Seeking a diagnosis for memory problems: the experiences of caregivers and families in 5 limited English proficiency communities.

Limited data exist on how members of different cultures understand dementia. The Northwestern Cognitive Neurology and Alzheimer's Disease Center in collaboration with Coalition of Limited English Speaking Elderly and Alzheimer's Association-Greater Illinois Chapter collaborated to raise awareness in 5 limited English proficiency (LEP) communities (Assyrian, Arabic, Bosnian, Hindi, and Urdu) during 2005 to 2008 through a grant from the Administration on Aging Alzheimer's Disease Demonstration Grants to States. After the second year of the program, 267 individuals with cognitive impairment were identified with cognitive impairment and enrolled; however, only 13% of those sought a medical evaluation to obtain a diagnosis or further help for their memory problems. This project sought to: (1) understand how these LEP community groups conceptualize dementia and (2) understand reasons LEP communities sought or did not seek a diagnosis. Using a community-based participatory research approach, ethnic community leaders conducted 48 interviews in a convenience sample of persons enrolled in the previous Administration on Aging demonstration grant. These interviews were conducted with family members of identified persons with dementia in their native language. Interview notes were translated and subjected to thematic analysis. The majority view memory loss as explainable and normative--due to aging, reaction to medication or trauma experienced by war, family problems, or the immigration experience. This conceptualization and the perception that a doctor cannot help influenced whether they sought an evaluation. Those who saw a doctor were looking for medical treatment and help with difficult behaviors. Experience in the doctor's office was variable. Discussion of analysis with ethnic communities revealed the significance of stigma in the data gathering. Continued community-based participatory research approaches with LEP communities could further highlight needs for culturally relevant education and intervention.

Consulta muy tardía por insuficiencia renal crónica: riesgo muy alto para los pacientes y costo muy elevado para las instituciones de asistencia / Late medical consultation for chronic renal failure: high risk for patients and high cost for health centers

Los pacientes que ingresan a di lisis crónica (DC) tardíamente son una población de alto riesgo, particularmente aquellos que deben iniciar de urgencia el tratamiento dialítico. Desde 1981, m s de 50 por ciento de los pacientes que ingresaron a DC en Uruguay lo hicieron sin preparación previa. El objetivo de este estudio es investigar el número de pacientes que consultaron muy tardíamente entre los incidentes con insuficiencia renal crónica extrema (IRCE), así como la morbimortalidad (MM) y costos asociados a esa condición, en una subpoblación de Uruguay durante 2003. Se incluyeron prospectivamente todos los pacientes incidentes con IRCE. Se identificaron 81 pacientes. Cincuenta y seis pacientes (69,1 por ciento) consultaron muy tardíamente, requirieron 1.120 días de internación (20 días/paciente) y 578 sesiones de hemodi lisis (HD) en servicios de pacientes agudos (10,3 HD/paciente). En este grupo fallecieron cinco pacientes antes de ingresar a DC y nueve pacientes en los seis meses siguientes al ingreso a DC. Veinticinco pacientes (30,9 por ciento), ingresaron coordinados, requirieron 73 días de internación (2,9 días/paciente) en el período de ingreso y ninguno falleció en los primeros seis meses de tratamiento con DC. Los costos por hospitalización en el período de ingreso fueron 4.800 dólares por paciente de consulta muy tardía y 140 dólares por paciente de ingreso coordinado. En conclusión, durante 2003 en la población estudiada la mayoría de los pacientes incidentes con IRCE requirieron HD de urgencia al inicio del tratamiento dialítico. Los días de hospitalización, la MM y los costos de tratamiento fueron muy elevados en relación con los pacientes que ingresaron coordinados.