Opciones terapéuticas actuales para los trastornos del movimiento en la enfermedad de Parkinson / New therapeutic options for Disorders Movement in Parkinsons disease

Los trastornos del movimiento como la enfermedad de Parkinson, temblor y distonías, son algunas de las más comunes condiciones neurológicas que afectan a millones de pacientes. Aunque la medicación se ha mantenido como terapia para esta enfermedad, la neurocirugía ha jugado un papel importante en su manejo en los pasados 50 años. La cirugía es ahora una viable y segura opción para pacientes con enfermedad de Parkinson medicamente intratable, temblor esencial y distonías. El campo de la Neurocirugía Funcional ha sido ampliado y renacido en los últimos 20 años. Este desarrollo ha sido impulsado por el progreso en la neurobiología de los trastornos del movimiento, avances en las técnicas quirúrgicas, invención, desarrollo terapéutico y abordajes innovadores. El crecimiento en nuestro conocimiento de los circuitos neurales de la enfermedad ha determinado y refinado nuestros blancos quirúrgicos y nos guiará al descubrimiento de dianas adicionales para la exploración quirúrgica e investigaciones clínicas. La evolución de las herramientas y técnicas de la neurocirugía estereotáxica han facilitado abordajes seguros y mínimamente invasivos que permiten a los neurocirujanos llegar a varias estructuras cerebrales con fiel exactitud. Esto, unido a los rápidos avances en la capacidad y tecnologías de las imágenes, jugarán un importante papel en mejorar nuestra capacidad para visualizar estructuras cerebrales con incomparable resolución. Las lesiones aprendidas desde la experiencia quirúrgica de los trastornos del movimiento están ya siendo aplicadas al tratamiento quirúrgico de trastornos psiquiátricos y otros trastornos neurológicos crónicos(AU)

Movement Disorders, such as Parkinsons disease, tremor, and dystonia, are among the most common neurological conditions and affect millions of patients. Although medications are the mainstay of therapy for movement disorders, neurosurgery has played an important role in their management for the past 50 years. Surgery is now a viable and safe option for patients with medically intractable Parkinsons disease, essential tremor, and dystonia. The field of functional neurosurgery has witnessed a renaissance over the past 20 years. This development has been fueled by progress in the neurobiology of movement disorders, surgical technical advancements, therapeutic device developments and innovative approaches. The growth in our understanding of the neural circuitry of the disease has determined and refined our surgical targets and will guide the discovery of additional targets for surgical exploration and clinical research. The evolution of stereotactic surgical tools and techniques is facilitating safe and minimally invasive approaches that enable neurosurgeons to target various brain structures with reliable accuracy. This coupled with rapid advances in imaging technology and capabilities, will play an important role in improving our capability to visualize brain structures and function with unparalleled resolution. The lessons learned from movement-disorder surgical experience are already being applied to surgical treatment of psychiatric and other chronic neurological disorders(EU)

Epidemiología de la mortalidad por accidentes de tránsito en Granma (2005-2011) / Epidemiology of the traffic accident mortality in Granma (2005-2011)

Introducción: los accidentes de tránsito emergen como un factor de muerte que requiere ser reducido y evitado. Objetivo: describir la epidemiología de la mortalidad por accidentes de tránsito. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo, de corte transversal, que incluyó a los pacientes fallecidos por accidentes de tránsito en la provincia Granma, en el período 2005-2011. Resultados: se observó una disminución progresiva de la mortalidad por esta causa, con una media anual de 59,8 defunciones. Predominaron los fallecidos del sexo masculino, con edades comprendidas entre 25 y 44 años, para una razón promedio hombre/mujer de 3,5. Como indicadores de mortalidad, las tasas brutas ajustadas a la población y de años de vida potencialmente perdidos descendieron con el paso de los años, pero permanecen altas. Conclusiones: las muertes por accidentes de tránsito en la citada provincia se produjeron predominantemente en hombres jóvenes, aún con altos indicadores de mortalidad.

Introduction: traffic accidents emerge as a death factor that requires to be reduced and prevented. Objective: to describe the epidemiology of traffic accident mortality. Methods: a descriptive, retrospective and cross-sectional study, which included patients dead by traffic accidents in Granma province in the period 2005 - 2011, was carried out. Results: there was a progressive decrease in mortality from this cause, with an annual average of 59.8 deaths. Dead males aged between 25 and 44 years predominated, for an average male/female ratio of 3.5. As indicators of mortality, the gross rates adjusted to the population and those of potentially lost years of life decreased over the years, but remain high. Conclusions: deaths from traffic accidents in that province occurred predominantly in young men, even with high mortality indicators.

Meningioma anaplásico / Anaplastic meningioma

Se presenta el caso clínico de un paciente que comenzó a presentar cefalea, vértigos, trastornos visuales y pérdida del equilibrio. Mediante la resonancia magnética se visualizó una imagen tumoral parietal izquierda de 3 cm diámetro, de localización extraaxial y contornos lobulados bien definidos, con gran captación no homogénea de contraste, rodeada de extenso edema perilesional. Se realizó angiotomografía, previa a la cirugía, en busca de irrigación y daño vascular. Se logró la resección de 95% de la lesión (grado II de Simpson), que incluyó duramadre adyacente infiltrada y respetó el seno longitudinal superior. Los resultados anatomopatológicos confirmaron que se trataba de un meningioma anaplásico de grado III, con criterio de tratamiento coadyuvante.

The case report of a patient who began presenting headache, vertigos, visual disorders and loss of balance is presented. By means of the magnetic resonance a left tumoral parietal image of 3 cm diameter was visualized, of extra-axial localization and well defined lobulated contours, with great non-homogeneous zones of contrast, surrounded by extensive perilesional edema. An angiotomography was carried out, previous to the surgery, looking for irrigation and vascular compromise. The resection of 95% of the lesion was achieved (grade II of Simpson) which included adjacent infiltrated dura madre and preserving the superior longitudinal sinus. Pathological results confirmed that it was an anaplastic meningioma grade III, with criterium for adyuvant treatment.

Comportamiento del traumatismo craneoencefálico grave del adulto en Granma / Behaviour of the severe cranioencephalic trauma in adults in Granma

Fundamento: el traumatismo craneoencefálico severo es la principal causa de muerte relacionada con los politraumatismos y severas incapacidades, con devastadoras consecuencias, principalmente en las primeras cuatro décadas de la vida. Objetivo: describir el comportamiento del traumatismo craneoencefálico grave del adulto. Metodología: se realizó un estudio descriptivo en pacientes ingresados con traumatismo craneoencefálico grave en el servicio de Neurocirugía del Hospital “Carlos Manuel de Céspedes”, Bayamo, Granma, desde el 1ro de enero de 2009 hasta 31 de diciembre de 2010. Se aplicaron métodos de estadística descriptiva. Resultados: más del 56 porciento eran mayores de 45 años, del sexo masculino el 83,4 porciento, y el 59,1 porciento de los lesionados eran de procedencia urbana. El mecanismo de trauma más frecuente fue el accidente de tránsito con 51,5 porciento y el tipo de trauma que predominó fue cerrado con 86,4 porciento. Tuvo complicaciones el 57,6 porciento; casi la mitad tuvo necesidad de cirugía y falleció el 22,7 porciento de los pacientes. Conclusiones: el traumatismo craneoencefálico grave predomina en pacientes mayores de 45 años, del sexo masculino y procedencia urbana; con mayor incidencia de los traumas cerrados en pacientes víctimas de accidentes del tránsito. Todos los fallecidos tuvieron alguna complicación durante su evolución(AU)

Background: The serious cranioencephalic trauma is the main cause of death related to polytrauma inability and severe inability with devastating consequences mainly in the first four decades of life. Objective: To describe the behavior of the serious cranioencephalic trauma in adult patients. Methodology: A descriptive study was carried out in admitted patients with serious cranioencephalic trauma at Carlos Manuel de Céspedes General Hospital in the service of neurosurgery, Bayamo town, Granma province, from January 1st 2009 to December 31st 2010. Descriptive statistics methods were applied. Results: More than 56 percent of the patients were over 45 years old, 83.4 percent belong to masculine sex and 59.1 percent of injured were of urban origin. The most frequent trauma mechanism was the traffic accidents with a 51.5 percent and the type of trauma which prevailed was closed with an 86.4 %. 57.6 percent had complications and almost half of the patients needed surgery, 22.7 percent of the patients passed away. Conclusions: The serious cranioencephalic trauma prevails in patients over 45 years old, masculine and of urban origin with closed trauma in patients victims of traffic accidents. All patients who passed away had any complication during the evolution