Minor Ailment Service in Costa Rica: criteria to dispense a medicine or to refer to the physician / Servicio de Indicación Farmacéutica en Costa Rica: criterios asociados con dispensar un medicamento o derivar al médico

Introduction: Minor Ailment Service is a very common pharmaceutical service. The objective was to evaluate the criteria associated with the referral to physician or with dispensing medicines in those consultations in Costa Rica.Method: Observational descriptive cross-sectional multicenter exploratory study of: Minor Ailment Service consultations in 30 community pharmacies, and analyzed the factors associated with to refer to the physician or dispense medicines.Results: There were 1,538 consultations, of which medicines are dispensed in 92.3% of them (n=1,420), referred to the physician in 6.7% (n=103). In relation to the intervention of referring to the physician, the bivariate analysis showed a statistically significant association with them, highlighting the criteria suspected adverse drug reaction, medicines use currently for other health problem and duration of the health problem ≥7 days.Conclusions: The service is complex and shows that the pharmacist follows a series of criteria to make a decision –the referral to physician or dispensing medicines–. There are seven important criteria according to this study. However, the one that stands out is suspected adverse drug reaction, followed by medicines use currently for other health problems, duration of the health problem ≥7 days and pregnancy/lactation. (AU)

Introducción: La indicación farmacéutica es un servicio farmacéutico muy común. El objetivo fue evaluar criterios asociados con derivar al médico o dispensar.Método: Estudio exploratorio multicéntrico, descriptivo de las consultas de indicación farmacéutica en 30 farmacias comunitarias durante 8 semanas. Resultados: Hubo 1.538 consultas, de las cuales se dispensaron medicamentos en el 92,3% de ellas (n=1.420), remitidas al médico en el 6,7% (n=103). En relación con la intervención de referirse al médico, el análisis bivariado mostró una asociación estadísticamente significativa con ellos, destacando los criterios sospecha de reacción adversa a medicamentos, uso de medicamentos actualmente para otro problema de salud y duración del problema de salud ≥7 días.Conclusiones: El servicio es complejo y muestra que el farmacéutico sigue una serie de criterios para la derivación al médico o la dispensación. Hay siete criterios importantes según este estudio. Sin embargo, el que destaca es la sospecha de reacción adversa a medicamentos, seguido del uso de medicamentos actualmente para otros problemas de salud, la duración del problema de salud ≥7 días y el embarazo/lactancia. (AU)

Optimización de la farmacoterapia en paciente con asma severa no controlada / Optimization of the pharmacotherapy in a patient with non-controlled severe asthma and therapeutic non-compliance

Como parte del curso de Atención Farmacéutica II de la Licenciatura en Farmacia de la Universidad de Costa Rica los estudiantes, bajo la supervisión de profesores de la cátedra, ofertan el servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT) a pacientes crónicos polimedicados que lo requieran. Se presenta un caso de una paciente femenina de 50 años con asma bronquial severa no controlada con polimedicación. Se le brinda el servicio de SFT, se identifican resultados negativos asociados a la medicación (RNM) manifestados y potenciales, se realizan intervenciones farmacéuticas que permiten un control del asma evaluado con Asthma Control Test (ACT) de 23 y un valor de pico flujo de 420L/ min luego de la intervención

The students of the Degree in Pharmacy from the University of Costa Rica took part in a course called Pharmaceutical Care II part. As a section of this course and under the supervision of their professors, the students offered a service of pharmacotherapeutic follow-up to polymedicated chronic patients who require it. A case of a 50 years old female patient was presented. She suffered uncontrolled severe bronchial asthma with polymedication. The pharmacotherapeutic follow-up service was given to the patient. Negative results associated to the medication were identified as manifested or potential. Thus, pharmaceutical interventions were performed and allowed to control a health problem as it was shown by an ACT punctuation of 23 and a peak flow value of 420 L/min after the intervention

Derivación al médico de un paciente con dolor abdominal agudo como parte del servicio de indicación farmacéutica en Costa Rica / A patient with acute abdominal pain is referred to a doctor as a result of the drug indication service in Costa Rica

Paciente masculino de 18 años, sin antecedentes de salud relevantes, que acude a la farmacia con: malestar general, astenia, dolor epigástrico agudo e intenso, náuseas de más de doce horas de evolución. El paciente solicita al farmacéutico de guardia, como parte del servicio de indicación farmacéutica, que le recomiende algún tipo de medicamento para este tipo dolor. Menciona que ha utilizado medicamentos previos, por automedicación, sin alcanzar beneficio. Como intervención el farmacéutico deriva al paciente al servicio de urgencias, debido a la sospecha de un problema de salud insuficientemente tratado que puede poner en riesgo la vida del paciente. La intervención es aceptada y el cuadro clínico mejora (AU)

An 18 year old male patient, with no relevant medical history, goes to the pharmacy with: asthenia, acute and severe epigastric pain, nausea lasting more than twelve hours. The patient requests the pharmacist on duty, as part of the minor ailments service, to recommend some type of medication for this type of pain. He mentions that he has used previous medications, by self-medication, without achieving benefit. As an intervention the pharmacist refers the patient to the emergency department, due to the suspicion of an insufficiently treated health problem that can endanger the life of the patient. The intervention was accepted and the clinical picture improved (AU)

Caracterización de las consultas de Indicación Farmacéutica en 30 farmacias comunitarias del área metropolitana de Costa Rica / Characterization of Minor Illness Service inquires in 30 metropolitan community pharmacies in Costa Rica

Introducción: La IndF es un servicio que tiene características particulares según país. Conocerlas permite una mejor toma de decisiones. Objetivo: Caracterizar las consultas de IndF con el fin de tener un primer perfil de ellas. Material y métodos: Estudio piloto descriptivo transversal multicéntrico, realizado durante dos meses en 30 farmacias comunitarias del Área Metropolitana de Costa Rica. Resultados: Se caracterizaron 1 538 consultas de IndF. Las principales características de los pacientes fueron: rango de edad de 18 a 40 años (56,8%), ausencia de medicamentos concomitantes (74,8%), ausencia de medicamentos con anterioridad para el tratamiento del PS consultado (64,8%), ausencia de otros PS asociados (73,7%), así como ausencia de alergias a medicamentos (91,9%) o alimentos (80,9%). Los principales usuarios fueron los propios pacientes (76,40%). El PRM mayoritario fue el PS insuficientemente tratado (70,8%). Los principales PS, en general, tuvieron una duración menor a siete días (68,1%), y destacaron las enfermedades respiratorias (27,8%), digestivas (16,8%) y osteomusculares (11,3%). La principal intervención farmacéutica fue indicar y dispensar un medicamento (92,3%). El principal grupo de la clasificación ATC dispensado fue el sistema músculo esquelé- tico (35,7%). Conclusión: Las principales consultas fueron por PS relacionados con los sistemas respiratorio, digestivo y osteomuscular, destacando que el principal usuario fue el propio paciente, en un rango de edad de 18 a 40 años y que la intervención farmacéutica mayoritaria fue la indicación y dispensación de medicamentos de los sistemas musculoesquelético, respiratorio y digestivo

Introduction: The Minor Illness Service has specific characteristics according to the country. Knowing them improves pharmacists’ decisionmaking. Objective: To characterize the Minor Illness Service inquiries in order to build their first national profile. Material and methods: During two months, it was carried out a cross-sectional multicenter pilot study in 30 community pharmacies in Costa Rica metropolitan area. Results: Overall, 1538 Minor Illness Service inquiries were characterized. Participants’ main characteristics were: age range of 18-40 years (56.8%), absence of simultaneous use of other medications (74.8%) or past use of other medications to treat the currently reported health problem (64.8%). Furthermore, patients did not report any other health-related problem (73.7%) and no drug (91.9%) or food (80.9%) allergies were described. In addition, the main user of this service was the own patient (76.40%), and the most frequently mentioned drug-related problem was the insufficiently treated health problem (70.8%). Health problems reported were mostly associated with respiratory (27.8%), digestive (16.8%) and musculoskeletal diseases (11.3%) with an average duration of less than seven days (68.1%). Pharmacists’ main intervention was based on indicating and dispensing a medication (93.3%). Using the ATC classification, medications for the muscular system were the most commonly dispensed (35.7%). Conclusion: The Minor Illness Service inquiries were linked to respiratory, digestive and muscular systems health problems including patients in the 18-40 age range as the main users of the service. Pharmacists’ main intervention was the indication of medications for the above mentioned systems