Description and analysis of primary care-based COVID-19 interventions in Colombia. / Descripción y análisis de las intervenciones fundamentadas en la atención primaria para responder al COVID-19 en Colombia.

INTRODUCTION: The COVID-19 pandemic was declared in early 2020, requiring different prevention and intervention measures on a large scale. In the case of Colombia, a series of measures focused on isolation and remote services provision were introduced in a context marked by health inequities. This article reviews the theoretical and normative references on primary care interventions in the Colombian response to the COVID-19 pandemic. METHODS: A literature review was conducted in PubMed, LILACS, MEDLINE, and official documents and regulations issued in Colombia, the World Health Organization, and the Pan American Health Organization. A narrative synthesis was done of 33 documents based on their contribution to the implementation of primary care in Colombia and their role in the pandemic. RESULTS: The information was organized into two categories: Actions taken in Colombia in response to COVID-19 and Opportunities in primary care in response to COVID-19. Colombias actions were contrasted with world experience. Better pandemic control was found in countries that adopted primary care as a response. Primary care has strengthened the handling of the pandemic through community action, the provision of coordinated services, mental health inclusion, and the adoption of telemedicine processes. CONCLUSIONS: In Colombia, primary care is presented as an opportunity to respond to the COVID-19 pandemic and the problems and needs derived from this situation. However, despite the above, there is resistance in the country to adopt this type of approach and complement the hospital-centric model to face the pandemic.

INTRODUCCIÓN: A comienzos de 2020 se declaró la pandemia por COVID-19, lo cual requirió adoptar diferentes medidas de prevención e intervención a gran escala. En el caso de Colombia, implicó tomar una serie de medidas enfocadas en aislamiento y prestación de servicios a distancia, en un contexto marcado por las inequidades de salud del país. El presente artículo revisa la literatura disponible sobre las intervenciones fundamentadas en atención primaria para responder al COVID-19 en Colombia. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda de la literatura en PubMed, LILACS, MEDLINE, así como documentos y normativas oficiales expedidas en Colombia, la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud. Se realizó una síntesis narrativa de 33 documentos en función de su aporte a la implementación de la atención primaria en Colombia y su papel frente a la pandemia. RESULTADOS: La información se organizó en dos categorías: acciones tomadas en Colombia frente al COVID-19 y oportunidades en atención primaria frente al COVID-19. Se contrastaron las acciones de Colombia con la experiencia mundial, encontrando un mejor control de la situación en países que adoptaron la atención primaria como respuesta. La atención primaria se consolida como el principal mecanismo para enfrentar la pandemia a través de acciones comunitarias, prestación de servicios articulados, inclusión de la salud mental y adopción de procesos de telemedicina. CONCLUSIONES: En Colombia, la atención primaria se presenta como una oportunidad para responder al COVID-19, y a los problemas y necesidades derivados de esta situación. Sin embargo, en el país, a pesar de lo anterior, hay resistencia para adoptar este tipo de enfoque y complementar el modelo hospitalocentrista para enfrentar la pandemia.

Reflexiones sobre el concepto de salud comunitaria y consideraciones para su aplicación / Reflections on the concept of community health and considerations for application

Aproximarse a la salud comunitaria exige precisar conceptos como salud y comunidad, sus relaciones, y el contexto en el que ocurren, pues estos conceptos condicionan formas específicas de intervención. La medicina moderna está estructurada sobre las ciencias positivistas que se han desarrollado a partir de la revolución científica de los siglos XV y Las intervenciones de promoción de la salud también están condicionadas por los conceptos clásicos de enfermedad, transmisión y riesgo, los cuales orientan las intervenciones comunitarias. Los sistemas de atención sanitaria están llamados a pasar de un enfoque asistencialista y curativo, hacia un enfoque preventivo y promotor de la salud y la vida, como lo menciona la estrategia de Atención Primaria en Salud. Para ello es crucial revisar el concepto de salud imperante, a la luz de una flexibilización o apertura epistemológica.

Approaching community health requires to clarify concepts such as health and community, its relationships, and the context in which they occur, as these concepts determine specific forms of intervention. Modern medicine is structured on the positivist science developed from the scientific revolution of the fifteenth and sixteenth centuries. The interventions of health promotion are also conditioned by the classical concepts of disease, transmission and risk, which guide community interventions. The health care systems are called to move from a welfare and curative approach to a preventive approach and promoting health and life, as mentioned by the strategy of Primary Health Care. It is crucial to review the concept of health prevailing, in the light of an easing or epistemological opening.