Low-dose spinal anesthesia for urgent laparotomy in severe myasthenia gravis.

Myasthenia gravis (MG) is an autoimmune disease with an incidence of 2-10/100,000 cases per year, characterized by muscle weakness secondary to destruction of postsynaptic acetylcholine receptors. In these patients, important perioperative issues remain unresolved, namely, optimal administration of cholinesterase inhibitors, risks of regional anesthesia, and prediction of need of postoperative mechanical ventilation. We describe the use of a low-dose spinal anesthesia in a patient with MG who was submitted for emergence exploratory laparotomy. The utilization of low-dose spinal anesthesia allowed us to perform surgery with no adverse respiratory or cardiovascular events in this patient.

Estructuración y adecuación de un sistema centralizado de distribución de medicamentos por dosis unitaria, proyecto del hospital San Vicente de Paúl, de Caldas, Antioquia / Structuring and adjusting a centralized system for medicament distribution by unitary dose, a project of the hospital San Vicente de Paúl, in Caldas, Antioquia

Se acepta que el sistema centralizado de distribución de medicamentos por dosis unitaria (SCDMDU) contribuye a garantizar la efectividad terapéutica y administrativa y a disminuir los riesgos asociados con la utilización de estos insumos. Sin embargo, losanálisis de las inversiones económicas que se deben realizar para su estructuración limitan su presencia en nuestro medio. Buscando evidenciar las bondades del SCDMDU y sobre la base de que inicialmente no se requiere de una inversión económicaimportante, se diseñó un estudio longitudinal prospectivo de antes–después que posibilitara evaluar su impacto sobre los costos directos e indirectos en el servicio de pensionados de la ESE Hospital San Vicente de Paúl, de Caldas, Antioquia. El estudiose desarrolló durante 136 días (50 días en los que se midieron las variables de estudio en el sistema anterior, 36 días de capacitación y estructuración del SCDMDU y 50 días en los que se repitieron las mediciones iniciales). La información se procesó mediante EPI–INFO 6.03 y se analizó estadísticamente con el test de la t por parejas. Se obtuvo disminución en los costos por medicamentos de $1.306.221 (13,80 por cien ); en el valor de las solicitudes para reposición del inventario, de $500.940 (67,63 por cien ) y en las devoluciones, de $583.354 (39,46 por cien ). También se ve que este sistema facilita la detección y corrección oportuna de errores en los procesos asociados. Los resultados obtenidos evidencian que un SCDMDU contribuye a mejorar la calidad de la atención y a la optimización de los recursos, aspectos que son demandados por las condiciones creadas por la Ley 100/93 en Colombia