RESUMO
Introducció: Les fractures cranials congènites amb enfonsament solen tenir com a antecedent un part vaginal complicat o un trauma obstètric. Aquest tipus de fractures també es poden presentar de forma espontània en fins a 1 de cada 10.000 naixements. Observació clínica: Presentem dos casos clínics en què s'observa una fractura cranial espontània amb enfonsament de diagnòstic en les primeres hores de vida, sense antecedent de trauma extrínsec durant la gestació ni d'instrumentalització durant el part. En tots dos casos es va realitzar reparació quirúrgica del defecte amb una evolució posterior correcta. Comentaris: Trobar la causa de les fractures espontànies amb enfonsament cranial tipus ping-pong pot ser difícil. Entre les possibles causes destaquen la pressió produïda intraúter per diferents estructures sobre el cap del fetus. En els dos casos descrits no es va identificar cap antecedent com a possible causant de la fractura. El maneig d'aquestes fractures és controvertit; la cirurgia estaria indicada en els casos en què l'enfonsament cranial pogués produir dany cerebral secundari. Pel que fa a les fractures amb enfonsament no complicades, en alguns centres es prefereix el tractament conservador
Introducción: Las fracturas craneales congénitas con hundimiento suelen tener como antecedente un parto vaginal complicado o un trauma obstétrico. Este tipo de fracturas también se pueden presentar de forma espontánea en hasta 1 de cada 10.000 nacimientos. Observación clínica: Presentamos dos casos clínicos en los que se observa una fractura craneal espontánea con hundimiento de diagnóstico en las primeras horas de vida, sin antecedente de trauma extrínseco durante la gestación ni instrumentalización durante el parto. En ambos casos se realizó reparación quirúrgica del defecto con buena evolución posterior. Comentarios: Identificar la causa de las fracturas espontáneas con hundimiento craneal tipo ping-pong puede ser difícil. Entre las posibles causas destacan la ppresión producida intraútero por diferentes estructuras sobre la cabeza del feto. En los dos casos descritos, no se identificó ningún antecedente como posible causa de la fractura. El manejo de estas fracturas es controvertido; la cirugía estaría indicada en aquellos casos en los que el hundimiento craneal pudiera producir daño cerebral secundario. En algunos centros se prefiere el tratamiento conservador para las fracturas con hundimiento no complicadas
Introduction: Congenital depressed skull fractures frequently are associated with complicated vaginal birth or obstetrical trauma. However, they can be present spontaneously without history of birth trauma in up to 1 out of every 10,000 births. Clinical observation: We report two newborns with a depressed skull fracture diagnosed within the first hours of life, without any history of extrinsic trauma during gestation or instrument-assisted delivery. In both cases, the defect was corrected surgically with good outcomes. Comments: The cause of ping-pong type spontaneous depressed skull fracture may be difficult to ascertain. Possible causes include the pressure exerted upon the head of the fetus by extrauterine structures. In the two cases reported, no preceding trauma was identified as possible cause of the fracture. The treatment of this type of skull fractures is controversial; while surgery is always indicated in cases where the cranial depression could produce brain damage, conservative treatment may also be appropriate in uncomplicated depressed fractures
