Consenso sobre el uso de anticuerpos monoclonales en la migraña en Argentina / Argentinean consensus guidelines on the use of monoclonal antibodies in patients with migraine

INTRODUCCIÓN: La migraña es un trastorno muy prevalente que se estima que afecta a alrededor del 15% de los sujetos adultos. Durante los últimos años, se ha evaluado la eficacia y la seguridad de los anticuerpos monoclonales que actúan sobre la vía del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (AM-PRGC) en la migraña. Diversos grupos de trabajo internacionales han intentado clarificar y normatizar el uso de estos medicamentos en la migraña. Sin embargo, en muchas ocasiones se extrapolan datos de otras regiones que no contemplan la realidad de cada lugar o son difíciles de implementar. OBJETIVO: Proveer recomendaciones sobre el uso de AM-PRGC en pacientes con migraña en Argentina. DESARROLLO: Un grupo de expertos de Argentina conformado por neurólogos, mediante metodología de ronda de encuestas en la distancia y reuniones presenciales, llevó adelante la elaboración del consenso pretendido para el uso de AM-PRGC en pacientes con migraña en Argentina. Se establecieron las recomendaciones basadas en la evidencia publicada y en el criterio de los expertos que participaron. Las recomendaciones se enfocaron en el momento de usar los AM-PRGC en la migraña tanto crónica como episódica, la duración, los cuidados y el entorno para hacerlo. CONCLUSIÓN: Las recomendaciones establecidas en el presente consenso permitirán optimizar el manejo de los AM-PRGC en pacientes con migraña en Argentina

INTRODUCTION: Migraine is a very prevalent disorder that is estimated to affect about 15% of adult subjects. Recently, the efficacy and safety of monoclonal antibodies that act on the calcitonin gene-related peptide pathway (MA-CGRP) has been evaluated in migraine. Several groups around the world have developed consensus guidelines about the use of monoclonal antibodies, however, in some regions is difficult to extrapolate the recommendations. AIM: To provide recommendations for the use of MA-CGRP in migraine in Argentina. DEVELOPMENT: A group of neurology experts from Argentina, by using the online surveys methodology as well as face to face meetings developed the intended consensus for the use of MA-CGRP in migraine in Argentina. Recommendations were established based on published evidence and the expert opinion. Recommendations focused on how, when, treatment duration and patients follow up. CONCLUSION: The recommendations of this consensus guidelines attempt to optimize the use of MA-CGRP in migraine in Argentina

Detección precoz de hipoacusias en recien nacidos de alto riesgo mediante potenciales evocados auditivos / Early detection of hypoacusis in high risk neonates through auditive evoked potentials

Son bien conocidos los efectos perjudiciales que un déficit auditivo produce en el desarrollo de niños afectados de tal patología, sobre todo en lo que hace a su vida de relación, comunicación, aprendizaje y escolaridad. Estos hechos motivaron a los diferentes grupos, vinculados con esta problemática, a unir esfuerzos; método y tecnología para detectar en forma precoz un déficit auditivo y procurar una temprana y efectiva rehabilitación. Cabe destacar que el período crítico para el desarrollo del lenguaje, ocurre durante los primeros 2 años de vida. El presente trabajo muestra los resultados, obtenidos durante el desarrollo de un programa de investigación multicéntrico-multidisciplinario, regional, tendiente a detectar precozmente esta patología. En el desarrollo del mismo participaron servicios públicos y privados de neonatología, unidades para cuidado intensivo de neonatos, servicios de otorrinolaringología infantil, etc. La selección de los pacientes fue realizada en base a un Registro de Alto Riesgo (RAR). Los pacientes incluídos fueron evaluados con examen ORL, pruebas auditivas de comportamiento, potenciales evocados auditivos de tronco cerebral (PEAT) y Audiometría por Respuestas Eléctricas (ARE). Se realizó un seguimiento longitudinal a los 1, 3, 6, 12 y 18 meses de edad, en aquellos casos en los cuales su patología lo justificara. Se describen los resultados obtenidos en 91 niños, cuya edad osciló entre los 17 días y 18 meses de nacidos, afectados de enfermedades tales como: hipoxia, meningitis, disgenesias, prematurez, etc. El PEAT fue anormal en el 57,14 por ciento, detectándose 8/91 hipoacusias profundas bilaterales. (AU)

Detección precoz de hipoacusias en recien nacidos de alto riesgo mediante potenciales evocados auditivos / Early detection of hypoacusis in high risk neonates through auditive evoked potentials

Son bien conocidos los efectos perjudiciales que un déficit auditivo produce en el desarrollo de niños afectados de tal patología, sobre todo en lo que hace a su vida de relación, comunicación, aprendizaje y escolaridad. Estos hechos motivaron a los diferentes grupos, vinculados con esta problemática, a unir esfuerzos; método y tecnología para detectar en forma precoz un déficit auditivo y procurar una temprana y efectiva rehabilitación. Cabe destacar que el período crítico para el desarrollo del lenguaje, ocurre durante los primeros 2 años de vida. El presente trabajo muestra los resultados, obtenidos durante el desarrollo de un programa de investigación multicéntrico-multidisciplinario, regional, tendiente a detectar precozmente esta patología. En el desarrollo del mismo participaron servicios públicos y privados de neonatología, unidades para cuidado intensivo de neonatos, servicios de otorrinolaringología infantil, etc. La selección de los pacientes fue realizada en base a un Registro de Alto Riesgo (RAR). Los pacientes incluídos fueron evaluados con examen ORL, pruebas auditivas de comportamiento, potenciales evocados auditivos de tronco cerebral (PEAT) y Audiometría por Respuestas Eléctricas (ARE). Se realizó un seguimiento longitudinal a los 1, 3, 6, 12 y 18 meses de edad, en aquellos casos en los cuales su patología lo justificara. Se describen los resultados obtenidos en 91 niños, cuya edad osciló entre los 17 días y 18 meses de nacidos, afectados de enfermedades tales como: hipoxia, meningitis, disgenesias, prematurez, etc. El PEAT fue anormal en el 57,14 por ciento, detectándose 8/91 hipoacusias profundas bilaterales.

Asociación de esclerosis múltiple y siringohidromielia: presentación de dos casos / Multiple sclerosis and Siringohydromielia associated: two case report

Se describen dos casos de pacientes afectados de Esclerosis Múltiple (EM) asociada a Siringohidromielia (SHM). Se mencionan los datos clínicos, laboratorio, resultados de Resonancia Magnética (RM) de cerebro y médula espinal y Potenciales Evocados Multimodales (PEM), con los que se arribó al diagnóstico de EM definitiva y SHM. Los pacientes fueron evaluados de manera longitudinal, registrándose episodios de neuritis óptica, déficits motores y trastornos sensitivos, ataxia, signo de Lhermitte, mielitis transversa y trastornos esfinterianos, la evolución fue por brotes y remisiones y con buena respuesta a la terapia inmunosupresora. La RMN objetivó lesión desmielinizante del nervio óptico en un caso. Lo relevante fue que en un paciente la RMN de médula espinal fue normal en un inicio, apareciendo a los 17 meses posteriores una cavidad medular cervical desde C3 a C6. En el segundo caso se observó una cavidad medular entre D1 a D7. Los PEM estaban alterados en ambos casos. El análisis del LCR mostró en un caso incremento de las IgG con la presencia de bandas oligoclonales. La patogenia del desarrollo de SHM en pacientes con EM definitiva permanece oculta. Se provee información adicional sobre otra causa de SHM.

Asociación de esclerosis múltiple y siringohidromielia: presentación de dos casos / Multiple sclerosis and Siringohydromielia associated: two case report

Se describen dos casos de pacientes afectados de Esclerosis Múltiple (EM) asociada a Siringohidromielia (SHM). Se mencionan los datos clínicos, laboratorio, resultados de Resonancia Magnética (RM) de cerebro y médula espinal y Potenciales Evocados Multimodales (PEM), con los que se arribó al diagnóstico de EM definitiva y SHM. Los pacientes fueron evaluados de manera longitudinal, registrándose episodios de neuritis óptica, déficits motores y trastornos sensitivos, ataxia, signo de Lhermitte, mielitis transversa y trastornos esfinterianos, la evolución fue por brotes y remisiones y con buena respuesta a la terapia inmunosupresora. La RMN objetivó lesión desmielinizante del nervio óptico en un caso. Lo relevante fue que en un paciente la RMN de médula espinal fue normal en un inicio, apareciendo a los 17 meses posteriores una cavidad medular cervical desde C3 a C6. En el segundo caso se observó una cavidad medular entre D1 a D7. Los PEM estaban alterados en ambos casos. El análisis del LCR mostró en un caso incremento de las IgG con la presencia de bandas oligoclonales. La patogenia del desarrollo de SHM en pacientes con EM definitiva permanece oculta. Se provee información adicional sobre otra causa de SHM. (AU)

Potenciales evocados visuales en la enfermedad de Chagas-Mazza crónica / Visual evoked potentials in chronic Chagas-Mazza disease

Se efectuaron potenciales evocados visuales (PEV) en sus variantes flash (F) y pattern (P), en 17 pacientes afectados de enfermedad de Chagas crónica. La edad del grupo se halló comprendida entre los 21 y 65 años. Se incluyeron pacientes con período de evolución mayor de 7 años y dos serologías positivas como mínimo. La selección fue descartando a los portadores de diabetes, alcoholismo, lepra, sífilis y enfermedades degenerativas del sistema nervioso central, como así intoxicaciones de diversas etiologías y afecciones visuales detectadas en el exámen oftalmológico y específicos como la reacción de Machado-Guerreiro, test de inmunofluorescência y test de hemoaglutinación. Los resultados de los PEV mostraron fundamentalmente alteraciones en la morfología del trazado y disminución de la amplitud del potencial, en el 35% de los pacientes estudiados. Estas alteraciones aelectroneurofisiológicas permitirían inferir correlación a los hallazgos anatomopatológicos, que muestran pérdida de grupos neuronales en autopsias de pacientes chagásicos crónicos

Distrofia muscular progresiva de Duchene y acetato de alfa-tocoferilo: condiciones clínico-terapéuticas / Progresive muscular dystrophy and alpha-tocoferilo acetate: clinic-therapeutic consideration

Se presenta un caso sobre Distrofia Muscular Progresiva Seudohipertrófica de Duchenne tipo infantil, en un niño de 8 años de edad, sexo masculino, con un año de evolución. Se menciona la evolución clínica favorable, en base a un seguimiento longitudinal del paciente con el empleo de vitamina E (Acetato de alfa-Tocoferilo)

Distrofia muscular progresiva de Duchene y acetato de alfa-tocoferilo: condiciones clínico-terapéuticas / Progresive muscular dystrophy and alpha-tocoferilo acetate: clinic-therapeutic consideration

Se presenta un caso sobre Distrofia Muscular Progresiva Seudohipertrófica de Duchenne tipo infantil, en un niño de 8 años de edad, sexo masculino, con un año de evolución. Se menciona la evolución clínica favorable, en base a un seguimiento longitudinal del paciente con el empleo de vitamina E (Acetato de alfa-Tocoferilo) (AU)

Anestesia general con perfusión de ketamina en cirugía experimental / General anesthesia with ketamine perfusion in experimental surgery

Se evalúa la acción del clorhidrato de ketamina en cirurgía experimental, utilizando en perfusión endovenosa continua en animales caninos, como anestésico general no barbitúrico de acción rápida y sostenida, con marcada analgesia y anestesia quirúrgica. Estas experiencias han sido obtenidas en diferentes sesiones de cirugía experimental, tanto tóraco-abdominales, como microcirugía urológica, cardiovascular, ginecológica y neurológica. Se analizan sus efectos farmacológicos en los parámetros de: tiempo de inducción, sistemas nervioso central y vegetativo, aparato respiratorio y cardiovascular

Anestesia general con perfusión de ketamina en cirugía experimental / General anesthesia with ketamine perfusion in experimental surgery

Se evalúa la acción del clorhidrato de ketamina en cirurgía experimental, utilizando en perfusión endovenosa continua en animales caninos, como anestésico general no barbitúrico de acción rápida y sostenida, con marcada analgesia y anestesia quirúrgica. Estas experiencias han sido obtenidas en diferentes sesiones de cirugía experimental, tanto tóraco-abdominales, como microcirugía urológica, cardiovascular, ginecológica y neurológica. Se analizan sus efectos farmacológicos en los parámetros de: tiempo de inducción, sistemas nervioso central y vegetativo, aparato respiratorio y cardiovascular (AU)