Efficacy and safety of short-term adalimumab treatment in patients with active Crohn's disease who lost response or showed intolerance to infliximab: a prospective, open-label, multicentre trial.

BACKGROUND: The use of tumour necrosis factor antagonists has changed the therapeutic approach to Crohn's disease. AIM: To determine response and remission rates associated with the 4-week induction phase of adalimumab treatment in patients with luminal and/or fistulizing Crohn's disease, who have lost response to or become intolerant of infliximab. METHODS: In this multicentre, prospective, open-label, observational, 52-week study, 50 adults received an induction dose of adalimumab (160 mg at baseline followed by 80 mg at week 2). RESULTS: Of the 36 patients with luminal Crohn's disease, 83% achieved clinical response [> or =70-point reduction in the Crohn's Disease Activity Index (CDAI) score] and 42% achieved clinical remission (CDAI score <150) at week 4. Of the 22 patients with fistulizing disease, five (23%) experienced fistula remission (complete closure of all fistulas that were draining at baseline), and nine (41%) experienced fistula improvement (> or =50% decrease in the number of fistulas that were draining at baseline) at week 4. Of the 19 adverse events, most [13 (68%)] were mild, and no serious or infectious adverse events occurred. CONCLUSIONS: Adalimumab may be an effective alternative in patients with luminal and/or fistulizing Crohn's disease who have lost response to or become intolerant of infliximab.

Optimización en el tratamiento de formas complica das de la enfermedad inflamatoria intestinal. Enfermedad de Crohn fistulizante / Optimization in the management of complicated forms of the inflammatory bowel disease. Fistulas in Crohn's disease

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Susceptibilidad genética y regulación de la inflamación en la enfermedad de Crohn. Relación con el sistema inmuneinnato / Genetic susceptibility and regulation of inflammation in Crohn´s disease. Relationship with the innate immune system

Aunque en la actualidad la etiología de la enfermedad inflamatoria intestinal (IBD) sigue siendo desconocida, se ha propuesto la existencia de una respuesta inflamatoria anormal contra la microflora entérica en un huésped susceptible genéticamente como una de ellas (1). Esta hipótesis del desorden genético se apoya en el agrupamiento familiar que existe en la enfermedad y los estudios en gemelos, especialmente en la enfermedad de Crohn (CD) (2). La búsqueda de genes de susceptibilidad para la IBD ha hecho que se identificaran muchos locus para la enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa, en concreto un locus de susceptibilidad para la enfermedad de Crohn en la región pericentromérica del cromosoma 16 (IBD1) por Hugot y cols. en 1996 y otros grupos en diferentes países (3-8).Recientemente Hugot y cols. y Ogura y cols., utilizando diferentes procedimientos y basándose en la existencia de este gen de susceptibilidad que se superpone con el IBD1 en el cromosoma 16q12 identificaron el primer gen de susceptibilidad para la enfermedad de Crohn, el NOD2 ( 3 , 9 ) .La inserción de mutaciones en el gen NOD2 es lo que confiere el incremento de la susceptibilidad a la enfermedad de Crohn pero no a la colitis ulcerosa (10). Así, dada la localización genómica y el papel de las proteínas del Nod en el reconocimiento de los lipopolisacáridos bacterianos (LPS) se ha propuesto al NOD2 como un gen de susceptibilidad para la enfermedad de Crohn y además se le atribuye un papel en el sistema inmune innato (3,9,11). En el número de noviembre de 2001 de esta revista ya tuvimos la oportunidad de discutir la importancia de la inmunidad innata en la regulación de la respuesta inmune y también revisamos el papel desempeñado por el NOD2 o CARD15, en el cambio del enfoque de la investigación dentro de la enfermedad de Crohn hacia el estudio de la inmunidad innata en lugar del sistema inmune adquirido (12). Este importante descubrimiento, el primer gen de susceptibilidad para la enfermedad de Crohn, ha mostrado la existencia de un modelo molecular para entender un mecanismo patogénico en la enfermedad de Crohn (3) (AU)

La importancia del sistema inmune innato / Relevance of the innate immune system

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Effect of a zinc-deficient diet on nitrogen balance in rats.

The effects of a zinc-deficient diet (1.5 mg/kg) on nitrogen balance in rats, fed ad libitum during 30 days, was tested. Three nitrogen balances, each of 5 days, were done on the 4th, 15th and 25th days. A pair-fed group, with a supplemented diet at 80 mg/kg of zinc, was used as control. No significant differences (P less than or equal to 0.05) in any nitrogen balances for True Digestibility, Operative Biological Value and body weight were found. Nevertheless a trend was observed in all studied variables, indicating that the proteins of the control diet were better utilized than those of the zinc-deficient ones. The variation of the Biological Value of the proteins in the zinc-deficient group along the experimental period was similar to the control group.

[Nutritional evaluation of the seeds of "ipil-ipil" (Leucaena leucocephala), "casco de vaca" (Bauhinia monandra) and scented carob (Albizia lebbeck)]. / Evaluación nutricional de las semillas de ipil-ipil (Leucaena leucocephala), casco de vaca (Bauhinia monandra) y algarrobo de olor (Albizia lebbeck).

Chemical composition, antinutritional factors and biological protein quality of raw and autoclaved (120 degrees C for 10 min) ipil-ipil (Leucaena leucocephala), casco de vaca (Bauhinia monandra) ard algarrobo de olor (Albizia lebbeck) seeds were determined. The trypsin inhibitor activity was 29, 120, and 150 TIU/mg of sample respectively. Autoclaving eliminated 59, 33 and 100% of the activity. Bauhinia monandra seed depicted a high hemagglutinating activity which was eliminated by autoclaving. Net protein utilization of raw and autoclaved seeds was 31 and 30, 21 and 55 and 29 and 49%, respectively. All seeds were free from cyanide and alkaloids. It is concluded that the relative low protein quality of the seeds would limit their use for human consumption.

Forma de presentación de la enfermedad de Waldenstrom / Pattern of presentation of Waldenstrom"s disease

Se informan seis casos de enfermedad de Waldenstrom estudiados en el orden clínico y humoral, y se destaca la diversidad de formas clínicas presentes. Se hizo evidente la presencia de manifestaciones hemorrágicas e infecciones; esta última asociada frecuentemente a una inmunodeficiencia secundaria. Llama la atención la presentación de herpes zoster en dos enfermos. La anemia estuvo presente en la totalidad de los pacientes con una persistente elevación de las cifras de eritrosedimentación. Es fundamental el estudio inmunológico como complemento del estudio hematológico clásico. Todos los pacientes sobrepasaron la edad de 50 años (AU)

Forma de presentacion de la enfermedad de Waldenstrom / Pattern of presentation of Waldenstro's disease

Se einforman seis casos de enfermedad de Waldenstrom estudiados en el orden clinico y humoral, y se destaca la diversidad de formas clinicas presentes. Se hizo evidente la presencia de manifestaciones hemorragicas e infecciones; esta ultima asociada frecuentemente a una inmunodeficiencia secundaria. Llama la atencion la presentacion de herpes zoster en dos enfermos La anemia estuvo presente en la totalidad de los pacientes con una persistente elevacion de las cifras de eritrosedimentacion. Es fundamental el estudio inmunologico como complemento del estudio hematologico clasico. Todos los pacientes sobre pasaron la edad de 50 anos

Forma de presentacion de la enfermedad de Waldenstrom / Pattern of presentation of Waldenstrom's disease

Se einforman seis casos de enfermedad de Waldenstrom estudiados en el orden clinico y humoral, y se destaca la diversidad de formas clinicas presentes. Se hizo evidente la presencia de manifestaciones hemorragicas e infecciones; esta ultima asociada frecuentemente a una inmunodeficiencia secundaria. Llama la atencion la presentacion de herpes zoster en dos enfermos La anemia estuvo presente en la totalidad de los pacientes con una persistente elevacion de las cifras de eritrosedimentacion. Es fundamental el estudio inmunologico como complemento del estudio hematologico clasico. Todos los pacientes sobre pasaron la edad de 50 anos

[Immunoelectrophoretic study of serum from patients with untreated recently adquired syphilis]. / Estudio inmunoelectroforético del suero de pacientes con sífilis reciente adquirida no tratada.

An immunoelectrophoretic study of serum from patients with non-treated recently acquired syphilis (RAS) is made for the first time in our country. Increases in IgM and IgG fractions were detected; the increase of the former exceeded to the latter in patients with cutaneous symptomatic recently acquired syphilis (CSRAS) in comparison with those having mucous cutaneous symptomatic recently acquired syphilis (MCSRAS). IgG were increased in 100% of patients with this latter disease, although both fractions were increased in patients with latent recently acquired syphilis (LRAS).