Meningiomas del surco olfatorio. Tratamiento microquirúrgico radical por vía bifrontal / Olfactory groove meningiomas. Radical microsurgical treatment through the bifrontal approach

Objetivos. Describir los detalles técnicos del abordajebifrontal para el tratamiento microquirúrgicoradical de los meningiomas del surco olfatorio. Revisarlos factores diagnósticos a valorar en la selección delabordaje quirúrgico de estos tumores.Material y métodos. Se revisa una serie microquirúrgicade 35 tumores del surco olfatorio intervenidospor vía bifrontal.Resultados. El volumen medio de las lesiones era de85 cc (4.4 cm de diámetro). El 65.7% presentaban edemacerebral perilesional relevante, el 80% hiperostosis enla base de implantación y el 28.6% invasión de los senosparanasales. En todos los casos se realizó una exéresisgrado 1 de Simpson. Hubo un éxitus por neumonía. Laestancia hospitalaria fue de 3-20 días, con un GlasgowOutcome Scale 4-5 al alta en todos los casos y seguimientomedio de 55.2 meses. Como complicacionesrelevantes destacan rinolicuorrea transitoria en doscasos e hidrocefalia en otro caso. Se ha identificado unarecidiva local asintomática en un paciente a los 4 años (..) (AU)

Objectives. To describe the microsurgical techniquefor the radical removal of olfactory groove meningiomasthrough the bifrontal approach. To review the diagnosticelements to be taken into account in the selection ofthe surgical approach to these tumours.Materials and methods. A microsurgical series of 35olfactory groove meningiomas operated on through abifrontal craniotomy is reviewed.Results. The mean tumoral volume was 85cc (4.4cmdiameter). A relevant peritumoral brain edema wasfound in 65.7% of cases, hyperostosis in the implantationbase in 80% and paranasal sinus invasion in28.6%. A Sipmson grade 1 resection was achievedin every case. A patient died due to a postoperativepneumonia. Postoperative hospitalization time wasbetween 3 and 20 days and at discharge all patientshad a Glasgow Outcome Scale grade 4-5. The meanfollow-up was 55.2 months. Two patients had postoperativetransient rhinolicuorrhea and an additional (..) (AU)

Angioma cavernoso del trígono ventricular. Caso clínico / Trigonal cavernous angioma: case report

Se presenta un caso de cavernoma intraventricular de trígono derecho en un hombre de 25 años con sangrado espontáneo predominantemente intralesional. Las técnicas de imagen permitieron el diagnóstico preoperatorio de la lesión, aunque faltaba el anillo perilesional de gliosis y hemosiderina. La lesión fue extirpada microquirúrgicamente sin incidencias por vía temporal posterior trans-sulcal y con guía estereotáctica

The authors report on an intraventricular cavernousangioma located at the right trigone in a 25-year-old male patient presented with a predominantly intralesional haemorrhage. Neuroimaging led to an accurate preoperative diagnosis although the typical low intensity perilesional ring of gliosis and hemosiderin was not present. The lesion was microsurgically removed using an stereotactically guided posterior temporal transsulcal approach

Parálisis facial por angioma cavernoso del peñasco. Caso clínico / Facial nerve palsy due to cavernous angioma of the petrous bone. Case report

La parálisis facial secundaria a compresión tumoral extrínseca del nervio facial en el ganglio geniculado es una eventualidad rara. Se presenta el caso de un paciente con angioma cavernoso del hueso temporal y clínica de parálisis facial periférica de evolución tórpida (House-Brackmann grado IV), acompañada de ojo seco y ausencia de reflejo estapedial. En el estudio de imagen rutinario con tomografía computarizada y resonancia magnética no se identificaron lesiones, pero las mismas técnicas realizadas tras la sospecha clínica identificaron una lesión menor de 1cm con todas las características radiológicas de un angioma cavernoso. La lesión fue abordada y extirpada microquirúrgicamente a través de una vía de fosa media extradural con evolución favorable de los déficits neurológicos preoperatorios(House-Brackmann grado II)

The facial nerve palsy due to extrinsic tumoral compression of the facial nerve at the geniculate gangliumis very rare. We present the case of a patient with a temporal bone cavernoma and symptoms of a torpid peripheral facial House-Brackmann grade IV nerve palsy with dry eye and loss of stapedial reflex. The routine computed tomographic and magnetic resonance imaging studies showed no abnormalities, but the same imaging techniques done after the clinical suspiction identified a less that 1cm lesion that was compatible with an osseous cavernous angioma. The lesion was approached and removed through a microsurgical middle fossa extradural approach with a good postoperativerecovery (House-Brackmann grade II)

Aneurismas cerebrales gigantes / Giant intracranial aneurysms

Objetivo. Se revisa la terminología, conceptos, fisiopatología,anatomía patológica, clínica, diagnóstico por imagen ytratamiento de los aneurismas cerebrales gigantes. Desarrollo. Seconsideran separadamente los aneurismas saculares, fusiformes,disecantes y serpentinos. Los aneurismas saculares gigantes seconsideran aneurismas saculares congénitos que crecen mas alláde su diámetro de ruptura habitual gracias a mecanismos querefuerzan su pared. Los aneurismas fusiformes y disecantes se formanpor la rotura amplia de alguna de las capas de su pared y, poresta causa, en la actualidad se consideran conjuntamente. Finalmente,los aneurismas serpentinos son excepcionales y su mecanismofisiopatológico es controvertido. Conclusión. Cualquier tipo deaneurisma gigante constituye un gran reto para su manejo neuroquirúrgico

Aim. Terminology, concept, pathology and phisiopathology, clinical presentation, imaging diagnosis and treatmentof the giant intracranial aneurysms are reviewed. Development. Saccular, fusiform, dissecting and serpentine giant aneurysmsare discussed. Giant saccular aneurysms are developed from small regular congenital lesions growing far away of theircritical rupture size due to the reinforcement of their wall. Fusiform and dissecting aneurysms are formed after a wide ruptureof some of their wall layers and, therefore, both of them are considered to have some similarities. Finally, serpentineaneurysms are rare lesions and their growing mechanism is still under discussion. Conclusion. Any type of giant aneurysmrepresents a great deal for the neurosurgical management

Vía paraespinal retropleural en el tratamiento de la patologia anterolateral de la columna torácica / Retropleural paraspinal approach for the treatment of anterolateral thoracic spinal pathology

Se presenta la experiencia personal en el tratamiento de la patología espinal y paraespinal torácica utilizando la vía de abordaje paraespinal retropleural. Se han intervenido un total de 18 pacientes con patología neoplásica, traumática y discal. Todos los pacientes mejoraron de su clínica neurológica y dolorosa. Se describe la técnica quirúrgica para el tratamiento descompresivo de la médula espinal y raíces y de estabilización anterior y/o posterior del raquis. Se compara la vía paraespinal retropleural con la vía anterior transtorácica. Las ventajas de la vía paraespinal retropleural son sus escasas complicaciones; permitir una descompresión muy amplia de las estructuras neurológicas junto a una estabilización de los elementos raquídeos anteriores y/o posteriores usando un abordaje único; y, finalmente, ser una técnica modulable a la patología concreta del paciente. Estas ventajas se incrementan a la hora de abordar lesiones situadas en el raquis torácico alto o unión toracocervical. (AU)