RESUMO
INTRODUCTION: The prevalence of diabetes and its complications in the Innu community of Sheshatshiu is high. We wanted to determine if shared medical appointments (SMAs) could provide culturally appropriate, effective treatment to Innu patients with relatively well-controlled diabetes, as an alternative to standard, 'one-on-one' care. METHODS: We conducted a mixed-method study including a randomised controlled trial comparing standard care versus SMAs for patients aged 18-65 years with haemoglobin A1C (HbA1C) of ≤7.5%, followed by a qualitative study using semi-structured interviews with patients who attended SMAs. RESULTS: Among 23 patients, 13 received the intervention. There were no significant differences of HbA1C level or HbA1C percentage of change between intervention and control groups at baseline, 6 months or 12 months. There were no statistical differences between standard care and SMA groups, concerning mortality or the need for haemodialysis. The qualitative analysis found that patients generally enjoyed the SMA model and the peer support and learning benefits of the SMAs. Patients did not believe that the SMA model was more or less culturally appropriate than standard care, but the majority said they felt that the SMAs were good for the community and could be a good venue for incorporating Innu healthy-lifestyle knowledge into medical diabetes care. CONCLUSIONS: SMAs may be an efficient way to manage well-controlled diabetic patients in the Innu community of Sheshatshiu and to provide peer support and opportunities for learning and incorporating community-specific knowledge into care.
Résumé Introduction: La prévalence du diabète et de ses complications est élevée dans la communauté innu de Sheshatshiu. Nous voulions déterminer si, plutôt que la norme de soins personnalisés, les rendez-vous médicaux partagés pourraient dispenser un traitement efficace et culturellement approprié aux patients innu dont le diabète est relativement bien maîtrisé. Méthodologie: Nous avons réalisé une étude à méthodologies mixtes, soit une étude avec répartition aléatoire et contrôlée pour comparer la norme de soins aux rendez-vous médicaux partagés auprès de patients de 18 à 65 ans dont le taux d'HbA1C était inférieur ou égal à 7,5 %, suivie d'une étude qualitative ayant eu recours à des entrevues semi-structurées auprès de patients s'étant présentés à des rendez-vous médicaux partagés. Résultats: Treize patients sur 23 ont reçu l'intervention. On n'a observé aucune différence significative du taux d'HbA1C ou du pourcentage de variation du taux d'HbA1C entre les groupes intervention et témoin, au départ, et à 6 ou 12 mois. On n'a observé aucune différence statistique entre les groupes norme de soins et rendez-vous médicaux partagés en ce qui concerne la mortalité ou le besoin d'hémodialyse. L'analyse qualitative a indiqué qu'en général, les patients appréciaient le modèle des rendez-vous médicaux partagés ainsi que le soutien par les pairs et l'apprentissage qu'ils en tiraient. Les patients ne croyaient pas que le modèle des rendez-vous médicaux partagés était plus ni moins approprié que la norme de soins sur le plan culturel, mais la majorité était d'avis que les rendez-vous médicaux partagés étaient favorables pour la communauté, et seraient l'occasion d'incorporer les connaissances sur le mode de vie sain innu dans les soins médicaux du diabète. Conclusions: Les rendez-vous médicaux partagés seraient une façon efficace de prendre en charge les patients dont le diabète est maîtrisé de la communauté innu de Sheshatshiu, et de fournir un soutien par les pairs, et l'occasion d'apprendre et d'incorporer dans les soins les connaissances sur la communauté. Mots-clés: Soins du diabète, rendez-vous médicaux partagés, communauté des Premières Nations, santé autochtone.
