Proyecto "KAIRÓS": monitorización ambulatoria de la presión arterial en farmacia comunitaria. Control y seguimiento de la presión arterial en pacientes hipertensos ancianos tratados / 'KAIRÓS' project: ambulatory monitoring of blood pressure in community pharmacies. Monitoring and follow-up of blood pressure in hypertensive elderly patients under treatment

Objetivos: Conocer, mediante la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) en farmacia comunitaria (FC), el grado de control de la presión arterial (PA) del paciente hipertenso anciano. Identificación del perfil circadiano. Identificación de hipertensión clínica aislada (HCA) e hipertensión enmascarada no controlada (HENC). Métodos: Muestreo consecutivo de los pacientes hipertensos ancianos con tratamiento farmacológico antihipertensivo atendidos en dos FC. Se realizó medida aislada de presión arterial en farmacia comunitaria (MAFC) y MAPA durante un mínimo de 29h a cada paciente. Se envió informe al médico para su valoración. Resultados: 219 pacientes (47,9% mujeres, edad media 71,5±5,4 años). El grado de control con medida con MAFC (74 pacientes) es del 34% y con MAPA (99 pacientes) es del 45%. La prevalencia de patrón circadiano dipper fue del 29,7%. 21 pacientes hipertensos controlados con MAFC (<140/90) (9,6%) tuvieron cifras de PA≥130/80 en MAPA 24h y/o ≥135/85 en MAPA actividad y/o ≥120/70 MAPA nocturna, considerándose pacientes con hipertensión enmascarada no controlada (HENC). 46 pacientes hipertensos no controlados en MAFC (≥140/90) (21%) tuvieron cifras de PA<130/80 en MAPA 24h y <135/85 en MAPA actividad y <120/70 MAPA nocturna, considerándose pacientes con hipertensión clínica aislada (HCA). Conclusiones: El grado de control de la PA de pacientes hipertensos ancianos es mayor cuando se analiza mediante MAPA. Su perfil circadiano es mayoritariamente non dipper. La realización de MAPA en FC permite identificar la HCA y la HENC. La medida islada de PA es insuficiente para optimizar el control de la HTA en estos pacientes

Objectives: Learning, through ambulatory blood pressure monitoring (AMBP) in community pharmacies (CP), the level of blood pressure (BP) monitoring in hypertensive elderly patients. Identification of circadian profile. Identification of isolated clinical hypertension (ICH) and hidden uncontrolled hypertension (HUH). Methods: Consecutive sampling of hypertensive elderly patients with antihypertensive drug treatment attended to at two CPs. Isolated measuring of blood pressure in a community pharmacy (IMCP) and AMBP were conducted over at least 29 hours in each patient. The report was sent to the doctor for evaluation. Results: 219 patients (47.9% females, aged 71.5±5.4 years on average). The level of control with IMCP measurement (74 patients) is 34% and with AMBP (99 patients) is 45%. The prevalence of the dipper circadian rhythm was 29.7%. 21 hypertensive patients controlled with IMCP (<140/90) (9.6%) had BP values of≥130/80 in AMBP 24h, and/or ≥135/85 in AMBP activity and/or ≥120/70 night time AMBP, considering patients with hidden uncontrolled hypertension (HUH). 46 hypertensive uncontrolled patients in IMCP (≥140/90) (21%) had BP values of<130/80 in AMBP 24h and <135/85 in AMBP activity and <120/70 night time AMBP, considering patients with isolated clinical hypertension (ICH). Conclusions: The level of BP control of hypertensive elderly patients is higher when measured with AMBP. Its circadian profile is mostly non dipper. AMBP measurement in CPs allows identification of ICH and HUH. Isolated BP measurements are not sufficient to optimize HBP control in these patients

Valoración del cumplimiento de los tratamientos hipoglucemiantes y antihipertensivos en Galicia (CumpleGa) / Evaluation of compliance with hypoglycemic and anti-hypertension treatments in Galicia (CumpleGa)

Objetivo: Evaluar en las farmacias comunitarias (FC) gallegas la prevalencia de la no adherencia terapéutica en diabetes e hipertensión arterial, identificando factores relacionados con el incumplimiento y la percepción de los pacientes sobre su tratamiento. Métodos: Estudio transversal descriptivo, aleatorizado, realizado en agosto y septiembre de 2016. Se seleccionaron pacientes mayores de edad, en tratamiento con hipoglucemiantes y/o antihipertensivos que llevaban al menos dos meses con la misma pauta terapéutica. Se midió el incumplimiento mediante la administración de tres cuestionarios: Batalla, Haynes-Sacket y Morisky-Green, en una hoja de recogida de datos que incluía los tres, además de las características demográficas de los pacientes. Resultados: Participaron 31 FC en 27 farmacias, que recogieron 1.588 (muestra necesaria: 1.537) cuestionarios válidos: 778 (49,0%) mujeres y 810 (51,0%) hombres, de edad media 67,6±11,1 años. El número de pacientes incumplidores al menos en uno de los tres tests fue de 1.245 (78,4%). El incumplimiento medio resultó del 42,6%. La percepción de los pacientes sobre su tratamiento fue negativa en el 35,6%. El 51,0% desconoce las complicaciones de su enfermedad, el 33,1% olvida tomar su medicación y el 29,5% no cree que los medicamentos que tienen prescritos sean los adecuados. Conclusiones: El incumplimiento de las pautas terapéuticas de DM y HTA en Galicia es elevado, afectando casi a la mitad de los pacientes. Mal conocimiento sobre la enfermedad, menor nivel de estudios, polimedicación, situación pensionista (mayor edad) y percepción negativa sobre sus medicamentos parecen relacionarse con una peor prevalencia del incumplimiento de los tratamientos (AU)

Objective: To evaluate the prevalence of therapeutic noncompliance in diabetes and arterial hypertension in Galician community pharmacies (FC), identifying the factors associated with patients' non-adherence and perception of their treatment. Methods: A cross-sectional, descriptive, randomized study conducted in August and September 2016 among adult patients receiving treatment with hypoglycemic and/or antihypertensive drugs for at least two months with the same treatment regimen. Noncompliance was assessed with the administration of three questionnaires: Batalla, Haynes-Sacket y Morisky-Green, in one page of data collection that included the three questionnaires, as well as the demographic data of each patient. Results: 31 community pharmacies participated in 27 pharmacies and collected 1,588 (sample size: 1,537) valid questionnaires: 778 (49.0%) females and 810 (51.0%) males, aged 67.6±11.1 years on average. The number of non-compliant patients at least in one of the three tests was 1,245 (78.4%). The average noncompliance was 42.6%. Treatment perception was negative for 35.6% of patients. 51.0% of patients ignore the complications of their illness, 33.1% forget to take their medication, and 29.5% do not believe their prescribed medications are suitable. Conclusions: Noncompliance with the therapeutic guidelines for diabetic and hypertension medication in Galicia is high and affects nearly half the patient population. Poor knowledge of the disease, lower level of education, multiple medication, pensioner age (elderly) and negative perception of medications seem to correlate with a higher prevalence of treatment noncompliance (AU)

Seguimiento farmacoterapéutico en farmacia comunitaria mediante monitorización ambulatoria de la presión arterial / Pharmacotherapeutic monitoring in community pharmacies by means of ambulatory monitoring of the blood pressure

Introducción. La presión arterial (PA) en sujetos normotensos sigue un patrón de variación circadiano, con cifras más elevadas durante la vigilia y más bajas durante el descanso nocturno, lo que permite caracterizar el perfil de riesgo del paciente con mayor precisión. En el presente trabajo se muestran los resultados del servicio de seguimiento farmacoterapéutico (SFT) implantado en una farmacia comunitaria mediante la utilización de distintos métodos de medida de la PA disponibles actualmente: medida aislada en farmacia comunitaria (MAFC), automedida domiciliaria de la PA (AMPA) y monitorización ambulatoria de la PA (MAPA). Método. Estudio analítico, longitudinal y prospectivo, con intervención, llevado a cabo en una farmacia comunitaria situada en Monfero (A Coruña) entre febrero y julio de 2015. Se seleccionaron pacientes con PA elevada, con hipertensión arterial diagnosticada o no, a los que se ofreció y aceptaron el servicio de SFT. Resultados. Caso 1: mujer de 38 años con episodios de elevación de la presión arterial, ansiedad e insomnio. Se incorpora a SFT y se realiza una primera MAPA. Tras informe al médico de Atención Primaria (MAP), éste decide iniciar tratamiento farmacológico antihipertensivo. Una segunda MAPA de seguimiento, pasados varios meses, permite comprobar que la PA se encuentra dentro de la normalidad. El especialista modifica el tratamiento ansiolítico/antidepresivo, mejorando también este problema de salud. Caso 2: mujer de 75 años, hipertensa, diabética y asmática. Presenta un PRM por duplicidad y un RNM de inefectividad en relación a su tratamiento antihipertensivo. Se le realiza una primera MAPA, de la que se informa al MAP. Éste realiza las modificaciones oportunas y tras varias MAPA de seguimiento se comprueba que la PA está controlada (AU)

Introduction. Blood pressure (BP) in normotensive subjects follows a circadian variation pattern, with higher figures when the patient is awake and lower during night sleep, making it possible to characterize their risk profile with a greater precision. This document shows the results of the pharmacotherapeutic monitoring service (PMS) implemented in a community pharmacy using the different methods for measuring BP that are currently available: isolated measuring in a community pharmacy (IMCP), self-measuring BP at home (SMBP) and ambulatory monitoring of the BP (AMBP). Method. Analytical, longitudinal and prospective study with intervention, conducted in a community pharmacy located in Monfero (A Coruña, Spain) between February and July 2015. Patients with elevated BP and arterial hypertension (diagnosed or not) were selected, offered and accepted the PMS service, Results. Case 1: 38 year old woman with episodes of high blood pressure, anxiety and insomnia. She joined PMS and her first AMBP was conducted. After sending a report to the primary care physician (PCP), he decides to start antihypertensive drug treatment. A second follow-up AMBP a few months later checks that her BP is normal. The specialist modifies the anxiolytic / antidepressant treatment, and this health problem also improves. Case 2: 75 year old woman, hypertensive, diabetic and asthmatic. She has two DRP and an ineffective NOM for her antihypertensive therapy. Her first AMBP was conducted, and her PCP was informed. He made appropriate modifications and following several follow-up AMBP, her BP is under control (AU)