Malignant mixed müllerian tumors of the ovary.

PURPOSE OF REVIEW: Müllerian mixed malignant tumors of the ovary constitute an infrequently encountered group of malignant ovarian neoplasms, which are highly aggressive and respond poorly to treatment. The relatively low number of reported cases and the difficulty of preoperative diagnosis make it difficult to ascertain the biology of these tumors. RECENT FINDINGS: These are mixed, mostly monoclonal tumors, and the predominance of the stromal component aggravates the prognosis. The clinical presentation of these tumors is similar to that of epithelial ovarian tumors, although they tend to manifest themselves at later stages of disease. There are no useful biochemical markers: imaging diagnostic methods (ultrasound, computed tomography, magnetic resonance imaging) do not provide specific data. The staging and primary treatment are always surgical. Survival improves when cytoreduction is satisfactory. Chemotherapy (platinum) can prolong survival, but there are no effective second-line treatments. Radiotherapy is of no help. The prognosis of this cancer is always guarded. Genetic and molecular techniques will be very important in advancing our knowledge of tumoral biology. In order to improve therapeutic results, it will be necessary to design multicenter, cooperative studies including larger numbers of patients. SUMMARY: In clinical practice, treatment options for these tumors are few; a rapid downhill course is the rule rather than the exception.

Contracepcion de emergencia: un mal llamado metodo contraceptivo / Emergence contraception

Desde el punto de vista médico, se define a la anticoncepción o contracepción de emergencia, anticoncepción postcoital o pildora del día siguiente como el uso de métodos para evitar el embarazo luego de una relación sexual sin protección anticonceptiva o métodos que se utilizan luego de un coito para evitar el embarazo. Los regímenes que pueden utilizarse son variados y esta revisión analiza, particularmente, aquellos que combinan estrógenos y progestágenos sintéticos. Estos métodos tienden a difundirse cada vez más en el mundo, especialmente entre mujeres jóvenes y adolescentes, y muchas veces sin asesoramiento médico. Estas combinaciones hormonales, así como los otros métodos, producen cambios en el transporte del embrión hacia el útero, en las características del endometrio donde debe producirse la anidación, inhibiéndola o provocando la eliminación temprana del embrión recién implantado. De acuerdo a los mecanismos, ya bien conocidos, se demuestra el efecto abortivo temprano de estas pildoras. Se hace un análisis ético en función de su efecto abortivo, de la manipulación semántica que se utiliza en la promoción de estos métodos y de la objeción de conciencia que pueden plantear los médicos involucrados en la provisión de estas pildoras.