Absceso cerebral secundario a cuerpo extraño intracraneal: presentación de caso / Brain abscess caused by an intracranial foreign body: presentation of a case

Presentación del caso: Se presenta el caso de una niña de 8 años con antecedente de un trauma craneal con herida en región parietal derecha a la edad de 2 años, que evolucionó con sepsis crónica, a pesar de los diferentes tratamientos aplicados, la niña llegó al Hospital Universitario de Butare, en Rwanda en estado de estupor, con una hemiplejia izquierda y toma del estado general. Se le realizó una tomografía axial de cráneo en la que se observó la imagen de un absceso cerebral en el hemisferio derecho; se le hizo una intervención quirúrgica. Después del drenaje del absceso se encontró un fragmento de madera de 7cm dentro del parénquima cerebral. Se le extrajo el cuerpo extraño y después de completar el tratamiento médico la paciente evolucionó de forma satisfactoria. Este caso es novedoso por lo inusual que resulta después de una herida craneal leve, un cuerpo extraño atraviese cavidad intracraneal y se aloje allí durante 6 años. Conclusiones: La paciente evolucionó favorablemente y sin complicaciones postoperatorias, se egresó después de terminado el tratamiento antibiótico, se comprobó una mejoría significativa de la hemiplejia y se indicó tratamiento anticonvulsivo y fisioterapia(AU)

Case presentation: We report the case of an 8 year-old girl with a history of head trauma with right parietal injury at the age of 2 years, who developed chronic sepsis, despite different treatments; she was brought to the University Hospital of Butare in Rwanda in a stupor, with a left hemiplegia and a statement of her general status. She had a CT scan of the skull in which there was an image of a brain abscess in the right hemisphere. The patient had a surgical intervention. After draining the abscess, a 7cm piece of wood was found inside the brain parenchyma. The foreign body was removed and after completing medical treatment, the patient recovered well. This case is a novelty because it is unusual for a foreign body to pass through the intracranial cavity after a mild head injury and stay there for 6 years. Conclusions: The patient progressed favorably without postoperative complications, was discharged after completing the antibiotic treatment and a significant improvement of the hemiplegia was found. Anticonvulsant therapy and physiotherapy were prescribed(AU)

Trauma craneofacial por arma de fuego: presentación de casos / Craniofacial trauma caused by a gunshot: case report

Fundamento: En Cuba las heridas craneofaciales por arma de fuego son poco frecuentes y en el Hospital General Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus en 12 años se han operado solo dos casos. Presentación de casos: Se describe la experiencia en el manejo de dos casos: uno operado por un especialista en cirugía maxilofacial y un neurocirujano y el segundo no fue operado inicialmente sino posteriormente debido a síntomas y signos relacionados con el cuerpo extraño. Conclusiones: Las armas con proyectiles de baja velocidad, no deben ser subestimadas, pueden poner en riesgo la vida, causar sepsis e invalidez. La severidad y localización de las heridas indican tipo de manejo y técnica quirúrgica a emplear en cada paciente

Metástasis cerebral de un carcinoma transicional de vejiga / Brain metastases from transitional cell carcinoma of the bladder

Fundamento: Las metástasis cerebrales a punto de partida de carcinomas transicionales de vejiga son raras, en la mayoría de las series se describen entre 0 porciento - 7 porciento del total de las metástasis cerebrales, siendo más raras las que surgen en relación con la pared de los ventrículos cerebrales creciendo hacia el interior de los mismos. Presentación de caso: Se presenta el caso de una paciente de 67 años de edad operada y asistida con quimioterapia por un carcinoma transicional papilar de vejiga dos años anterior al comienzo de la sintomatología neurológica, que después de realizársele varios exámenes se le diagnosticó una lesión tumoral, única en relación con el cuerno occipital del ventrículo lateral derecho, esta se extrajo totalmente con buena evolución posquirúrgica hasta tres meses después de la cirugía. La muestra enviada a anatomía patológica fue examinada y resultó ser una metástasis de un carcinoma transicional papilar de vejiga. Este es el primer caso reportado sobre metástasis de carcinoma en relación con la pared del ventrículo lateral. Conclusiones: Las lesiones metastásicas cerebrales de carcinomas de vejiga en relación con la pared ventricular, con crecimiento hacia el interior del mismo tienen una baja frecuencia de presentación y estas pueden tratarse con resultados quirúrgicos satisfactorios prolongando así la vida del paciente(AU)

Background: Brain metastases induced by transitional cell carcinomas of the bladder are rare. In most series, between 0 and 7 percent of brain metastases are described, with the most rare being those that develop in relation to the wall of the cerebral ventricles and grow inside them. Case presentation: A case report is made of a 67-year-old female patient operated and assisted with chemotherapy treatment, due to a papillary transitional cell carcinoma of the bladder, two years before the onset of neurological symptoms. After several tests she was diagnosed a tumor lesion only in relation to the occipital horn of the right lateral ventricle. This was completely removed with a good postoperative outcome three months after surgery. The sample sent to pathologists was examined and found to be a metastasis of a transitional papillary cell carcinoma of the bladder. This is the first reported case of metastatic carcinoma in relation to the lateral ventricular wall. Conclusions: The brain metastatic lesions of bladder carcinomas in relation to the ventricular wall, with ingrowth of it have a low frequency of occurrence and can be treated with satisfactory surgical results, thus prolonging the lives of patients. Keywords: bladder cancer, brain metastases(AU)

Aneurismas intracraneales: Sancti Spíritus: 2005-2010 / Intracranial Aneurysms: Sancti Spiritus: 2005 to 2010

Fundamento: Dentro de las enfermedades cerebrovasculares, la hemorragia subaracnoidea por ruptura aneurismática tiene un poder devastador por su alta morbilidad y mortalidad. Objetivo: Describir el comportamiento de la enfermedad aneurismática intracraneal en el Hospital General Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus entre los años 2005 hasta 2010. Metodología: Estudio descriptivo con una muestra no probabilística de 25 pacientes con el diagnóstico de aneurisma intracraneal, comprobado mediante métodos imaginológicos y durante el acto quirúrgico, en el caso de los operados. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, color de la piel, área de salud, tamaño del aneurisma, sitio de localización, estado neurológico al ingreso y antes de la operación, dificultades durante la cirugía, método de tratamiento empleado, complicaciones intraoperatorias y postoperatorias, mortalidad y morbilidad quirúrgicas y sobrevida. Resultados: Predominaron los pacientes entre 41 y 50 años de edad, con mayor número de mujeres y pacientes de color de la piel blanca. Hubo mayor frecuencia de hipertensión arterial. El factor genético estuvo presente. Predominó el aneurisma de mediano tamaño y la localización comunicante anterior. En su mayor parte los pacientes progresaron satisfactoriamente con una escala de evaluación de los resultados de Glasgow grado uno al egreso. Conclusiones: La enfermedad aneurismática intracraneal en Sancti Spíritus predominó en mujeres de la quinta década vida con una frecuencia de presentación muy diferente en los ocho municipios, con un predominio del factor de riesgo hipertensión arterial, una mayor frecuencia del saco aneurismático mediano y una evolución satisfactoria en la mayoría de los pacientes tratados(AU)

Background: In cerebrovascular disease, subarachnoid hemorrhage due to ruptured aneurysm is a devastating power for high morbidity and mortality. Objective: To describe the behavior of intracranial aneurysmal disease in General Hospital Camilo Cienfuegos Sancti Spiritus from 2005 until 2010. Methodology: A descriptive study with a probabilistic sample of 25 patients with the diagnosis of intracranial aneurysm demonstrated through imagiologic methods during surgery and in the case of surgery. The variables studied were age, sex, color, health area, aneurysm size, site location, neurological status at admission and before surgery, difficulties during surgery, method of treatment used, intraoperative and postoperative complications , surgical mortality and morbidity and survival. Results: Were predominant between 41 and 50 years of age, with more women and patients of white skin color. There was a higher frequency of hypertension. The genetic factor was present. Predominant medium aneurysm size and location of anterior communicating. For the most part patients progressed satisfactorily with a rating scale of grade one Glasgow Outcome at discharge. Conclusions: intracranial aneurysmal disease in Sancti Spiritus women predominated in the fifth decade of life with a very different frequency of occurrence in the eight municipalities, with a prevalence of hypertension risk factor, a higher frequency of aneurysm sac medium and a satisfactory outcome in most patients(AU)