RESUMO
El meduloblastoma de cerebelo [MB] comprende el 25 por ciento de los tumores del sistema nervioso central [SNC] en la edad pediátrica. Pese a los tratamientos multidisciplinarios, la tasa de sobrevida a los 5 años sigue siendo del 50 por ciento aproximadamente, variable según las series. En el presente trabajo se analizan 123 Meduloblastomas tratados en el Hospital de Niños de Buenos Aires "Dr. Ricardo Gutierrez" [Sevicio de Neurocirugía y Oncología] entre 1975 y 1988, intentando analizar los fenómenos de diferenciación celular y su vinculación con la histogénesis de la entidad así como definir factores clínico-patológico que determinen o influyan en la evolución. La sobrevida global de la serie fue del 79 por ciento a los 12 meses y 40 por ciento a los 5 años. La presencia de células inmunoreactivas para la Proteína Gliofibrilar Acida, el filamento intermedio glial, se detectó en el 20,3 por ciento de los casos, en elementos neoplásicos. Criterios morfológicos e inmunocitoquímicos de diferenciación neuroblásticos coincidieron en el 10,3 por ciento de los casos. En ambas circunstancias la marcación era focal, correspondiendo a una subpoblación menor del tumor. Los elementos histológicos convencionales [exceptuando la necrosis de células tumorales] e inmunocitoquímicos no demostraron capacidad pronóstica definida. El análisis del contenido de ácidos nucleicos por citometría estática, plantea diferencias clínicas interesantes, sin impacto pronóstico definido en el marco de la presente serie. Los datos de la cinética celular, el agregado de quimioterapia sistémica, el tamaño tumoral [evaluado con el estadío T de Chang] y el porcentaje de resección quirúrgica parecen constituir los factores predictivos más útiles para definir grupos de riesgo diferencial.
Assuntos
Humanos , Diferenciação Celular , Fenótipo , Imuno-Histoquímica , Neoplasias Cerebelares , Neoplasias do Sistema Nervoso Central , Neuroblastoma/cirurgia , Neuroblastoma/radioterapia , Neuroblastoma/tratamento farmacológico , Prognóstico , Proteína Glial Fibrilar ÁcidaRESUMO
El meduloblastoma de cerebelo [MB] comprende el 25 por ciento de los tumores del sistema nervioso central [SNC] en la edad pediátrica. Pese a los tratamientos multidisciplinarios, la tasa de sobrevida a los 5 años sigue siendo del 50 por ciento aproximadamente, variable según las series. En el presente trabajo se analizan 123 Meduloblastomas tratados en el Hospital de Niños de Buenos Aires "Dr. Ricardo Gutierrez" [Sevicio de Neurocirugía y Oncología] entre 1975 y 1988, intentando analizar los fenómenos de diferenciación celular y su vinculación con la histogénesis de la entidad así como definir factores clínico-patológico que determinen o influyan en la evolución. La sobrevida global de la serie fue del 79 por ciento a los 12 meses y 40 por ciento a los 5 años. La presencia de células inmunoreactivas para la Proteína Gliofibrilar Acida, el filamento intermedio glial, se detectó en el 20,3 por ciento de los casos, en elementos neoplásicos. Criterios morfológicos e inmunocitoquímicos de diferenciación neuroblásticos coincidieron en el 10,3 por ciento de los casos. En ambas circunstancias la marcación era focal, correspondiendo a una subpoblación menor del tumor. Los elementos histológicos convencionales [exceptuando la necrosis de células tumorales] e inmunocitoquímicos no demostraron capacidad pronóstica definida. El análisis del contenido de ácidos nucleicos por citometría estática, plantea diferencias clínicas interesantes, sin impacto pronóstico definido en el marco de la presente serie. Los datos de la cinética celular, el agregado de quimioterapia sistémica, el tamaño tumoral [evaluado con el estadío T de Chang] y el porcentaje de resección quirúrgica parecen constituir los factores predictivos más útiles para definir grupos de riesgo diferencial. (AU)
Assuntos
Humanos , Diferenciação Celular , Fenótipo , Imuno-Histoquímica , Neoplasias Cerebelares , Neoplasias do Sistema Nervoso Central , Prognóstico , Proteína Glial Fibrilar Ácida , Neuroblastoma/cirurgia , Neuroblastoma/tratamento farmacológico , Neuroblastoma/radioterapiaRESUMO
Dada la alta incidencia de hidatidosis cerebral en la infancia, todo niño portador de quiste hidatídico de pulmón, hígado u otro órgano debe ser estudiado con una TC cerebral por año, aunque no presente sintomatología neurológica. La tomografía computada es el método diagnóstico de elección, a nuestro entender, en la hidatidosis cerebral. Las ventajas que sobre ella ofrece la RNM no justifica su alto costo. En cambio, es indispensable la RNM en la hidatidosis espinal dado que la TC ofrece escasa definición. En la hidatidosis del SNC es fundamental el correcto diagnóstico. Un diagnóstico equivocado que conduzca a una terapéutica inadecuada implica la muerte del paciente en pocos años por siembras múltiples. La única curación posible de la hidatidosis cerebral es la cirugía, siempre que ella implique la correcta aplicación de la técnica del parto hidatídico de Dowling Carrea. Cuando por las características del quiste hidatídico no se pueden aplicar la técnica del parto, se debe punzar el quiste, instilar en su interior soluciones hipertónicas y luego proceder a extraer la cápsula. Tener presente la posibilidad de quistes hidatídicos enfermos para no confundirlos con abcesos piógenos y proceder a la punción de los mismos en lugar de su exéresis en bloque. La hidrocefalia en la hidatidosis cerebral ya sea por compresión extríseca del sistema ventricular supratentorial o por bloqueo del IV ventrículo infratentorial no necesita ser derivada, pues remitirá espontáneamente al remover el quiste. Es conveniente efectuar punciones lumbares seriadas en el postoperatorio inmediato para ayudar a encauzar la circulación del LCR. Las colecciones de sangre y/o aire postevacuación de grandes quistes hidatídicos no deben ser tratadas pues reabsorverán espontáneamente. En caso de producir sintomatología se deben evacuar a través de uno de los orificios de craneotomía. La evolución de la hidatidosis del SNC correctamente tratada es la curación.
Assuntos
Humanos , Criança , Equinococose/cirurgia , Sistema Nervoso CentralRESUMO
Dada la alta incidencia de hidatidosis cerebral en la infancia, todo niño portador de quiste hidatídico de pulmón, hígado u otro órgano debe ser estudiado con una TC cerebral por año, aunque no presente sintomatología neurológica. La tomografía computada es el método diagnóstico de elección, a nuestro entender, en la hidatidosis cerebral. Las ventajas que sobre ella ofrece la RNM no justifica su alto costo. En cambio, es indispensable la RNM en la hidatidosis espinal dado que la TC ofrece escasa definición. En la hidatidosis del SNC es fundamental el correcto diagnóstico. Un diagnóstico equivocado que conduzca a una terapéutica inadecuada implica la muerte del paciente en pocos años por siembras múltiples. La única curación posible de la hidatidosis cerebral es la cirugía, siempre que ella implique la correcta aplicación de la técnica del parto hidatídico de Dowling Carrea. Cuando por las características del quiste hidatídico no se pueden aplicar la técnica del parto, se debe punzar el quiste, instilar en su interior soluciones hipertónicas y luego proceder a extraer la cápsula. Tener presente la posibilidad de quistes hidatídicos enfermos para no confundirlos con abcesos piógenos y proceder a la punción de los mismos en lugar de su exéresis en bloque. La hidrocefalia en la hidatidosis cerebral ya sea por compresión extríseca del sistema ventricular supratentorial o por bloqueo del IV ventrículo infratentorial no necesita ser derivada, pues remitirá espontáneamente al remover el quiste. Es conveniente efectuar punciones lumbares seriadas en el postoperatorio inmediato para ayudar a encauzar la circulación del LCR. Las colecciones de sangre y/o aire postevacuación de grandes quistes hidatídicos no deben ser tratadas pues reabsorverán espontáneamente. En caso de producir sintomatología se deben evacuar a través de uno de los orificios de craneotomía. La evolución de la hidatidosis del SNC correctamente tratada es la curación. (AU)
