Relación entre la posturografía estática y el análisis de la marcha con el índice de discapacidad por vértigo en pacientes con enfermedad vestibular / Relationship between static posturography and gait analysis with the dizziness handicap inventory in vestibular patients

Introducción y objetivo. La posturografía permite evaluar alteraciones del control postural en pacientes con enfermedad vestibular. Por otro lado, el cuestionario Dizziness Handicap Inventory (DHI) cuantifica el impacto de estas enfermedades en la vida diaria del enfermo. En este trabajo se pretende conocer la relación que existe entre los resultados de las pruebas de posturografía y las puntuaciones obtenidas en el DHI. Material y métodos. Un total de 29 sujetos con enfermedades vestibulares realizaron pruebas de posturografía estática y estudio de marcha. Para ello se empleó el sistema NedSVE/IBV. Igualmente contestaron a las preguntas planteadas en el DHI. Resultados. Se encontró una correlación positiva con significación estadística entre los resultados de la posturografía estática y las puntuaciones de las escalas funcional y física del DHI. Se observó una correlación negativa estadísticamente significativa al relacionar la velocidad de la marcha con la escala funcional del test. Igualmente, se obtuvo una asociación positiva y significativa entre el tiempo de apoyo y las puntuaciones obtenidas en todas las escalas de este cuestionario. Los resultados en la fuerza de oscilación mostraron significación estadística al compararlos con el DHI. Conclusiones. Los parámetros de la posturografía estática que se relacionan directamente con el desplazamiento (velocidad, desplazamiento anteroposterior y las fuerzas) junto con el estudio de la marcha, podrían llegar a ser útiles para conocer la discapacidad percibida por un sujeto de acuerdo a las puntuaciones observadas en el cuestionario DHI (AU)

Objective. The posturography evaluates postural control abnormalities in patients with vestibular disorders. On the other hand, the Dizziness Handicap Inventory (DHI) questionnaire quantifies the impact of these diseases on the patient's daily life. This paper has aimed to know the relationship between posturography test results and the DHI scores. Material and Methods. A total of 29 subjects with vestibular diseases underwent a static posturography and gait analysis. The system used was NedSVE/IBV. The patients also answered DHI questions. Results. We found a statistically significant positive correlation between static posturography outcomes and physical-functional DHI scores. A statistically significant negative correlation was observed between gait speed and functional scale results. Similarly, there was a significant and positive correlation between time of support and the scores obtained on all the scales of the questionnaire. The results on the strength of oscillation showed statistical significance when compared with the DHI. Conclusions. The parameters of static posturography directly related with displacement (velocity, anteroposterior displacement and forces) and the gait analysis could be useful to know the self-perceived disability according to the scores observed in the DHI (AU)

Análisis del uso de herramientas de valoración funcional de las dolencias lumbares en el ámbito laboral / Analysis of the use of functional assessment tools for low back pain in the occupational setting

Introducción. El objetivo del presente estudio es analizar el funcionamiento del Servicio de Valoración Funcional de Asepeyo Sant Cugat y su repercusión en la gestión de la incapacidad temporal (IT) por dolor lumbar. Material y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo en el que se recopilaron los datos de bajas laborales por lumbalgia común en Asepeyo Cataluña en 2004 y 2005. Se compararon los periodos de IT promedio entre los pacientes a quienes se realizó la valoración funcional (Grupo I) y quienes siguieron un proceso estándar (Grupo II). Se estudió la correlación entre el resultado de la prueba funcional y el periodo de baja posterior. Se estimó el ahorro económico obtenido tras la instalación del Laboratorio de Valoración Funcional en 2005. Resultados. El periodo de baja medio se reduce tras la valoración funcional (p < 0,001) en contingencias profesionales (CP) y contingencias comunes (CC). La duración media de las bajas de larga duración por CP es 69 días inferior en el Grupo I frente al Grupo II. La reducción en CC es de 117 días. El ahorro anual estimado en costes por compensación de días de IT alcanzaría los 236.261 ¿. Un protocolo que incluyese la valoración funcional de lumbalgias en bajas superiores a 50 días podría suponer un ahorro anual de más de 350.000 ¿. Conclusiones. Los resultados muestran una importante reducción de los periodos de baja promedio tras la puesta en funcionamiento del Servicio de Valoración Funcional de Asepeyo Sant Cugat. Esta reducción supone un considerable ahorro en los costes por compensación de días de baja la boral

Introduction. The objective of this study is to analyze the performance of the Functional Assessment Service in Asepeyo Sant Cugat and its impact in the management of temporary disabilities (TD) due to low back pain. Material and Methods. A retrospective study was conducted. It collected data on TD due to low back pain in Asepeyo Catalonia in 2004 and 2005. The average time of TD of the patients who had the functional assessment (Group I) was compared with the average time of those TD patients who followed a standard evaluation process (Group II). The correlation between the functional test results and TD duration after the test was studied. An estimation of the economic saving obtained after the establishment of the Functional Assessment Service in 2005 was made. Results. The average TD duration is reduced after the functional assessment (p < 0.001) both in common diseases (CD) and work accidents (WA). There is a reduction of 69 days in the average duration of TD in CD in Group I in comparison to Group II. WA-related reduction is 117 days. The estimated savings in wages compensation per TD days would reach 236,261¿ per year. Inclusion of functional assessment tests in an evaluation protocol of low back pain TDs longer than 50 days could mean a savings of over 350,000¿ per year. Conclusions. The research done in the Functional Assessment Service of Asepeyo Sant Cugat shows an important reduction in the average duration of TD after its establishment. This reduction means considerable savings of compensation costs for lost work days

Evaluación y rehabilitación del equilibrio mediante posturografía / Assessment and rehabilitation of balance by posturography

Las patologías que afectan al equilibrio son frecuentes en Medicina y requieren la participación de diferentes especialistas como rehabilitadores, neurólogos, otorrinolaringólogos y oftalmólogos. La posturografía, técnica para la evaluación objetiva del control postural a través del estudio del movimiento del centro de presiones, se ha mostrado eficaz como prueba complementaria al diagnóstico clínico. Analiza aspectos diferentes a los analizados por la videonistagmografía y electronistagmografía en el diagnóstico del vértigo. Permite conocer el estado funcional del paciente en el control del equilibrio a través de información cuantificada sobre el funcionamiento de diferentes sistemas sensoriales (visual, somatosensorial y vestibular) que participan en el control del equilibrio, estrategias de movimiento para el mantenimiento del mismo, límites de estabilidad de la persona y capacidad de control voluntario en el desplazamiento de su centro de gravedad. Este sistema, de fácil uso e interpretación de resultados, constituye una herramienta útil tanto en la práctica clínica como en el campo médico-legal. Sus resultados contribuyen a orientar y seleccionar mejor un tratamiento realizando un control de la eficacia del mismo e incluso a poder rehabilitar mediante técnicas de retroalimentación basadas en el déficit objetivado del paciente. Los resultados de la evaluación y rehabilitación realizadas mediante posturografía potencian la confianza del paciente inestable y fomentan su autosuperación. Asimismo, el conocimiento de un déficit concreto en el control postural contribuye al desarrollo de planes de prevención de riesgo de caídas

The diseases that affect balance are frequent in Medicine and require the participation of different specialists such as rehabilitators, neurologists, ear, nose and throat doctors and ophthalmologists. Posturography, a technique for objective assessment of posture control through the study of movement of pressure center has been shown effective as a complementary test to clinical diagnosis. It analyzes aspects other than those assessed by Videonystagmography and Electronystagmography in vertigo diagnosis. It makes it possible to know the patient's functional condition in the control of balance through quantified data on the functioning of different sensorial systems (visual, somatosensorial and vestibular) that participate in balance control, movement strategies for its maintenance, stability limits of the person and voluntary control capacity in shifting gravity center. This system, whose use and interpretation of results are easy, is a useful tool both in the clinical practice and on the legal medical level. Its results contribute to orienting and selecting better a treatment through an efficacy control and even being able to rehabilitate the patient by feedback techniques based on patient's observed deficit. The results of the assessment and rehabilitation done by posturography strengthen the unstable patient's confidence and promotes self-improvement. In addition, knowledge of a specific deficit in posture control contributes to the development of prevention plans of risk of falls

Plantillas instrumentadas. Utilidad clínica / Instrumented insoles: clinical utility

Objetivo. Aportar información sobre la utilidad de las plantillas instrumentadas en la práctica clínica. La estrategia de trabajo ha consistido en la descripción de: Tipos de sistemas de valoración de presiones plantares conocidos; sistema de plantillas instrumentadas; características que debería tener el sistema de plantillas instrumentadas; ventajas e inconvenientes de este tipo de instrumentación funcional; qué parámetros son de interés, comunicando que el de mayor utilización clínica es el de presiones máximas; áreas topográficas consideradas de mayor interés biomecánico, en cuanto a correlacionarlo con la exploración clínica; presiones plantares como reflejo de la forma de apoyo plantígrado, durante la marcha; para ello, se ha revisado la bibliografía circulante sobre sistemas de plantillas instrumentadas y sobre patología y cuadros sindrómicos que afecten a la forma de apoyar durante la marcha. Se ha incluido información personal empírica. Resultados. Aplicabilidad de las plantillas instrumentadas en la práctica clínica; descripción de un caso clínico, previa identificación de un caso control. Conclusiones. Las plantillas instrumentadas aportan datos cuantitativos de utilidad clínica en la valoración funcional de la marcha, el dolor plantar, la prescripción y la validación ortésica de los miembros inferiores, tanto en patología de aparato locomotor (traumática o no) como neurológica, la prevención de úlceras en neuropatías, relevante en la diabética, por impacto de lesiones, y control evolutivo

Objective. The aim of this study is to provide information of how plantar pressure measurement through instrumented insoles can be recommended in clinical practice. Methods. A literature search was conducted to retrieve clinical trials investigating types of plantar pressure measurements; instrumented insoles as an in shoe data collection method; system specifications that instrumented insoles should have; advantages and disadvantages of this measurement system; common variables of interest, mainly peak pressure; foot topographic areas and the relationship between biomechanics and clinics features ; plantar pressures reflecting plantar support during gait. Personal experience is included. Results. Studies demonstrated a significant clinical application of plantar pressure assessment; we describe the results of a clinical case and those in a control case. Conclusions. Instrumented insoles are quantitative data tools for functional assessment during gait and therefore are recommended in clinical practice. They are useful assessing plantar pain, lower limb orthotic prescriptions and his effectiveness. Support exits for the interest of the instrumented insoles in the functional evaluation and evolutive control of musculoskeletal and neurologic diseases and plantar surface ulceration prevention in neuropathies

Determinación de los patrones de comportamiento postural en población sana española / Determination of postural behaviour patterns in the Spanish healthy population

Introducción: El control postural en bipedestación se refleja externamente en los movimientos producidos por el centro de presiones. Es necesario determinar patrones de normalidad del movimiento del CDP para poder obtener una correcta valoración del equilibrio. Material y métodos: Se estudió un grupo de sujetos sanos, mediante el equipo de valoración NED/IBV s. v. e., realizando pruebas estáticas basadas en el test de Romberg y pruebas de análisis del control postural voluntario. Resultados: Se han obtenido valores del desplazamiento del centro de presiones y fuerzas máximas producidas en los ejes antero-posterior y medio-lateral, obteniéndose los patrones de normalidad. Conclusiones: El análisis comparativo del movimiento del CDP en relación con los patrones de comportamiento postural de personas sanas, representa un método preciso para evaluar el equilibrio postural en bipedestación. Esta información posibilita el diseño de estrategias de rehabilitación individualizadas para cada sujeto, con el propósito de reducir el riesgo de caídas (AU)

INTRODUCTION: Postural control in a standing position is externally reflected by the displacement of the centre of pressure (COP). It is necessary to determine COP movement normal patterns in order to obtain an accurate balance assessment. MATERIALS AND METHODOLOGY: A non pathological subject group was studied using NED/IBV s. v. e. evaluation equipment. Static trials based on Romberg's test were undertaken in addition to the analysis trials of voluntary postural control. RESULTS: Normal patterns have been obtained for the COP displacement and for the maximum forces produced in the anteroposterior and midlateral axes. CONCLUSIONS: COP movement comparative analysis, related to postural behaviour patterns of non-pathological persons, represents an accurate method to assess postural balance in a standing position. This information enables the design of individual and customised rehabilitation strategies in order to reduce the risk of falling (AU)