CONSTRUÇÃO DE UMA LINHA DE CUIDADO NEONATAL: PERCEPÇÃO DOS PROFISSIONAIS DA ATENÇÃO BÁSICA À SAÚDE / THE BUILD OF A NEONATAL LINE OF CARE: PRIMARY HEALTH CARE PROFESSIONALS PERSPPECTIVE / CONSTRUCCIÓN DE UNA LÍNEA DE ATENCIÓN NEONATAL: PERCEPCIÓN DE LOS PROFESIONALES DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

A linha de cuidado é uma estratégia que visa aos fluxos assistenciais seguros e garantidos ao usuário no Sistema Único de Saúde. O objetivo deste artigo foi analisar a percepção de profissionais da Atenção Básica à Saúde sobre a linha de cuidado neonatal. Realizou-se pesquisa qualitativa. Foram aplicadas entrevistas semiestruturadas a sete enfermeiros e cinco médicos pediatras de Unidades Básicas de Saúde do município de origem. Por meio da análise de conteúdo, emergiram duas categorias: percepção de profissionais sobre a linha de cuidado neonatal e construção da linha de cuidado neonatal. Os resultados mostraram que a Nota de Alta, instrumento utilizado na Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal, que visava à continuidade do cuidado, não era efetiva para o que se propunha, uma vez que transferia aos pais a tarefa de buscar o acesso à rede. Também foi possível observar que existia um movimento de busca da comunicação entre os níveis primário e terciário de atenção à saúde. Concluiu- -se que, apesar da fragilidade observada nas redes de atenção no município, os profissionais da Atenção Básica possuíam a compreensão do que era uma linha de cuidado e já adotavam algumas práticas que procuravam o estabelecimento desta junto a um hospital do município.

The line of care is a strategy targeting safe and ensured assistance flow to the Unified Health System user. The objective of this article was to analyze the perception of Primary Health Care professionals on neonatal line of care. Semi-structured interviews with seven nurses and five physicians pediatricians of Basic Health Units from the city of origin were applied. By means of content analysis two categories emerged: perception of neonatal care line professionals and construction of neonatal care line. The results showed that the Discharge Note, an instrument used in the Neonatal Intensive Care Unit, aimed at the continuity of care, wasn't effective for its propose, since it transferred to the parents the task of seeking access to the network. It was also possible to observe that there was a movement to search for communication between the primary and tertiary levels of health care. In conclusion, despite the fragility observed in the care networks in the city, the Basic Care professionals had an understanding of what was a care line and already adopted some practices that sought to establish it alongside a hospital in the municipality.

La línea de atención es una estrategia que busca medios asistenciales seguros y garantizados al usuario en el Sistema Único de Salud. El objetivo de este artículo fue analizar la percepción de los profesionales de la atención primaria de salud sobre la línea de cuidado neonatal. Se realizó una investigación cualitativa. Se aplicaron entrevistas semiestructuradas a siete enfermeras y cinco médicos pediatras de Unidades Básicas de Salud en la ciudad de origen. En el análisis de contenido emergieron dos categorías: la percepción de los profesionales sobre la línea de atención neonatal y la construcción de la línea de cuidado neonatal. Los resultados mostraron que la Nota de Alta, instrumento utilizado en la Unidad de Tratamiento Intensivo Neonatal, que apunta a la continuidad del cuidado, no era efectiva para lo que se proponía, ya que transfería a los padres la tarea de buscar el acceso a la red. También fue posible observar que existía un movimiento de búsqueda de la comunicación entre los niveles primario y terciario de atención a la salud. Se concluyó que, a pesar de la fragilidad observada en las redes de atención en el municipio, los profesionales de la Atención Básica poseían la comprensión de lo que era una línea de cuidado y ya adoptaban algunas prácticas que buscaban el establecimiento de esta junto a un hospital del municipio.

Percepção da equipe de enfermagem quanto à dor da parturiente: perspectivas para o cuidado / Percepción del equipo de enfermería sobre el dolor de la parturiente: perspectivas para la atención / Perception of the nursing team about the pain of the parturient: perspectives for care

Objetivo compreender a percepção da enfermagem quanto à dor do parto. Métodos estudo descritivo de abordagem qualitativa utilizou entrevistas semiestruturadas com a equipe de enfermagem de um hospital de ensino do Rio Grande do Sul. Os dados foram analisados de acordo com a análise de conteúdo temática. Resultados identificou-se que os profissionais reconheciam a importância de ofertar métodos de conforto para amenizar a dor no parto, entretanto, algumas percebiam a dor como um sofrimento e não como um processo fisiológico. A dor acentuava-se em mulheres que se apresentavam inseguras, com medo e sem a presença de acompanhante. Conclusão a humanização da assistência obstétrica ainda representa um desafio para os profissionais, as instituições e sociedade. Sugere-se a incorporação das boas práticas e que a enfermagem retome seu papel como facilitadora do processo de parturição.

Objetivo comprender la percepción del equipo de enfermería sobre el dolor del parto. Métodos estudio descriptivo, cualitativo, que utilizó entrevistas semiestructuradas con el equipo de enfermería de un hospital universitario del Rio Grande do Sul. Datos analizados según el análisis de contenido temático. Resultados se encontró que los profesionales reconocían la importancia de ofrecer métodos de confort para aliviar el dolor en el parto, sin embargo, algunos percibían el dolor como sufrimiento, y no como un proceso fisiológico. El dolor acentuaba se en mujeres con inseguridad, con miedo y sin la presencia de un acompañante. Conclusión la humanización de la atención obstétrica sigue siendo un reto para los profesionales, las instituciones y la sociedad. Se sugiere la incorporación de buenas prácticas y que la enfermería reanude su papel de facilitador del proceso del parto.

Objective to understand the perception of nursing about the pain of childbirth. Methods this qualitative descriptive study used semi-structured interviews with the nursing staff of a teaching hospital of Rio Grande do Sul. Data were analyzed according to thematic content analysis. Results it was found that professionals recognize the importance of offering comfort methods to ease the pain of childbirth. However, some of them perceived the pain as suffering and not as a physiological process. Pain accentuated in women who felt unsafe, scared and without the presence of a companion. Conclusion the humanization of obstetric care is still a challenge for professionals, institutions, and society. The incorporation of good practices and that nursing assume its role as a facilitator of the delivery process is suggested.

Conhecimento de puérperas sobre a prática da episiotomia / Knowledge of puerperals about the practice of episiotomy / Conocimientos de las puerperas acerca de la práctica de episiotomía

Objetivo: conhecer o que as puérperas sabem sobre a prática da episiotomia. Método: pesquisa de campo de abordagem qualitativa, com enfoque descritivo exploratório, tendo como cenário de estudo a Unidade Tocoginecológica do Hospital Universitário de Santa Maria, e como participantes puérperas que vivenciaram o parto vaginal com episiotomia. Os dados serão coletados por meio de uma entrevista semiestruturada composta por perguntas fechadas com a finalidade de caracterizar os participantes da pesquisa e por uma questão aberta em relação ao foco desse estudo, após, serão analisados por meio da proposta operativa. Esse projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE 27353814.5.0000.5346. Resultados esperados: criar subsídios para o cuidado de enfermagem e para a reflexão dos profissionais e gestores de saúde sobre a temática, reformulando o uso de práticas intervencionistas no processo parturitivo.(AU)

Objective: recognizing what puerperals know about the practice of episiotomy. Method: this is a field research of a qualitative approach, with descriptive exploratory focus, having as study scenario the Tocogynecological Unit of the University Hospital of Santa Maria, and as participants mothers who experienced vaginal parturition with episiotomy. Data will be collected through a semi-structured interview consisting of closed questions in order to characterizing the research participants and through an open question in relation to the focus of this study, after, there will be analyzed by means of operative proposal. This project was approved by the Research Ethics Committee, CAAE 27353814.5.0000.5346. Expected results: creating subsidies for nursing care and for reflection of professionals and health managers about the theme, reformulating the use of interventional practices in the birth process.(AU)

Objetivo: conocer lo que las madres recientes saben acerca de la práctica de la episiotomía. Métodos: esta es una investigación de campo de enfoque cualitativo, con énfasis descriptivo exploratorio, teniendo como escenario de estudio la Unidad de Tocoginecológica del Hospital de la Universidad de Santa María, y cómo los participantes madres recientes que experimentaron parto vaginal con episiotomía. Los datos se recogieron a través de una entrevista semi-estructurada, se compone de preguntas cerradas con el fin de caracterizar los participantes en la investigación y una pregunta abierta en relación con el enfoque de este estudio, después, van a ser analizados por medio de la propuesta operativa. Este proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en la Investigación, CAAE 27353814.5.0000.5346. Resultados esperados: crear subsidios para el cuidado de enfermería y para la reflexión de los profesionales y gestores sanitarios acerca del tema, la reformulación de la utilización de prácticas de intervención en el proceso del parto.(AU)

A cultura interferindo no desejo sobre o tipo de parto / La cultura interfiriendo en el deseo sobre el tipo de parto / The culture interfering on the wish about the type of parturition

Objective: a qualitative study done at a teaching hospital and a basic health unit in Rio Grande do Sul, from January to March 2011, which aimed understanding to what extent the culture influences the process of women parturition. Method: eight women were interviewed and the data were analyzed and interpreted according to the Analysis of Thematic Content. This analysis let to two categories: the women’s perception about the kind of parturition wanted, and, the questioning about the resistance to the biomedical model. Results: the results show that the kind of birth wanted by the majority of the interviewed was the normal birth, but it was verified that the majority could not accomplish this wish, due to the influence of interventions done by the doctor. Conclusions: it was shown by the women a clear unpleasantness for some practices that took out the autonomy from the women in the process of parturition, being one of them the lack of autonomy in the choice of natural delivery.

Objetivo: estudo qualitativo realizado em hospital de ensino e uma unidade básica de saúde do Rio Grande do Sul, de janeiro a março de 2011, que objetivou compreender de que forma a cultura influencia no processo de parturição da mulher. Método: foram entrevistadas 08 mulheres e os dados foram analisados e interpretados conforme Análise de Conteúdo Temática. Esta análise possibilitou duas categorias: a percepção das mulheres sobre o parto desejado; e, questionamento e resistência ao modelo biomédico. Resultados: os resultados mostram que a via de parto desejada pela maioria das entrevistadas foi o parto normal, mas constatou-se que a maioria não conseguiu realizar esse desejo, devido à influência e às intervenções recebidas do médico. Conclusões: foi demonstrado pelas mulheres claro desagrado por algumas práticas que retiram da mulher a sua autonomia no processo da parturição sendo uma delas a falta de autonomia na escolha da via de parto normal.

Objetivo: es un estudio cualitativo hecho en un hospital de enseñanza y una unidad básica de salud del Río Grande del Sur, de enero a marzo de 2011, que buscó entender de qué manera la cultura influye en el proceso de parto de la mujer. Método: fueron entrevistadas 8 mujeres y los datos interpretados y analizados según Análisis de Contenido Temático. Este análisis permitió dos categorías: la percepción de las mujeres sobre el parto deseado; y cuestionamiento y resistencia al modelo biomédico. Resultados: los resultados demuestran que la vía de parto deseada por la mayoría de las entrevistadas es la del parto normal, pero se constató que la mayoría no pudo lograr su deseo, debido a la influencia e a las intervenciones recibidas del médico. Conclusiones: fue demostrado por las mujeres claro disgusto por algunas prácticas que le quitan su autonomía en el proceso de parto, como la propia autonomía para elegir por la vía de parto normal.

The cultural construction of the birth process / A construção cultural do processo de parto / La construcción cultural del proceso de parto

Objetivo: Compreender de que forma a cultura influencia no processo de parturição da mulher. Método: Estudo qualitativo realizado em hospital de ensino e uma unidade básica de saúde, no ano de 2011. Foram entrevistadas 08 mulheres. Os depoimentos foram analisados e interpretados conforme Análise de Conteúdo Temática. Resultados: mostram que o significado positivo transmitido por mulheres do convívio das entrevistadas proporcionou um parto enriquecedor e influenciou na preferência por parto normal. As participantes que receberam comentários de teor negativo sentiram medo, ansiedade e insegurança durante a experiência do parto. Conclusão: Compreendemos que a cultura influencia no processo de parturição das mulheres.

Objective: We aimed to understand how culture influences in the process of women delivery. Eight women were interviewed. Method: A qualitative study done at a teaching hospital and basic health unit, in the year 2011. The interviews were analyzed and interpreted according to the Analysis of Thematic Content. Results: Showed that the positive meaning conveyed by the women who cohabit with the interviewed, provided an enriching delivery and influenced in the preference for the natural labor. The participants who received negative comments felt fear, anxiety and insecurity during the birth experience. Conclusion: We understand that culture influences in labor of women.

Objetivo: Nuestro objetivo fue entender de qué manera la cultura influye en el proceso de parto de la mujer. Método: Estudio cualitativo hecho en hospital de enseñanza y unidad básica de salud, en el año 2011. Fueron entrevistadas 8 mujeres. Sus testimonios fueron analizados e interpretados según Análisis de Contenido Temático. Resultados: Los resultados muestran que el significado positivo transmitido por la convivencia de las mujeres entrevistadas proveyó un parto enriquecedor y influyendo en la preferencia por el parto normal. Las participantes que recibieron comentarios de contenidos negativos, señalaron miedo, ansiedad e inseguridad, durante la experiencia del parto. Conclusión: Comprendemos que la cultura influye en el proceso de parto.

The perceptions of women about the choice of delivery modes: a descriptive study

Aim: Discuss the perceptions of women when choosing a mode of delivery. Method: A qualitative study done in a teaching hospital and health clinic, from January to March 2011, which interviewed 8 non-pregnant women at reproductive age. The data was analyzed and interpreted based on the thematic analysis of the material. Results and discussion: The findings show the perceptions women have when choosing the mode of delivery, and the relevance of how they feel about the decision-making power of doctors concerning the mode of delivery. Some disagree with this attitude and feel they should have more say in the matter. Conclusion: Some women do not agree with a unilateral doctor decision and argue that their involvement is vital, since they feel the effects firsthand.

Contribuições de um núcleo de estudos na consolidação de políticas públicas para as mulheres / Contributions of a core of studies in the consolidation of public policies for women

Objetivo: relatar a experiência de origem e desenvolvimento de um núcleo de estudos em saúde da mulher, cujas ações ultrapassam as questões biológicas da saúde feminina. Método: trata-se de um relato de experiência a partir das vivências no desenvolvimento de atividades de extensão e pesquisa do Núcleo de Estudos sobre Mulheres, Gênero e Políticas Públicas – NEMGeP, do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal de Santa Maria – UFSM. Resultados: destacam-se ações de extensão relevantes e pesquisas nas temáticas gênero, violência contra as mulheres e mulheres na construção civil. Conclusão: Destaca-se a necessidade de as instituições formadoras e grupos/núcleos de estudos e pesquisas se alinharem às premissas das políticas públicas, como forma de preparar profissionais atentos e sensíveis à redução de desigualdades, respeito à diversidade cultural, inclusão social e configurando-se como possíveis mediadores de processos de autonomia das mulheres.

Objective: To report the experience of the origin and development of a core of women's health studies, relating references to discussions and reflections on gender and citizenship because of the urgency of consolidating these approaches in caring for the female audience. Method: from the experiences in developing research and extension activities of the Core of Studies on Women, Gender and Public Policy, Department of Nursing, Federal University of Santa Maria. Results: stand out extent relevant actions and studies have been conducted on gender issues, violence against women and women in construction. Conclusion: The study highlights the need of the educational institutions and groups of studies and research to align themselves to the assumptions of public policies as a way to prepare professionals attentive and sensitive to the inequalities reducing, respect for cultural diversity, social inclusion and configuring as possible mediators of processes of empowerment of women.

Objetivo: Presentar la experiencia del origen y desarrollo de un núcleo de estudios de salud de la mujer cuyas acciones van más allá de las cuestiones biológicas de la salud femenina. Método: relato de experiencias a partir de vivencias en el desarrollo de actividades de investigación y de extensión del Grupo de Estudios sobre la Mujer, Género y Políticas Públicas, Departamento de Enfermería de la Universidade Federal de Santa Maria –UFSM. Resultados: se destacan acciones pertinentes e investigacionessobre temas de género, violencia contra la mujer y mujeres en la construcción civil. Conclusión: el estudio destaca la necesidad de que las instituciones educativas y los grupos de estudios e investigación se alineen con los supuestos de la política pública como forma de preparar a profesionales atentos y sensibles a la disminución de las desigualdades, al respeto a la diversidad cultural, a la inclusión social, configurándose como posibles mediadores de los procesos de autonomía de la mujer.