of 5-9 years (55.2 percent). Conclusions: In women, breast, cervical and thyroid cancer were diagnosed at younger ages; in men, the prostate is more frequent in the adult stage. Pediatric cancer, in general, is proportionally higher in males(AU)

Mortalidad y años de vida potencialmente perdidos en cáncer de mama y cérvix en Guayaquil / Mortality and potential years of life lost in mama and cervix cancer in guayaquil

Introducción. El cáncer es una de las principales causas de muerte, entre estos, en la mujer se tiene al cáncer de mama y cérvix que últimamente ha tenido una tendencia de incremento en cáncer de mama y decrecimiento en cáncer de cérvix. Objetivo. Determinar la mortalidad y años de vida potencialmente perdidos en las pacientes diagnosticadas con cáncer de mama y cérvix en Guayaquil, durante el período 2008-2017. Materiales y métodos.Diseño no experimental, tipo descriptivo, transversal. La población fueron mujeres residentes en Guayaquil con cáncer de mama y cérvix entre los años 2008 ­2017. Los AVPP se calculó con la suma de las muertes que se producen en los distintos grupos de edad, multiplicado por el número de años que quedan hasta el límite fijado de 75 años. Resultados. La tasa cruda de mortalidad por cáncer de mama, en el año 2008 de 3.57, 2009 de 6.63, 2012 de 5.03, 2017 de 5.85 por 100 000 habitantes, y en cáncer de cérvix, tuvo en el año 2008 de 3.48, 2012 de 2.82, 2017 de 2.44 por 100 000 habitantes. De estos canceres, por cada 1 000 habitantes de 0-75 años, se perdieron 0.68, 0.93 y 1.09 años de vida por cáncer de mama, y 0.70, 0.48, y 0.46 por cáncer de cervicouterino en el años 2008, 2012 y 2017.Conclusiones. En las mujeresde Guayaquil, el cáncer de mama ha tenido variaciones anuales, con incremento de muertes y de AVPP, en grupos etarios en etapa adulta intermedia, aunque el de cérvix, sigue siendo importante en nuestro medio.Palabras clave:Cáncer, mortalidad, mama, cérvix.

Introduction. Cancer is one of the main causes of death, among these, women have breast and cervical cancer that lately has had an increasing tendency in breast cancer and decrease in cancer of the cervix. Objective.To determine the mortality and years of life potentially lost in patients diagnosed with breast and cervical cancer in Guayaquil, during the period 2008-2017. Materials and methods.Non-experimental design, descriptive, transversal type. The population was women resident in Guayaquil with breast and cervical cancer between the years 2008 -2017. The YPLL was calculated with the sum of the deaths that occur in the different age groups, multiplied by the number of years remaining until the fixed limit of 75 years. Results. the crude mortality rate from breast cancer, in the year 2008 from 3.57, 2009 from 6.63, 2012 from 5.03, 2017 from 5.85 per 100 000 inhabitants, and in cervical cancer, in 2008 from 3.48, 2012 from 2.82, 2017 of 2.44 per 100 000 inhabitants. Of these cancers, for every 1 000 inhabitants of 0-75 years, 0.68, 0.93 and 1.09 years of life were lost due to breast cancer, and 0.70, 0.48, and 0.46 for cervical cancer in the years 2008, 2012 and 2017. Conclusions.In the women of Guayaquil, breast cancer has had annual variations, with an increase in deaths and YPLL, in age groups in the intermediate adult stage, although that of the cervix continues to be important in our environmen.

[Not Available]. / Tratamiento quirúrgico de la anorexia nerviosa resistente al tratamiento médico.

Gracias a los avances técnicos en técnicas neuroquirúrgicas, y debido a que el diagnóstico y la clasificación de las enfermedades psiquiátricas han evolucionado significativamente a lo largo de las últimas décadas, se están desarrollando tratamientos a nivel experimental para aquellos pacientes resistentes al manejo conservador.La anorexia nerviosa es una enfermedad de prevalencia creciente, con la tasa de mortalidad más elevada dentro de los trastornos psiquiátricos, y con aproximadamente un 20% de pacientes que presentan una evolución tórpida. Para estos pacientes que no responden a manejo conservador, la estimulación cerebral profunda ha surgido como una alternativa terapéutica, si bien la literatura especializada al respecto es escasa.A continuación presentamos una revisión de la fisiopatología de la anorexia nerviosa, así como de los distintos tratamientos neuroquirúrgicos realizados a lo largo de la historia. Se detalla la perspectiva de tratamiento quirúrgico actual, así como los aspectos éticos que se han de considerar en relación con el surgimiento de estas nuevas terapias.

Tratamiento quirúrgico de la anorexia nerviosa resistente al tratamiento médico / Surgical treatment of medication-resistant anorexia nervosa

Gracias a los avances en técnicas neuroquirúrgicas, y debido a que el diagnóstico y la clasificación de las enfermedades psiquiátricas han evolucionado significativamente a lo largo de las últimas décadas, se están desarrollando tratamientos a nivel experimental para aquellos pacientes resistentes al manejo conservador. La anorexia nerviosa es una enfermedad de prevalencia creciente, con la tasa de mortalidad más elevada dentro de los trastornos psiquiátricos, y con aproximadamente un 20% de pacientes que presentan una evolución tórpida. Para estos pacientes que no responden a manejo conservador, la estimulación cerebral profunda ha surgido como una alternativa terapéutica, si bien la literatura especializada al respecto es escasa. A continuación presentamos una revisión de la fisiopatología de la anorexia nerviosa, así como de los distintos tratamientos neuroquirúrgicos realizados a lo largo de la historia. Se detalla la perspectiva de tratamiento quirúrgico actual, así como los aspectos éticos que se han de considerar en relación con el surgimiento de estas nuevas terapias (AU)

Given the advances experienced in neurosurgical techniques, and because the diagnosis and classifi cation of psychiatric diseases has evolved over the past decades, new experimental treatments are arising to treat a greater number of medication-resistant psychiatric patients. Among psychiatric diseases, anorexia nervosa has the highest mortality rate, and approximately 20% of patients experience torpid outcomes. For these patients who do not respond to conservative management, deep brain stimulation has arisen as an alternative option, although studies are still scarce. We review the pathophysiology of anorexia nervosa, as well as the various neurosurgical treatments that have been performed throughout history. The prospect of current surgical treatments is detailed, as well as the ethical aspects to consider regarding the emergence of these new therapies (AU)

Glucagon-like peptide-1 inhibits vascular smooth muscle cell dedifferentiation through mitochondrial dynamics regulation.

Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) is a neuroendocrine hormone produced by gastrointestinal tract in response to food ingestion. GLP-1 plays a very important role in the glucose homeostasis by stimulating glucose-dependent insulin secretion, inhibiting glucagon secretion, inhibiting gastric emptying, reducing appetite and food intake. Because of these actions, the GLP-1 peptide-mimetic exenatide is one of the most promising new medicines for the treatment of type 2 diabetes. In vivo treatments with GLP-1 or exenatide prevent neo-intima layer formation in response to endothelial damage and atherosclerotic lesion formation in aortic tissue. Whether GLP-1 modulates vascular smooth muscle cell (VSMC) migration and proliferation by controlling mitochondrial dynamics is unknown. In this report, we showed that GLP-1 increased mitochondrial fusion and activity in a PKA-dependent manner in the VSMC cell line A7r5. GLP-1 induced a Ser-637 phosphorylation in the mitochondrial fission protein Drp1, and decreased Drp1 mitochondrial localization. GLP-1 inhibited PDGF-BB-induced VSMC migration and proliferation, actions inhibited by overexpressing wild type Drp1 and mimicked by the Drp1 inhibitor Mdivi-1 and by overexpressing dominant negative Drp1. These results show that GLP-1 stimulates mitochondrial fusion, increases mitochondrial activity and decreases PDGF-BB-induced VSMC dedifferentiation by a PKA/Drp1 signaling pathway. Our data suggest that GLP-1 inhibits vascular remodeling through a mitochondrial dynamics-dependent mechanism.

Actinomicosis cervicofacial tras cirugía ortognática. A propósito de un caso / Cervicofacial actinomycosis after orthognathic surgery: a case report

Objetivos: Presentar un caso de actinomicosis cervicofacial tras cirugía ortognática. Material y métodos: Varón de 32 años, intervenido de cirugía ortognática bimaxilar en otro centro, que al cabo de varias semanas comienza a desarrollar una masa laterocervical derecha con signos de inflamación local intermitente. Las pruebas de imagen cervical informan de tumoración sólida o vascular. La citología refiere linfocitosis. Resultados: Al cabo de 2 años es intervenido y se le realiza una incisión tipo Risdon cervical, en la que se observa un granuloma caudal a la celda submaxilar derecha y una fístula con trayecto hasta el nivel del ángulo mandibular. El informe de anatomía patológica describe absceso con cambios crónicos y colonia de actinomices. Conclusiones: El diagnóstico temprano de actinomicosis cervicofacial es difícil y sólo un 10% se diagnostican en el inicio de su presentación. Aunque es un hecho infrecuente, debemos considerar la actinomicosis cervicofacial en pacientes intervenidos de cirugía ortognática que desarrollaron una masa cervical varias semanas después de la intervención(AU)

Objectives Presentation of a case of cervicofacial actinomycosis after orthognathic surgery. Material and methods A 32-year-old male underwent bimaxillary orthognathic surgery at another clinic. Several weeks after surgery, the patient developed a right lateral mass in the neck with intermittent signs of local inflammation. Cervical imaging suggested a solid or vascular tumor. The cytology revealed lymphocytosis. Results Two years after the index intervention, surgery performed through a Risdontype cervical incision revealed a granuloma in the lower right submaxillary cell with a fistula to the mandibular angle. The pathology report was consistent with chronic abscess with actinomyces colonization. Conclusions Early diagnosis of cervicofacial actinomycosis is difficult and only 10% of cases are detected at onset. Although uncommon, cervicofacial actinomycosis should be considered in patients with orthognathic surgery who develop a cervical mass in the weeks after surgery (AU)

Association of angiographic perfusion score following percutaneous coronary intervention for ST-elevation myocardial infarction with left ventricular remodeling at 6 weeks in GRACIA-2.

UNLABELLED: Higher angiographic perfusion score (APS) following percutaneous coronary intervention (PCI) for ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) has been shown to be associated with improved clinical outcomes. The association between APS after STEMI and left ventricular remodeling as assessed by volumetric parameters derived from left ventriculography has not been assessed. METHODS: The APS (the arithmetic sum of the TIMI Flow Grade (TFG) and TIMI Myocardial Perfusion grade (TMPG) before and after percutaneous coronary intervention (PCI), range of 0-12) was assessed in 168 patients from the GRACIA-2 trial. Left ventriculograms performed in the 30 degrees right anterior oblique projection were obtained among 148 patients at initial angiography (prior to PCI) and at 6 weeks. The association of APS with markers of left ventricular remodeling at 6-weeks was examined using left ventricular ejection fraction, delta end systolic volume, delta stroke volume and wall motion index. RESULTS: Full perfusion (APS 10-12), as compared to partial perfusion (APS 4-9) or failed perfusion (APS 0-3), was associated with a greater left ventricular ejection fraction (61.6% +/- 10.0 vs. 56.9% +/- 12.5 vs. 49.8% +/- 16.9, P = 0.015), a decrease in left ventricular end systolic volume indicating favorable remodeling (mean -4.1 cc +/- 17.3 vs. +2.0 cc +/- 17.3 vs. +9.8 cc +/- 16.1, P = 0.015), a greater improvement in left ventricular stroke volume (mean +13.7 cc +/- 17.1 vs. +6.7 cc +/- 15.5 vs. +1.2 cc +/- 13.4, P = 0.009) and a decreased wall motion index (number of chords in the hypokinetic region) (mean 15.1 +/- 16.4 vs. 21.4 +/- 20.5 vs. 32.9 +/- 22.1, P = 0.026) at 6 weeks. CONCLUSION: In conclusion, among patients treated with combined reperfusion and revascularization strategies for STEMI, higher APS is associated with more favorable markers of left ventricular remodeling and improved 6-week left ventricular function.

Primary angioplasty vs. early routine post-fibrinolysis angioplasty for acute myocardial infarction with ST-segment elevation: the GRACIA-2 non-inferiority, randomized, controlled trial.

AIMS: In patients with acute myocardial infarction and ST-segment elevation (STEMI), primary angioplasty is frequently not available or performed beyond the recommended time limit. We designed a non-inferiority, randomized, controlled study to evaluate whether lytic-based early routine angioplasty represents a reasonable reperfusion option for victims of STEMI irrespective of geographic or logistical barriers. METHODS AND RESULTS: A total of 212 STEMI patients were randomized to full tenecteplase followed by stenting within 3-12 h of randomization (early routine post-fibrinolysis angioplasty; 104 patients), or to undergo primary stenting with abciximab within 3 h of randomization (primary angioplasty; 108 patients). The primary endpoints were epicardial and myocardial reperfusion, and the extent of left ventricular myocardial damage, determined by means of the infarct size and 6-week left ventricular function. The secondary endpoints were the acute incidence of bleeding and the 6-month composite incidence of death, reinfarction, stroke, or revascularization. Early routine post-fibrinolysis angioplasty resulted in higher frequency (21 vs. 6%, P = 0.003) of complete epicardial and myocardial reperfusion (TIMI 3 epicardial flow and TIMI 3 myocardial perfusion and resolution of the initial sum of ST-segment elevation > or = 70%) following angioplasty. Both groups were similar regarding infarct size (area under the curve of CK-MB: 4613 +/- 3373 vs. 4649 +/- 3632 microg/L/h, P = 0.94); 6-week left ventricular function (ejection fraction: 59.0 +/- 11.6 vs. 56.2 +/- 13.2%, P = 0.11; endsystolic volume index: 27.2 +/- 12.8 vs. 29.7 +/- 13.6, P = 0.21); major bleeding (1.9 vs. 2.8%, P = 0.99) and 6-month cumulative incidence of the clinical endpoint (10 vs. 12%, P = 0.57; relative risk: 0.80; 95% confidence interval: 0.37-1.74). CONCLUSION: Early routine post-fibrinolysis angioplasty safely results in better myocardial perfusion than primary angioplasty. Despite its later application, this approach seems to be equivalent to primary angioplasty in limiting infarct size and preserving left ventricular function.

[Limitations of myocardial blush grade in the evaluation of myocardial perfusion in patients with acute myocardial infarction and TIMI grade 3 flow]. / Limitaciones del blush miocárdico para el análisis de la perfusión miocárdica en pacientes con infarto agudo de miocardio y flujo TIMI 3.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: An analysis was made of variability in the measurement of the angiographic index blush between a university hospital and an independent core laboratory, as well as its correlation with perfusion analyzed by intracoronary myocardial contrast echocardiography (MCE) and the ventricular function at the sixth month. METHODS: The study comprised 40 patients with a first ST-segment elevation myocardial infarction, single-vessel disease and open infarct-related artery. Perfusion was quantified by angiography (median fifth day, range 3-7) with blush in our laboratory and in an independent core laboratory. MCE was performed. Ejection fraction at the sixth month was determined with magnetic resonance imaging. RESULTS: We found a weak correlation (r=0.38) between both laboratories. In the comparison of blush measurements concordance was 80%, kappa=0.43 if normality was defined by blush 2-3; and concordance 55%, kappa=0.1 for blush 3. Neither perfusion analyzed by MCE (r= 0.23, P=.2) nor ejection fraction by resonance (r=0.20, P=.3) did correlate to blush. CONCLUSIONS: After infarction in patients with TIMI 3, variability is observed in blush measurements between a university hospital and an independent core laboratory, therefore it seems advisable to centralize blush measures in highly specialized core laboratories. A weak correlation was detected with perfusion analyzed by MCE and with late systolic function.

Limitaciones del blush miocárdico para el análisis de la perfusión miocárdica en pacientes con infarto agudo de miocardio y flujo TIMI 3 / Limitations of myocardial blush grade in the evaluation of myocardial perfusion in patients with acute myocardial infarction and TIMI grade 3 flow

Introducción y objetivos. Analizamos la variabilidad en la medición del índice angiográfico de blush entre un hospital universitario y un laboratorio central independiente, así como su correlación con la perfusión analizada mediante ecocardiografía miocárdica con contraste intracoronario (EMC) y con la función ventricular a los 6 meses. Métodos. Se incluyó en el estudio a 40 pacientes con un primer infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, enfermedad de un vaso y arteria relacionada con el infarto abierta. La perfusión se cuantificó por angiografía (mediana quinto día, rango de 3-7) mediante el blush miocárdico en nuestro laboratorio y en un laboratorio central independiente. Se realizó EMC. Se cuantificó la fracción de eyección al sexto mes mediante resonancia magnética. Resultados. Hallamos una correlación débil (r = 0,38) entre los 2 laboratorios. La concordancia en las medidas de blush fue del 80%, con un índice kappa de 0,43 si se definía como perfusión normal un blush 2-3, y una concordancia del 55% y un índice kappa de 0,1 para un blush 3. Ni la perfusión analizada mediante EMC (r = 0,23; p = 0,2) ni la fracción de eyección al sexto mes por resonancia (r = 0,20; p = 0,3) se correlacionaron con el blush. Conclusiones. Tras un infarto en pacientes con flujo TIMI 3 hemos encontrado una variabilidad considerable en las medidas del blush entre un hospital universitario y un laboratorio central independiente, por lo que parece aconsejable realizar la medida de este índice en laboratorios de referencia altamente especializados. La correlación con la perfusión analizada mediante EMC y con la función sistólica fue escasa

Introduction and objectives. An analysis was made of variability in the measurement of the angiographic index blush between a university hospital and an independent core laboratory, as well as its correlation with perfusion analised by intracoronary myocardial contrast echocardigraphy (MCE) and the ventricular function at the sixth month. Methods. The study comprised 40 patients with a first ST-segment elevation myocardial infarction, single-vessel disease and open infarct-related artery. Perfusion was quantified by angiography (median fifth day, range 3-7) with blush in our laboratory and in an independent core laboratory. MCE was performed. Ejection fraction at the sixth month was determined with magnetic resonance imaging. Results. We found a weak correlation (r=0.38) between both laboratories. In the comparison of blush measurements concordance was 80%, kappa=0.43 if normality was defined by blush 2-3; and concordance 55%, kappa=0.1 for blush 3. Neither perfusion analised by MCE (r= 0.23, P=.2) nor ejection fraction by resonance (r=0.20, P=.3) did correlate to blush. Conclusions. After infarction in patients with TIMI 3, variability is observed in blush measurements between a university hospital and an independent core laboratory, therefore it seems advisable to centralize blush measures in highly specialized core laboratories. A weak correlation was detected with perfusion analised by MCE and with late systolic function

Valoración nutricional de los pacientes ingresados en hospitales de España / Nutrition assessment in hospitalized patients in Spain

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Handgrip dynamometry in healthy adults.

AIMS: To establish normal reference values for handgrip strength in healthy adult subjects using hand dynamometry. SUBJECTS AND METHODS: Descriptive study of 517 healthy volunteers (267 females and 229 males) aged 17-97 years. Grip strength was measured using two different handgrip dynamometers. Three consecutive measurements were made in both the dominant and the non-dominant hands. The results were analysed after stratification by age, gender, weight, height and dominant/non-dominant hand. RESULTS: The handgrip strength depends on gender (non-dominant hand: 22.8 +/-7.2 kg in females and 35.1 +/- 12.4 kg in males (mean +/- standard deviation); "t" test P<0.0001) and is negatively correlated with, age (females r = -0.60, males r = -0.67, P<0.01) and positively with height (females r = -0.48, P<0.01, males r = -0.60, P<0.01). CONCLUSIONS: Normal reference values for handgrip strength should be established and stratified according to age and gender. The variations associated with height do not warrant adjustments in relation to this variable.

Cistitis intersticial y enterocistoplastia de parche amplio, en Hospital Higueras de Talcahuano / Intersticial cystitis and large plaster enterocystoplsty in Hospital Higueras, Talcahuano

Se analizaron 15 casos de cistitis intersticial con múltiples tratamientos, entre abril de 1996 a marzo de 2004, del Hospital las Higueras de Talcahuano, incluyéndose a las pacientes que cumplían con criterios clínicos (NIDDK), hallazgos cistoscópicos, biopsia y registro seriado de cartilla miccional. Los tratamientos evaluados fueron la hidrodistensión, instilación de Dimetilsulfóxido (DMSO), instilación de heparina y cirugía de agrandamiento vesical con íleon con distal sin cistectomía supratrigonal. El promedio de evolución sintomática antes del diagnóstico fue de 6,7 años. Las pacientes presentaban 25 micciones promedio por día con volumen miccional promedio de 112 cc, y capacidad máxima bajo anestesia de 487 cc (rango de 120 a 900 cc). El 87 por ciento refería mejoría transitoria con la hidrodistensión, con la heparina el 75 por ciento y el 44 por ciento de mejoría transitoria con DMSO. Las cuatro pacientes que requirieron de agrandamiento vesical se encuentran sin dolor, tienen adecuado vaciamiento y han retornado a sus actividades habituales. La mayor parte de nuestras pacientes han podido ser tratadas adecuadamente con medidas simples como la distensión vesical periódica a demanda y/o la instilación de sustancias. Fue adecuado reservar la ampliación vesical para casos extremos, obteniendo óptimos resultados con la técnica elegida.