[Drug information management through the intranet of a hospital center]. / Original Breve Gestión de la información de medicamentos mediante la intranet de un centro hospitalario.

OBJECTIVE: This paper describes the methodology used for the implementation and validation of a network resource incorporated to the intranet of the Hospital, in order to retain and disseminate information from the Drug Information Center (DIC) of a pharmacy service in a hospital center. METHOD: A working group designed the structure, contents, memory needs, priority of access for users and a quality assessment questionnaire. RESULTS: The resource developed by the working group had a capacity of 70 Gb and its structure was based on HTML documents, including files with different format and 12 theme areas. Two levels of priority of access were established depending on the user and two persons were in charge of the resource. The questionnaire was delivered after three months of use. Sixty nine per cent of the users regarded the resource as very useful and 31%, as useful. The final structure, according to the results of the survey, had 11 theme areas. CONCLUSIONS: The use of the hospital Intranet in order to include and organize DIC information can be very simple and economic. Furthermore, the involvement of all the users in its design and structure can facilitate the practical use of this tool and improve its quality.

[Pharmacokinetic interaction between valproic acid and meropenem]. / Interacción farmacocinética entre ácido valproico y meropenem.

Several reports have described a decrease in valproic acid (VPA) serum concentrations when carbapenem therapy is administered. The exact mechanism of this pharmacokinetic interaction is unknown, although several experimental studies have been carried out in animals. Because of these interactions, plasma concentrations of VPA in these patients should be monitored and, whenever possible, VPA or carbapenem therapy should be substituted by other drugs. We describe the cases of two epileptic children who simultaneously received meropenem and VPA. Concentrations of VPA decreased to subtherapeutic levels. We review the various mechanisms for this interaction proposed to date, as well as all reported cases.

Gestión de la información de medicamentos mediante la intranet de un centro hospitalario / Drug information management through the intranet of a hospital center

Objetivo: En el presente trabajo se describe la metodología deimplantación y validación de un recurso de red incluido en la intranetdel Hospital, para almacenar y difundir la información delCentro de Información de Medicamentos (CIM) de un servicio defarmacia en un centro hospitalario.Método: Un grupo de trabajo diseñó la estructura, contenido,necesidades de memoria, prioridades de acceso de los usuarios yuna encuesta para evaluar la calidad.Resultados: El recurso obtenido de 70 Gb de capacidad seestructuró mediante documentos HTML incluyendo archivosde diferente formato con 12 áreas temáticas. Se establecieron2 niveles de prioridad de acceso según el usuario y dos responsablesdel recurso. La encuesta realizada tras tres meses de utilizaciónmostró que el 69% de los usuarios, consideró el recurso muyútil, y el 31% lo calificó de útil. La estructura final, según los resultadosde la encuesta fue de 11 áreas temáticas.Conclusiones: La utilización de la intranet del hospital paraincluir y estructurar la información del CIM puede realizarse deuna forma sencilla y económica. Además, la participación detodos los usuarios en su diseño y estructura, puede facilitar la utilidadpráctica de esta herramienta y aumentar su calidad

Objective: This paper describes the methodology used for theimplementation and validation of a network resource incorporatedto the intranet of the Hospital, in order to retain and disseminateinformation from the Drug Information Center (DIC) of a pharmacyservice in a hospital center.Method: A working group designed the structure, contents,memory needs, priority of access for users and a quality assessmentquestionnaire.Results: The resource developed by the working group had acapacity of 70 Gb and its structure was based on HTML documents,including files with different format and 12 theme areas.Two levels of priority of access were established depending on theuser and two persons were in charge of the resource. The questionnairewas delivered after three months of use. Sixty nine percent of the users regarded the resource as very useful and 31%, asuseful. The final structure, according to the results of the survey,had 11 theme areas.Conclusions: The use of the hospital Intranet in order toinclude and organize DIC information can be very simple and economic.Furthermore, the involvement of all the users in its designand structure can facilitate the practical use of this tool andimprove its quality

Interacción farmacocinética entre ácido valproico y meropenem / Pharmacokinetic interaction between valproic acid and meropenem

Se ha descrito que la administración de antibióticos carbapenémicos puede producir la disminución de las concentraciones plasmáticas de ácido valproico (VPA). El mecanismo por el que se produce esta interacción farmacocinética no está claro, a pesar de los estudios publicados en modelos animales. Dada la interacción, se aconseja la monitorización de concentración y la sustitución, siempre que sea posible, del VPA por otro antiepiléptico o del carbapenem por un antibiótico de otro grupo. Se describen los casos de 2 niños epilépticos que recibieron simultáneamente meropenem y VPA y en los que se observa una disminución de las concentraciones plasmáticas de VPA hasta niveles subterapéuticos. Se recogen los mecanismos propuestos para la interacción y los casos publicados hasta la fecha

Several reports have described a decrease in valproic acid (VPA) serum concentrations when carbapenem therapy is administered. The exact mechanism of this pharmacokinetic interaction is unknown, although several experimental studies have been carried out in animals. Because of these interactions, plasma concentrations of VPA in these patients should be monitored and, whenever possible, VPA or carbapenem therapy should be substituted by other drugs. We describe the cases of two epileptic children who simultaneously received meropenem and VPA. Concentrations of VPA decreased to subtherapeutic levels. We review the various mechanisms for this interaction proposed to date, as well as all reported cases

Estabilidad de las especialidades farmacéuticas termolábiles en distintas condiciones de temperatura / Stability of thermolabile pharmaceutical specialities under various temperature conditions

No disponible

Splicing mutations, mainly IVS6-1(G>T), account for 70% of fumarylacetoacetate hydrolase (FAH) gene alterations, including 7 novel mutations, in a survey of 29 tyrosinemia type I patients.

Hereditary tyrosinemia type I (HTI) is an autosomal recessive disease characterized by a deficiency in fumarylacetoacetate hydrolase (FAH) activity. In this work, the FAH genotype was established in a group of 29 HTI patients, most of them from the Mediterranean area. We identified seven novel mutations-IVS8-1(G>A, IVS10-2(A>T), 938delC, E6/I6del26, W78X, Q328X, and G343W-and two previously described mutations-IVS6-1(G>T) and IVS12+5(G>A). Fully 92.8% of the patients were carriers of at least one splice site mutation, with IVS6-1(G>T) accounting for 58.9% of the total number of alleles. The splice mutation group of patients showed heterogeneous phenotypic patterns ranging from acute forms with severe liver malfunction to chronic forms with renal manifestations and slow progressive hepatic alterations. Qualitative FAH cDNA expression was the same in all IVS6-1(G>T) homozygous patients regardless of their clinical picture. One patient with a heterozygous combination of a nonsense (Q328X) and a frameshift (938delC) mutation showed an atypical clinical picture of hypotonia and repeated infections. Despite the high prevalence of IVS12+5(G>A) in the northwestern European population, we found only two patients with this mutation in our group.

Accion de la celulosa microcristalina en la gastritis alcalina por reflujo biliar / Action of the microcrystalline cellulose in the alkaline gastritis due to bile reflux

Los ácidos biliares presentes en el contenido gástrico, productos de un reflujo duodeno gástrico han sido incriminados como responsables de agredir la mucosa gástrica mediante una acción detergente sobre la barrera defensiva. Esta acción nociva determina una lesión inflamatoria en dicha mucosa, constituyendo una gastritis crónica que se expresa clínicamente por dolor epigástrico pirosis y vómitos de aspecto biliosos entre otros síntomas, lo que ha constituido una entidad clínica llamada Gastritis Alcalina por Reflujo Duodenogástrico, más recientemente, Gastritis Reactiva según el Sistema Sydney. Las fibras dietéticas, más especialmente la celulosa, se han señalado como las más activas en la capacitación e inactivación de los ácidos biliares en recientes investigaciónes, lo que constituye una acción citoprotectora sobre la mucosa del estómago en los pacientes que presentan esta patología. En relación con estos conocimientos hemos realizado un estudio en 50 pacientes con gastritis alcalina diagnosticados por estudio endoscópico, dosificación de Ocidos biliares totales en contenido gástrico y biopsia (excluyendo los pacientes con presencia de H. pylori); los cuales fueron divididos en 2 grupos de 25 cada uno, siendo tratados, el primer grupo (A) con almidón de maíz en polvo y el segundo grupo (B) con celulosa microcristalina en polvo a la dosis de 5 gramas diarios durante 3 meses observándose los seguientes resultados: los ácidos biliares totales en contenido gástrico disminuyeron al final del tratamiento de una forma mayoritaria en los pacientes tratados con microcelulosa, aunque no fue estadísticamente significativa. Desde el punto de vista clínico, hubo una respuesta altamente satisfactoria en el dolor, vómitos y pirosis al tratamiento con microcelulosa. Los signos endoscópicos inflamatorios localizados en la región antral y difusamente en toda la mucosa del estómago, mejoraron cuantitativamente, observándose, diferencia significativa en la localización antral. Los hallazgos histológicos al final del tratamiento, en el grupo A y en el grupo B no mostraron variaciones evolutivas en el estudio comparativo de las lesiones encontradas al inicio del tratamiento. Los resultados se muestran en tablas. (AU)

Accion de la celulosa microcristalina en la gastritis alcalina por reflujo biliar / Action of the microcrystalline cellulose in the alkaline gastritis due to bile reflux

Los ácidos biliares presentes en el contenido gástrico, productos de un reflujo duodeno gástrico han sido incriminados como responsables de agredir la mucosa gástrica mediante una acción detergente sobre la barrera defensiva. Esta acción nociva determina una lesión inflamatoria en dicha mucosa, constituyendo una gastritis crónica que se expresa clínicamente por dolor epigástrico pirosis y vómitos de aspecto biliosos entre otros síntomas, lo que ha constituido una entidad clínica llamada Gastritis Alcalina por Reflujo Duodenogástrico, más recientemente, Gastritis Reactiva según el Sistema Sydney. Las fibras dietéticas, más especialmente la celulosa, se han señalado como las más activas en la capacitación e inactivación de los ácidos biliares en recientes investigaciónes, lo que constituye una acción citoprotectora sobre la mucosa del estómago en los pacientes que presentan esta patología. En relación con estos conocimientos hemos realizado un estudio en 50 pacientes con gastritis alcalina diagnosticados por estudio endoscópico, dosificación de àcidos biliares totales en contenido gástrico y biopsia (excluyendo los pacientes con presencia de H. pylori); los cuales fueron divididos en 2 grupos de 25 cada uno, siendo tratados, el primer grupo (A) con almidón de maíz en polvo y el segundo grupo (B) con celulosa microcristalina en polvo a la dosis de 5 gramas diarios durante 3 meses observándose los seguientes resultados: los ácidos biliares totales en contenido gástrico disminuyeron al final del tratamiento de una forma mayoritaria en los pacientes tratados con microcelulosa, aunque no fue estadísticamente significativa. Desde el punto de vista clínico, hubo una respuesta altamente satisfactoria en el dolor, vómitos y pirosis al tratamiento con microcelulosa. Los signos endoscópicos inflamatorios localizados en la región antral y difusamente en toda la mucosa del estómago, mejoraron cuantitativamente, observándose, diferencia significativa en la localización antral. Los hallazgos histológicos al final del tratamiento, en el grupo A y en el grupo B no mostraron variaciones evolutivas en el estudio comparativo de las lesiones encontradas al inicio del tratamiento. Los resultados se muestran en tablas.

[Effect of microcrystalline cellulose on alkaline gastritis due to bile reflux]. / Acción de la celulosa microcristalina en la gastritis alcalina por reflujo biliar.

Biliary acids present in gastric content due to a duodena-gastric reflux have been blamed for attacking the gastric mucosa through detergent action on the defensive barrier. This harmful action produces an inflammatory lesion on this mucosa, resulting in a chronic gastritis which is clinically expressed by epigastric pain, heartburn and vomits of biliar aspect among other symptoms, and it has constituted a clinical entity named Alcaline Gastritis by Duodenal-gastric Reflux, more recently, Reactive Gastritis according to the Sydney System. Among dietetic fibers, cellulose has been reported in recent investigations as most active in capturing and inactivating biliary acids: this constitutes a cytoprotective action on the stomach mucosa of patients who suffer this pathology. Concerning these aspects, we studied 50 patients with alcaline gastritis, excluding those who have H. pylori. The patients were diagnosed by endoscopy studies, dosage of total biliary acids in gastric content and biopsy and were divided into two groups of 25 subjects each. The first group (A) received powdered corn starch and the second group (B) powdered microcrystalline cellulose dosed 5 g/day during three months. The results showed that total biliary acids in gastric content decreased at the end of treatment mostly in patients treated with microcellulose, even though there was no statistical significance. From the clinical view point of vue, there was a highly satisfactory response in pain, vomits and heartburn after microcellulose treatment. The endoscopic inflammatory located in the antral region and diffusely, in the whole gastric mucosa, quantitatively improved and there was a significant difference in the antral location. The histological findings at the end of the treatment in either group showed no evolutive variation in the comparative study of the lesions found at the beginning of the treatment. Results are shown in tables.

Vancomycin monitoring: one or two serum levels?

Based on the principle that vancomycin therapy requires sustained therapeutic concentrations while avoiding high peaks, some authors reported that optimal vancomycin levels could be ensured by measuring trough levels alone (Cmin). The aim of this work was to assess the performance of a one-compartment Bayesian forecasting method for estimating vancomycin 2 hours after infusion (C2h) and mean vancomycin concentration in steady state (Cavgss) on the basis of a single trough sample (Cmin), in different conditions (steady state, patient renal function, and age), and according to clinical significance. Vancomycin serum concentrations (n = 108) were analyzed by fluorescence polarization immunoassay, from 79 adult patients. The predictive performance of the Bayesian method was determined by calculating the mean prediction error (ME), the mean absolute error (MAE) and the root squared prediction error (RMSE). A linear regression analysis was carried out between estimated and observed concentrations. The predicted C2h were not significantly different from the observed, and the least biased (ME = -1.08) and most precise (MAE = 3.81) predictions were from patients with normal renal function and steady state conditions. In this population, the concordance in dosage recommendations with the data pair results was 75% of patients. The best correlation between observed and predicted concentrations was found for Cavgss (r = 0.94; p < 0.00005). Predictions of the Cavgss were more precise (ME = -0.54) and accurate (MAE = 1.74) than the C2h predictions. Vancomycin can be monitored by determining one level in steady state for most patients with normal renal function.