Limitación bioética del esfuerzo terapéutico en pediatría / Bioethics limitation of therapeutic effort in pediatrics

Teniendo en cuenta que la demanda de la sociedad ha cambiado pasando de pedir la máxima eficacia, a pedir la máxima ayuda en base al respeto de su voluntad y el conocimiento de su necesidad, la limitación del esfuerzo terapeútico (LET) es una de las decisiones más complejas a las que hoy en día se enfrenta el profesional en la atención a las personas enfermas. Por ello, debería ser un objetivo institucional el conocer las limitaciones de la práctica, evaluarlas e incentivar la mejora y en los casos dudosos, recurrir al los Comités de Bioética Asistencial (CBA) para asesorar en la elaboración de protocolos de actuación en los casos en que el profesional o el equipo terapéutico se encuentre ante un dilema ético(AU)

Given that the demand of society has shifted to seek maximum efficiency, maximum help based on the patient autonomy respect and awareness of its necessity, the limitation of therapeutic effort is one of the decisions more complex. Therefore, it should be an institutional objective to know the limitations of practice, assess and encourage improvement and in doubtful cases, resort to Assistive Bioethics Committees to advise on the development of clinical protocols in cases which the professional or the therapeutic team is faced with an ethical dilemma(AU)

El circuito de estupefacientes en el servicio de medicina intensiva. ¿Es suficientemente riguroso su control? / Narcotics monitoring in the intensive care unit

Objetivo. Se propone una reevaluación y la posible introducción de controles adicionales en el actual circuito de estupefacientes. Métodos. Estudio descriptivo transversal, sin intención de tratar, basado en la obtención y cuantificación por espectrofotometría de la concentración de muestras de morfina, extraídas de pacientes ingresados en un servicio de medicina intensiva (SMI). Se propone como un control de calidad adicional y eficiente. Se realizó un muestreo no probabilístico según criterios de inclusión (estar registrados en el SMI, recibir morfina como parte de su tratamiento), obteniendo muestras de morfina. Resultados. La media de las concentraciones de las muestras de morfina fue de 1 mg/ml y la media de las obtenidas de los pacientes (n = 26) fue de 0,9700 (IC del 95 por ciento, 0,81-1,16; CV, 7,91 por ciento).La media de la muestra de la dilución teórica fue de 0,8586 (IC del 95 por ciento, 0,93-0,73; CV, 8,00 por ciento).Posteriormente se realizó un sondeo de opinión entre los profesionales sanitarios y más de un 60 por ciento estaba de acuerdo con la ampliación del circuito con los "controles sorpresa". Conclusiones. Consideramos que la monitorización de mórficos mediante controles sorpresa es una media eficiente que mejora la calidad del sistema y responde a una demanda social. (AU)