Analysis of oral risk factors for ventilator-associated pneumonia in critically ill patients.

OBJECTIVE: This a cross-sectional study to evaluate the association between oral health findings and ventilator-associated pneumonia (VAP) among critically ill patients in intensive care units (ICU). MATERIAL AND METHODS: Data were collected from medical records, and a detailed oral physical examination was performed on 663 critically ill patients on mechanical ventilation. Data were statistically analysed using univariate and logistic regression models relating the development of VAP with the oral findings. RESULTS: At oral physical examination, the most frequent findings were tooth loss (568-85.67%), coated tongue (422-63.65%) and oral bleeding (192-28.96%). Patients with a coated tongue or oral bleeding on the first day of ICU hospitalization developed more VAP than did patients without these conditions (20.14 vs 13.69%, p = 0.02; 23.44 vs 15.50%, p = 0.01, respectively). In the logistic regression, a coated tongue and oral bleeding were considered independent risk factors for VAP development (OR = 1.61 (1.03-2.51) and OR = 1.69 (1.08-2.66), respectively). CONCLUSIONS: The presence of a coated tongue and oral bleeding in ICU admission could be considered markers for the development of VAP. CLINICAL RELEVANCE: The results of this paper reinforce the importance of proper maintenance of oral hygiene before intubation, which may lead to a decrease in the incidence of VAP in the ICU.

Push-out bond strength of different translucent fiber posts cemented with self-adhesive resin cement.

PURPOSE: Evaluate the bond strength of different translucent fiber posts in the cervical, middle, and apical root thirds cemented with self-adhesive resin cement. MATERIALS AND METHODS: Sixty single-rooted teeth were randomly divided into five groups according to the fiber post used: Reforpost (opaque [control]), exacto, white post, radix, and Macro-Lock Illusion X-RO. The roots were subjected to chemomechanical preparation and cemented with self-adhesive resin cement. The teeth were sectioned into slices of the different root thirds and tested for bond strength (push-out). Two-way analysis of variance and Bonferroni test were used to verify statistical differences between groups (P < 0.05). RESULTS: No significant difference between the root thirds was detected (P > 0.05). However, the performance of the posts demonstrated a significant difference (P < 0.05). RDX had a lower performance in the apical third (P < 0.05). The other fiber posts had the same performance irrespective of the root third evaluated. The predominant failure pattern was adhesive between resin cement and root dentin. CONCLUSION: In general, the different translucent fiber posts showed the same performance. Yet, translucent fiber posts did not show superior bond strength compared with the opaque fiber post in any of the root thirds evaluated.

Comparação entre enxerto gengival livre e retalho reposicionado apical modificado para ganho de mucosa ceratinizada ­ relato de caso / Comparison between free gingival graft and modified apically repositioned flap to gain keratinized mucosa ­ case report

A quantidade adequada de gengiva inserida ao redor dos dentes é de extrema importância para a proteção e manutenção da saúde gengival. Na ausência de largura adequada de gengiva inserida, o enxerto gengival livre (EGL) é a técnica padrão ouro para este fim. Entretanto, o EGL necessita de duas áreas cirúrgicas, o que ocasiona maior incômodo ao paciente no pós-operatório. Uma alternativa, quando há uma faixa mínima de gengiva inserida, é o retalho reposicionado apical modificado (MARF), que apresenta apenas uma área cirúrgica e é uma técnica fácil, o que acelera o tempo transcirúrgico e diminui o desconforto pós-cirúrgico do paciente. Este artigo relata um caso clínico, no qual em um lado foi empregada a técnica de enxerto gengival livre no dente 45 e, no lado contralateral, a técnica de MARF no dente 34 a fim de aumentar a faixa de gengiva inserida. Após dez meses de controle pós-operatório, observou-se aumento satisfatório de mucosa ceratinizada em ambos os lados, 4 mm no dente 45 e 4 mm no dente 34, e aparência estética aceitável, o que favorecerá a higienização bucal e a saúde periodontal, já que são áreas adjacentes à prótese parcial removível. Concluiu-se que o MARF é uma alternativa satisfatória ao EGL, entretanto, esta técnica necessita de 1 mm de gengiva inserida e não aumenta a espessura gengival. Na ausência completa de gengiva inserida, o EGL é ainda a técnica de eleição para obter melhores resultados (AU).

Adequate amount of attached gingiva around the teeth is needed for protection and maintenance of gingival health. In the absence of suitable width of attached gingiva, gingival free graft (EGL) is the gold standard technique for such purpose. However, EGL requires two surgical areas, leading to greater postoperative discomfort to the patient. Alternatively, when there is a minimum range of attached gingiva is the flap modified apically repositioned (MARF) having only one surgical area and is an easy technique, which accelerates the cross-surgical time and reduces postoperative patient discomfort. The objective of this study is to report a case in which the free gingival graft technique was used in one side (tooth #45), and the MARF technique was used in the contralateral side (tooth #34) in order to increase the range of the attached gingiva. After ten months of postoperative control, it was observed satisfactory increase of keratinized mucosa on both sides, 4 mm on tooth #45 and 4 mm on tooth #34, and acceptable aesthetic appearance, thus promoting oral hygiene and periodontal health since they were areas adjacent to a removable partial denture. It can be concluded that the MARF is a satisfactory alternative to EGL. However, this technique requires 1 mm of attached gingiva and it does not increase gingiva thickness. In the complete absence of gingiva, EGL is still the technique of choice for best results (AU).

Avaliação da regeneração óssea após osteotomia com ultrassom piezoelétrico e instrumento rotatório / Evalution of bone regeneration after osteotomy with piezoelectric ultrasound and rotatory instrument

Osteotomias são procedimentos de rotina na prática clínica da periodontia e implantodontia e podem ser realizadas por meio de instrumentos rotatórios ou ultrassom piezoelétrico. Estudos clínicos sugerem um melhor efeito do ultrassom piezoelétrico em relação ao processo inflamatório agudo e ao reparo do tecido ósseo em comparação às osteotomias com instrumentos rotatórios. O objetivo deste trabalho foi avaliar histologicamente a regeneração óssea e o processo inflamatório local produzido por osteotomia realizada com ultrassom piezoelétrico ou com instrumento rotatório. Vinte e quatro ratos Wistar machos, 300g, foram submetidos à osteotomia na diáfise do fêmur na região proximal com broca cirúrgica e na distal com ultrassom. Os animais foram eutanasiados após 60 horas, 7 dias, 30 dias e 60 dias e o fêmur foi descalcificado, incluído em parafina histológica e corado com Hematoxilina e Eosina e Tricrômico de Mallory para análise histológica em microscopia de luz. Foram analisadas a presença de infiltrado inflamatório, área do coágulo e hemorragia intramedular, rompimento do endósteo e áreas de ossificação. Os defeitos cirúrgicos realizados com ultrassom apresentaram menor extensão do infiltrado inflamatório e menor frequência de áreas de hemorragia intramedular após 60 horas. Aos 7 dias, os defeitos ósseos realizados com ultrassom piezoelétrico ainda apresentaram menor extensão de infiltrado inflamatório, mas menor área de centros de ossificação em relação a osteotomia com brocas. No entanto, após 30 dias, a área de ossificação foi significativamente maior nos defeitos realizados com ultrassom, sendo observada completa reconstituição da cortical óssea em ambos os grupos após 60 dias. Os resultados sugerem que o uso do ultrassom piezoelétrico evoca menor resposta inflamatória no período inicial de regeneração, favorecendo a regeneração da cortical óssea aos 30 dias pós-operatório.