Critically ill patients with community-onset intraabdominal infections: Influence of healthcare exposure on resistance rates and mortality.

The concept of healthcare-associated infections (as opposed to hospital-acquired infections) in intraabdominal infections (IAIs) is scarcely supported by data in the literature. The aim of the present study was to analyse community-onset IAIs (non-postoperative/non-nosocomial) in patients admitted to intensive care units (ICUs), to investigate differences in resistance patterns linked to healthcare exposure and mortality-associated factors. A one-year prospective observational study (17 Spanish ICUs) was performed distributing cases as healthcare-associated infections (HCAI), community-acquired infections (CAI) and immunocompromised patients (ICP). Bacteria producing extended-spectrum ß-lactamases (ESBL) and/or carbapenemase (CPE), high-level aminoglycoside- and/or methicillin- and/or vancomycin- resistance were considered antimicrobial resistant (AMR). Mortality-associated factors were identified by regression multivariate analysis. Of 345 patients included (18.8% HCAI, 6.1% ICP, 75.1% CAI), 51.6% presented generalized peritonitis; 32.5% were >75 years (55.4% among HCAI). Overall, 11.0% cases presented AMR (7.0% ESBL- and/or CPE), being significantly higher in HCAI (35.4%) vs. CAI (5.8%) (p<0.001) vs. ICP (0%) (p = 0.003). Overall 30-day mortality was 14.5%: 23.1% for HCAI and 11.6% for CAI (p = 0.016). Mortality (R2 = 0.262, p = 0.021) was positively associated with age >75 years (OR = 6.67, 95%CI = 2.56-17.36,p<0.001), Candida isolation (OR = 3.05, 95%CI = 1.18-7.87,p = 0.022), and SAPS II (per-point, OR = 1.08, 95%CI = 1.05-1.11, p<0.001) and negatively with biliary infections (OR = 0.06, 95%CI = 0.01-0.48,p = 0.008). In this study, the antimicrobial susceptibility pattern of bacteria isolated from patients with healthcare contact was shifted to resistance, suggesting the need for consideration of the healthcare category (not including hospital-acquired infections) for severe IAIs. 30-day mortality was positively related with age >75 years, severity and Candida isolation but not with AMR.

Nuevo instrumento de evaluación de situaciones estresantes en cuidadores de enfermos de Alzheimer / A new instrument of evaluation of stressful situations in caregivers of Alzheimer patients

Se presenta un Inventario de Situaciones Potencialmente Estresantes (ISPE) en cuidadores de Enfermos de Alzheimer. Estas situaciones se han obtenido tanto de la literatura relevante como de entrevistas realizadas a cuidadores en los últimos cuatro años. Está compuesto no sólo por aspectos relacionados con situaciones problemáticas directamente planteadas por el enfermo (repetición de la misma pregunta, incontinencia, no reconocer a los cuidadores...), sino también con cuestiones derivadas de la evaluación que el cuidador hace de diversos aspectos relacionados con el cuidado (sentimientos de culpabilidad, perdida del ser amado...). En este trabajo participaron 89 cuidadores principales de enfermos de Alzheimer, con un deterioro de leve a severo, a los cuáles se les administró dicho inventario. Las puntuaciones obtenidas se han relacionado con variables tales como Carga Percibida del Cuidador, Alteraciones Conductuales del Enfermo, Salud Física Percibida del Cuidador, Vínculo Familiar Cuidador Enfermo y Tiempo con Diagnóstico de Alzheimer. Los resultados muestran una relación directa de ISPE con Carga y con Alteraciones Conductuales. Asimismo aparecen situaciones concretas que se relacionan con el resto de variables. Estos resultados indican que el ISPE es un buen instrumento para evaluar situaciones potencialmente estresantes en cuidadores de enfermos de Alzheimer (AU)

Comparación entre distintas clasificaciones de las estrategias de afrontamiento en cuidadores de enfermos de Alzheimer / Comparison among different classifications of coping strategies in caregivers of Alzheimers patient

Las estrategias de afrontamiento se han dividido tradicionalmente en centradas en el problema y centradas en la emoción. Otra clasificación podría considerar la adecuación de la estrategia a la situación planteada. El cuidador de enfermos de Alzheimer se ve sometido a situaciones estresantes como consecuencia de su labor. Se pretende estudiar la relación entre estrategias y carga y entre estrategias y optimismo, así como comparar estos dos tipos de clasificaciones (Centradas en el problema/emoción contra adecuadas/inadecuadas). En este estudio participaron 85 cuidadores principales de enfermos de Alzheimer. Se han encontrado diferencias en el número de estrategias inadecuadas usadas en función del nivel de Carga. Asimismo, existe relación entre optimismo y estrategias inadecuadas así como entre optimismo y estrategias centradas en el problema. Estos resultados muestran la utilidad de usar un criterio de adecuación de las estrategias a la situación planteada en cuidadores de enfermos de Alzheimer (AU)

Traditionally the coping strategies have been divided into focused on the problem and focused on the emotion. Another classification could consider the adequacy of the strategy to the proposed situation. The caregiver of Alzheimer Patient is under stressful situations as a consecuence of his task It is sought to study the relationship strategy-burden and strategy-optimism, as well as to compare these two types of classifications (focused on the problem / emotion versus appropriate / inadequate). In this study 85 principal caregivers of Alzheimer Patients, participated. There have been found differences in the number of inadequate strategies used in function of the level of Burden. Also significant relationships between optimism-inadecuate strategies and optimism-strategies focused on the problem have appeared. These results show the utility of using a criterion of adaptation from the strategies to the proposed situation in the caregivers of Alzheimer Patients (AU)