Abordaje laparoscópico frente a enfoque clásico en el tratamiento de la apendicitis aguda / Laparoscopic approach versus classic open procedure in the treatment of acute appendicitis

Introducción. La apendicitis aguda es una de las causas más frecuentes de indicación quirúrgica urgente en pacientes con abdomen agudo. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional, analítico y retrospectivo de 294 apendicectomías practicadas en el Complejo Hospitalario Llerena-Zafra entre enero de 2012 y julio de 2014, comparando la apendicectomía laparoscópica y la abierta, y analizando posibles factores asociados a la morbilidad quirúrgica. Resultados. La apendicectomía laparoscópica se practicó en 179 (60,9 %) pacientes y, la abierta, en 115 (39,1 %). El tiempo quirúrgico fue mayor con la técnica laparoscópica que con la tradicional (53,56 ± 22,62 Vs. 41,87 ± 16,86 minutos) (p<0,001) y el drenaje se usó más en la primera (63,7 % Vs. 19,5 %) (p<0,001). La tasa de conversión fue de 1,1 %. Hubo más complicaciones quirúrgicas en el grupo de apendicectomía abierta (p=0,01), principalmente, infección del sitio quirúrgico (p<0,001) y abscesos intraabdominales (p=0,04). El 14,3 % de las apendicectomías fueron en blanco, más frecuentemente en las laparoscópicas (17,9 % Vs. 8,7 %) (p=0,02). La estancia hospitalaria media fue 3,36 ± 3,48 días, siendo menor en la apendicectomía laparoscópica (2,99 ± 2,40 Vs. 3,95 ± 4,65 días) (p=0,01). En el análisis multivariado, las variables independientes que alargaban la estancia hospitalaria fueron: insuficiencia renal crónica (p<0,001), intervención con técnica abierta (p=0,02), inicio de tolerancia a la vía oral después de las primeras 24 horas (p<0,001) y presencia de complicaciones quirúrgicas (p<0,001). Discusión. En esta serie, la apendicectomía laparoscópica fue un procedimiento seguro, con baja tasa de conversión, inferiores tasas de complicaciones y menor estancia hospitalaria, aunque conlleva mayor tiempo operatorio

Background: Acute appendicitis is one of the most frequent causes of emergency surgical intervention in patients with acute abdomen. Material and methods: Retrospective observational study of 294 appendectomies performed at the Llerena-Zafra Hospital Center, Badajoz, Spain, between January 2012 and July 2014, comparing laparoscopic appendectomy (LA) and open (OA) analyzing possible factors associated with surgical morbidity. LA was performed in 179 patients (60.9%) and OA in 115 (39.1%) Results: Surgical time was longer in LA 53.56 ± 22.62 versus 41.87 min ± 16.86 min in OA (p<0.001). There were also differences in the use of drainage, most used in LA (63.7% vs. 19.5%, p<0.001). The conversion rate was 1.1%. More surgical complications developed in the OA group (p=0.01), highlighting increased rate of surgical site infection (p<0.001) and intra-abdominal abscesses (p=0.04). We registered 14.3% blank appendectomies, more common in LA (17.9% vs.8.7%, p=0.02). The average hospital stay was 3.36 ± 3.48 days, being lower in LA (2.99 ± 2.40 days vs. 3.95 ± 4.65 days, p=0.01). Multivariate analysis showed that the independent variables lengthening hospital stay were chronic renal failure (p<0.001), surgical intervention as OA (p = 0.02), onset of oral feeding tolerance after the first 24 hours (p<0.001), and the development of surgical complication (p <0.001). Discussion: In our series, laparoscopic appendectomy is a safe procedure, with low conversion rate, lower complication rates and shorter hospital stay, but it does take longer operating time

Asymptomatic renocolic fistula as a complication of staghorn calculus: case report.

OBJECTIVE: To report a complication of a staghorn stone in a non-functioning right kidney. METHODS: We present a 47 year old female with right lumbar pain and history of recurrent urinary tract infection (UTI). After an acute pyelonephritis episode, a right staghorn stone was diagnosed in a non-functioning right kidney. RESULTS: During right nephrectomy, we found a renocolic fistula not observed in the imaging studies before surgery. We performed a simple closure of the colon wall after resection of the fistula. CONCLUSION: Asymptomatic renocolic fistula is a rare complication of an acute pyelonephritis secondary to a staghorn stone.

Fístula reno-cólica asintomática como complicación renal coraliforme / Asymptomatic renocolic fistula as a complication of staghorn calculus: Case report

OBJETIVO: Presentamos complicación de una litiasis coraliforme en riñón no funcionante. MÉTODOS: Paciente femenina de 47 años con dolor lumbar derecho e infecciones urinarias a repetición. Luego de una pielonefritis aguda, se diagnostica una litiasis coraliforme en un riñón no funcionante. RESULTADO: Durante la nefrectomía derecha se comprueba una fistula reno-colónica no informada en los estudios de imágenes previos a la cirugía. Luego de la resección de la misma, se realiza un cierre simple de la pared colónica involucrada. CONCLUSIONES: La fistula reno-colónica es una complicación poco frecuente de una pielonefritis aguda secundaria a litiasis coraliforme (AU)

OBJECTIVE: To report a complication of a staghorn stone in a non-functioning right kidney. METHODS: We present a 47 year old female with right lumbar pain and history of recurrent urinary tract infection (UTI). After an acute pyelonephritis episode, a right staghorn stone was diagnosed in a non-functioning right kidney. RESULTS: During right nephrectomy, we found a renocolic fistula not observed in the imaging studies before surgery. We performed a simple closure of the colon wall after resection of the fistula. CONCLUSION: Asymptomatic renocolic fistula is a rare complication of an acute pyelonephritis secondary to a staghorn stone (AU)