RESUMO
Objetivo: compreender o entendimento dos cuidadores familiares de pacientes idosos sobre cuidados paliativos. Método: trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, exploratório. Compôs-se a amostra por 11 cuidadores familiares de pacientes assistidos pela equipe de cuidados paliativos. Realizou-se uma entrevista semiestruturada na qual os participantes responderam a três questões norteadoras, examinadas pela Análise de Conteúdo. Resultados: detalha-se que emergiram três categorias: percepção dos cuidadores familiares sobre cuidados paliativos; motivos de o ente estar sendo cuidado pela equipe de cuidados paliativos; e 'É diferente ser cuidado pela equipe de cuidados paliativos'? Conclusão: conclui-se que o cuidador familiar tem entendimento sobre o que são cuidados paliativos, quais os motivos que levam o seu ente a ser acompanhado por uma equipe de cuidados paliativos e reconhece que há diferença entre o cuidado prestado pela equipe de cuidados paliativos e uma equipe não paliativista. Evidenciou-se uma comunicação efetiva entre equipe e cuidador familiar.(AU)
Objective: to understand the perception of palliative care by family caregivers of elderly patients. Method: it is a qualitative, descriptive, exploratory study. The sample was composed by 11 family caregivers of patients assisted by the palliative care team. A semi-structured interview was carried out in which the participants answered three guiding questions, examined through Content Analysis. Results: three categories are detailed to have emerged: perception of family caregivers about palliative care; reasons for the relative to be cared for by the palliative care team; and 'Is it different to be cared for by the palliative care team'? Conclusion: it is concluded that the family caregiver has an understanding about what palliative care is, about what the reasons are for his relative to be assisted by a palliative care team and recognizes that there is a difference between the care provided by the palliative care team and a non-palliative care team. An effective communication between the team and the family caregiver has been demonstrated.(AU)
Objetivo: comprender la comprensión de los cuidadores familiares de pacientes ancianos sobre los cuidados paliativos. Método: se trata de un estudio exploratorio, descriptivo y cualitativo. La muestra estuvo compuesta por 11 cuidadores familiares de pacientes asistidos por el equipo de cuidados paliativos. Se realizó una entrevista semiestructurada en la que los participantes respondieron a tres preguntas orientadoras, examinadas por Content Analysis. Resultados: se detalla que surgieron tres categorías: percepción de los cuidadores familiares sobre los cuidados paliativos; motivos para ser atendido por el equipo de cuidados paliativos; y "¿Es diferente ser atendido por el equipo de cuidados paliativos"? Conclusión: se concluye que el cuidador familiar tiene un entendimiento de lo que son los cuidados paliativos, cuáles son las razones que llevan a su ser querido a ser acompañado de un equipo de cuidados paliativos y reconoce que existe una diferencia entre los cuidados que brindan los cuidados paliativos equipo y un equipo no paliativo. Se evidenció una comunicación efectiva entre el equipo y el cuidador familiar.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Cuidados Paliativos , Equipe de Assistência ao Paciente , Percepção , Idoso , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Saúde do Idoso , Cuidadores , Cuidados de Enfermagem , Relações Profissional-Família , Relações Profissional-Paciente , Epidemiologia Descritiva , Pesquisa QualitativaRESUMO
Resumo Objetivo Avaliar a capacidade da Clinical Frailty Scale (CFS) em predizer a mortalidade em até 90 dias e outros desfechos desfavoráveis em idosos admitidos em um Serviço Hospitalar de Emergência (SHE). Método Estudo de coorte prospectivo que incluiu idosos admitidos e que permaneceram por pelo menos uma noite no SHE de um hospital público terciário. O grau de fragilidade basal foi avaliado através da CFS e sua pontuação, o preditor estudado, por meio da curva Receiver Operator Characteristics (ROC). Analisou-se como desfecho primário a mortalidade em 90 dias. Considerou-se como desfechos secundários: mortalidade em 180 dias, declínio funcional, readmissão no SHE, reinternação e necessidade de atenção domiciliar. Resultados 206 participantes foram incluídos. Dos 127 idosos frágeis, 40 (31,5%) faleceram até o 90º dia comparado a 5 (6,3%) do grupo não frágil (p<0,001). Após ajuste para variáveis demográficas e clínicas, a fragilidade manteve-se no modelo como um preditor independente de mortalidade em 90 dias da admissão. A acurácia obtida pela curva ROC (AUROC) para predição de mortalidade em 90 dias foi de 0,81. Para mortalidade em 180 dias foi 0,80; para necessidade de atenção domiciliar, 0,77; e para reinternação, 0,65. Para os demais desfechos estudados, a acurácia não foi significativa. Conclusão A fragilidade basal medida pela CFS é um bom preditor de mortalidade em 90 e 180 dias e de necessidade de atenção domiciliar em idosos admitidos no SHE. Sua aplicação nesse cenário pode auxiliar na tomada de decisões clínicas.
Abstract Objective To evaluate the ability of the Clinical Frailty Scale (CFS) to predict 90-day mortality and other poor outcomes in older adults admitted at a Hospital Emergency Department (ED). Method This is a prospective cohort study including older adults admitted at ED of a Public Hospital who spent at least one night in it. The degree of baseline frailty was assessed through the CFS, and its score was the predictor studied, through the Receiver Operator Characteristics (ROC) curve analysis. We analyzed 90-day mortality as a primary outcome. The following outcomes were considered as secondary ones: mortality, functional decline, readmittance to ED, readmission and need for home care. Results 206 participants were included. Of the 127 frail older adults, 40 (31.5%) died before the 90th day compared to 5 (6.3%) in the non-frail group (p<0.001). After adjustment for demographic and clinical variables, frailty remained in the model as an independent predictor of 90-day mortality. The accuracy obtained by the ROC curve (AUROC) for predicting 90-day mortality was 0.81. For 180-day mortality, 0.80, for the need for home care, 0.77 for readmission, 0.65. For the other outcomes studied, the accuracy was not significant. Conclusion Baseline frailty measured by the CFS is a good predictor of 90 and 180-day mortality and needing for home care in older adults admitted to ED. Its application in this setting might help clinical decision-making.
RESUMO
Objetivo: compreender a vivência da espiritualidade de idosos em cuidados paliativos de um hospital público de Belo Horizonte. Método: trata-se de uma pesquisa qualitativa com 11 idosos em cuidados paliativos, por meio uma entrevista a partir de três questões norteadoras. Para análise dos dados, foram aplicadas as três etapas previstas no processo de análise de conteúdo. Resultados: emergiram duas categorias, "A espiritualidade no idoso em cuidados paliativos" e "A percepção do idoso sobre a abordagem da espiritualidade pela equipe de saúde". Conclusão: os idosos em cuidados paliativos vivenciam a espiritualidade, as relações com o transcendente, independentemente de possuir uma religião. E buscam adaptações às novas condições de vida, dando alívio dos sintomas por meio da relação com o sagrado.
Objective: to understand the experience of spirituality in older adults in palliative care at a public hospital in Belo Horizonte. Method: this qualitative study of 11 older adults in palliative care was conducted by interview based on three guiding questions. Data were processed by three-step content analysis. Results: two categories emerged, "Spirituality in older adults in palliative care" and "Older adults' perceptions of the health team's approach to spirituality". Conclusion: the older adults in palliative care experienced spirituality, relationships with transcendence, regardless of whether or not they had a religion. They endeavor to adapt to the new conditions of life and relieve their symptoms through relationships with things sacred.
Objetivo: comprender la experiencia de la espiritualidad en adultos mayores en cuidados paliativos en un hospital público de Belo Horizonte. Método: este estudio cualitativo de 11 adultos mayores en cuidados paliativos se realizó mediante entrevista basada en tres preguntas orientadoras. Los datos se procesaron mediante análisis de contenido de tres pasos. Resultados: surgieron dos categorías, "Espiritualidad en adultos mayores en cuidados paliativos" y "Percepciones de los adultos mayores sobre el enfoque de espiritualidad del equipo de salud". Conclusión: los adultos mayores en cuidados paliativos experimentaron espiritualidad, relaciones con trascendencia, independientemente de si tenían religión o no. Se esfuerzan por adaptarse a las nuevas condiciones de vida y aliviar sus síntomas mediante relaciones con cosas sagradas.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Cuidados Paliativos , Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida , Doente Terminal , Espiritualidade , Hospitais Públicos , Equipe de Assistência ao Paciente , Percepção , Brasil , Pesquisa QualitativaRESUMO
OBJETIVO: Avaliar se o acompanhamento pela equipe de cuidados paliativos durante a internação hospitalar associa-se com o desfecho de alta hospitalar para o domicílio ou por óbito em pacientes jovens portadores de doenças crônicas incuráveis, destacando a importância no atendimento desta faixa etária. MÉ- TODOS: Foram coletados dados de 92 dos 601 prontuários do Serviço de Cuidados Paliativos de um hospital público universitário de Belo Horizonte (MG). Foram incluídos pacientes entre 18 e 45 anos portadores de doença crônica incurável. Os dados foram divididos em dois grupos: internações com desfecho de óbito e de alta domiciliar. Foram utilizados o teste qui-quadrado, o teste exato de Fisher e teste Mann-Whitney para análise das variáveis idade, sexo, diagnóstico primário, Escala de Performance Paliativa à internação e próximo à alta; indicação de internação hospitalar; indicação de encaminhamento à equipe de cuidados paliativos e indicadores de internação hospitalar. RESULTADOS: Pacientes entre 18 e 45 anos constituíram 15,3% da amostra total, com média de idade de 34 anos e predomínio do sexo feminino. Causas oncológicas representaram 94,6% dos diagnósticos. "Controle de sintomas" destacou-se em ambos os grupos como principal motivo de encaminhamento à equipe de cuidados paliativos. Na análise multivariada apenas os valores de Escala de Performance Paliativa inicial e final foram significativos para o desfecho óbito. CONCLUSÃO: Estes resultados reafirmam a importância do preparo profissional para reconhecimento da possibilidade de morte em jovens e a valorização dos cuidados paliativos.(AU)
OBJECTIVE: To evaluate if the follow-up by the palliative care team during hospitalization is associated with the outcome of hospital discharge or death in young patients with chronic incurable diseases, highlighting the importance of attending this age group. METHODS: Data were collected from 92 of the 601 records of the palliative care service of a public university hospital in the city of Belo Horizonte. Patients between 18 and 45 years with an incurable chronic disease were included. Data were divided into two groups - hospitalizations with death and discharge to home. Chi-square test, Fisher exact test, and Mann-Whitney test were used to evaluate the following parameters: age, gender, primary diagnosis, Palliative Performance Scale at hospitalization and near medical discharge; indication of hospital admission; indication of referral to the palliative care team and hospital admission indicators. RESULTS: Patients aged between 18 and 45 years constituted 15.3% of the total sample, with a mean age of 34 years and predominance of women. Oncologic causes represented 94.6% of the diagnoses. The "control of symptoms" was highlighted in both groups as the main reason for referral to palliative care. In the multivariate analysis only the initial and final Palliative Performance Scale values were significant for the death outcome. CONCLUSION: The results reinforce the importance of professional preparation for recognition of the possibility of death in young people and valorization of palliative care.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Cuidados Paliativos , Qualidade de Vida , Doença Crônica , MorteRESUMO
Esta videoaula contempla informações sobre a aplicação dos cuidados paliativos e a discussão de caso clínico.
