3D Volumetry and its Correlation Between Postoperative Gastric Volume and Excess Weight Loss After Sleeve Gastrectomy.

BACKGROUND: The volume of the postoperative gastric remnant is a key factor in excess weight loss (EWL) after sleeve gastrectomy (SG). Traditional methods to estimate gastric volume (GV) after bariatric procedures are often inaccurate; usually conventional biplanar contrast studies are used. METHODS: Thirty patients who underwent SG were followed prospectively and evaluated at 6 months after the surgical procedure, performing 3D CT reconstruction and gastric volumetry, to establish its relationship with EWL. The gastric remnant was distended with effervescent sodium bicarbonate given orally. Helical CT images were acquired and reconstructed; GV was estimated with the software of the CT device. The relationship between GV and EWL was analyzed. RESULTS: The study allowed estimating the GV in all patients. A dispersion diagram showed an inverse relationship between GV and %EWL. 55.5% of patients with GV ≤ 100 ml had %EWL 25-75% and 38.8% had an %EWL above 75% and patients with GV ≥ 100 ml had an %EWL under 25% (50% of patients) or between 25 and 75% (50% of this group). The Pearson's correlation coefficient was R = 6.62, with bilateral significance (p ≤ .01). The Chi-square result correlating GV and EWL showed a significance of .005 (p ≤ .01). The 3D reconstructions showed accurately the shape and anatomic details of the gastric remnant. CONCLUSIONS: 3D volumetry CT scans accurately estimate GV after SG. A significant relationship between GV and EWL 6 months after SG was established, seeming that GV ≥ 100 ml at 6 months of SG is associated with poor EWL.

Tumores mesenquimales malignos diagnosticados en el servicio de gastroenterología del Hospital Oncológico Padre Machado, entre los años 1996 al 2003 / Tumors wicked mesenquimales diagnosed in the service of gastroenterologia of the Hospital Padre Macahado, among the years 1996 at 2003

Evaluamos las historias clínicas de los pacientes con diagnósticos de tumores mesenquimales malignos entre 1996 al 2003, con los siguientes objetivos: 1-Determinar las características clínicas de presentación más frecuente, 2-Presentar por paciente los estudios diagnósticos realizados con los hallazgos de Anatomía Patológica, 3.-Determinar la evolución de los pacientes. Fueron evaluados siete pacientes, de los cuales 71,4 por ciento del sexo masculino y 28,5 por ciento del sexo femenino. El rango de edad se ubico entre los 15 a 65 años, con un promedio de 53,8 años, más o menos 7,23 años, la localización en estómago es 85,7 por ciento, duodeno 14,2 por ciento, y el síntoma más frecuente: hemorragia digestiva superior 71,4 por ciento, dolor abdominal y masa abdominal palpable 14,2 por ciento respectivamente. Se tomo biopsia endoscópica en 4 pacientes en los cuales la lesión estaba ulcerada y solamente se correlacionaron dos casos con la anatomía patológica. La cirugía fue el tratamiento de elección, el seguimiento de 1 a 84 meses, el intervalo de confianza fue de 20,3 ± 18,4 meses; 4 de ellos libres de enfermedad (57,1 por ciento), un paciente sin seguimiento (14,2 por ciento), y dos pacientes en tratamiento con mesilato de imatinib por enfermedad residual y metastàsica; 28,5 por ciento.

Colonoscopia mejorada con ácido acético y azul de metileno sin magnificación / Improved colonoscopy with acetic acid and methylene blue without magnification

Este estudio tiene como propósito describir una técnica, la cromoendoscopia con ácido acético, la cual es capaz facilitar la identificación de lesiones neoplásicas o no, durante la videocolonoscopia convencional. El contraste entre la mucosa coloreada normal y la alterada permite al endoscopista plantear una posibilidad diagnostica y/o dirigir las biopsias basados en una reacción específica o alteraciones de la morfología superficial. Los ginecólogos han utilizado el ácido acético en la citología del cuello uterino para dirigir las biopsias, y en vista que existen similitudes entre el cuello uterino y la unión esófago gástrica, se ha aplicado la cromoscopia con ácido acético en la unión esófago gástrica para precisar el límite entre la unión escamocolumnar y la unión esófago-gástrica, dirigiendo las biopsias a las zonas sospechosas de metaplasia intestinal o displasia según el patrón observado en la mucosa tras la aplicación de la cromoscopia. En el tracto gastrointestinal, la reacción acético blanco puede ser utilizada en conjunto o no con la magnificación (como alternativa al índigo carmín) para explorar el patrón en hoyo de la mucosa gástrica o colónica, detectar áreas de metaplasia, y explorar la superficie de lesiones preinvasoreas y lesiones neoplásicas no polipoideas en el colon. Por tales razones se describe una técnica para identificar estas lesiones en el colon: Realización de colonocopia convencional desde recto hasta ciego. Identificación de una o varias lesiones planas en la mucosa colónica. Irrigación de la zona con 5 a 10 cc de ácido acético al 0,5 por ciento, utilizando un catéter de rociado. Observación de la lesión 2 a 3 minutos posteriores, caraterizando el patrón presentado por la superficie mucosa de la misma ( cribiforme o en surcos). Irrigación de la lesión con 5 a 10 cc de azul de metileno al 1 por ciento. Lavado de zona con agua corriente y aspiración del exceso de líquido, nueva observación de la lesión, haciendo énfasis en las zon...

Ultrasonido transrectal en neoplasmas de recto y ano: 10 años de experiencia en el servicio de gastroenterología del Hospital Oncológico Padre Machado Caracas Venezuela / Transrectal ultrasonics in anus and rectal neoplasms: 10 year of the experience in the gastroenterology service of the Oncology Hospital Padre Machado

El ultrasonido transrectal (USTR) es útil en la evaluación de tumores rectales intramurales y extrarectales. Se emplea para determinar la profundidad de invasión a la pared rectal, compromiso a órganos vecino y presencia de nódulos ganglionares metastásicos. También ha demostrado su utilidad en el diagnóstico de complicaciones quirúrgicas en el área de anastomosis y determinar la recurrencia local. En el siguiente trabajo se presenta la experiencia de 10 años con el uso del ultrasonido transrectal en pacientes con tumores de recto y ano. Desde 1991 hasta marzo del 2001 se evaluaron 266 pacientes con neoplasias de recto y ano. 193 (72,5 por ciento) adenocarcinomas; 37 (13,9 por ciento) carcinomas de ano; 9 (3,38 por ciento) tumores fusocelulares (3,38 por ciento); 2 (0,75 por ciento) tumores extrarectales y 25 pacientes con tumores de otra histología (9,39 por ciento). Se evaluaron igualmente 14 pacientes en seguimiento postoperatorio de carcinoma de recto. Se ha demostrado ampliamente que en la evaluación de los tumores rectales el Ultrasonido Transrectal ocupa un lugar de importancia en la clasificación preoperatoria de del paciente, orientado a una adecuada conducta terapéutica y permitiendo además establecer con mayor certeza el pronóstico del mismo. Es igualmente una herramienta eficaz para la identificación de complicaciones postquirúrgicas y recidivas tumorales en el área de anastomosis