Posicionamiento y recomendaciones sobre cambio climático y salud respiratoria 2021 / Positioning and recommendations on climate change and respiratory health 2021

La Sociedad Madrileña de Neumología y Cirugía Torácica (Neumomadrid) está comprometida con la promoción de la salud respiratoria y con la prevención de las enfermedades que sean derivadas del cambio climático. Por ello elaboramos este documento para contribuir a concienciar a la sociedad general y al personal sanitario de la importancia de contribuir a luchar contra el cambio climático. Neumomadrid establece recomendaciones sobre un uso eficaz y sostenible de los inhaladores que permitan disminuir su huella de carbono, y sobre acciones que permitan a las sociedades científicas defender el medio ambiente. Finalmente, se recogen indicadores de medida que puedan servir para conocer el grado de compromiso con el cambio climático y llevar a cabo nuevas acciones de mejora

The Society of Pneumology and Thoracic Surgery of Madrid (Neumomadrid) is committed to promoting respiratory health and preventing diseases caused by climate change. For this reason we have prepared this document to help raise the public's awareness and healthcare personnel of the importance of contributing to the fight against climate change. Neumomadrid establishes recommendations on an efficient and sustainable use of inhalers, which allow to reduce their carbon footprint, and on activities for scientific societies to protect the environment. Finally, key performance indicators are collected to be used for determining the degree of climate change commitment and taking new actions to improve the situation

Uso de biológicos para asma grave en otras indicaciones fuera de ficha técnica (off label) / Use of biologic agents for severe asthma in other indications that are off label

En la última década, hemos asistido a la introducción de los anticuerpos monoclonales para el tratamiento del asma grave, lo que ha supuesto una auténtica revolución en la vida de muchos de nuestros pacientes. Existen algunas patologías que a menudo, vemos asociadas al asma grave y con las que debemos hacer un adecuado diagnóstico diferencial como son: granulomatosis eosinofílica con poliangeitis (GEPA), síndromes hipereosinofílicos (SHE), neumonías eosinófilas crónicas (NEC) y aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA) en las que se han probado dichos tratamientos con buenos resultados en la práctica clínica, pero cuya indicación se encuentra actualmente fuera de ficha técnica. Estas patologías suelen precisar para su control de tratamiento con corticoides sistémicos y/o inmunosupresores durante un tiempo prolongado, con los importantes efectos secundarios que conllevan. Las nuevas terapias están permitiendo un importante ahorro de corticoides sistémicos e incluso su retirada en muchos casos. Hemos realizado una revisión de estas enfermedades y de los resultados clínicos de dichos tratamientos biológicos en cada una. Otra situación en la que se dispone de nueva evidencia, es la utilización de biológicos para el asma alérgico grave durante el periodo de embarazo

In the last decade we have attended to the introduction of monoclonal antibodies for the treatment of severe asthma, which have supposed a real revolution in the lives of many of our patients. There are some pathologies that we often see associated with severe asthma and with which we must make an adequate differential diagnosis such as: eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (EGPA), hypereosinophilic syndromes (HES), chronic eosinophilic pneumonia (cep) and allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA). These treatments have been tested with good results in clinical practice, but being used off label. These pathologies usually require treatment with systemic corticosteroids and/or immunosuppressants for a long time producing important side effects. New therapies are allowing significant dose reduction of systemic corticosteroids and even their withdrawal in many cases. We have carried out a review of these diseases and the clinical results of biological treatments in each one of them. Another situation in which new evidence is available, is the use of biologicals for severe allergic asthma during pregnancy

Paciente con bronquiectasias y litoptisis / Patient with bronchiectasis and lithoptysis

La broncolitiasis (cálculos bronquiales) es una afección rara. Se originan por la erosión bronquial de calcificaciones hiliares o parenquimatosas, que por lo general son secundarias a infecciones, como la tuberculosis o la histoplasmosis1. Presentamosel caso de una paciente con bronquiectasias bilaterales secundarias a tuberculosis y que durante el seguimientoha presentado varios episodios de litoptisis

The broncolithiasis (bronchial stones) is a rare affection. They are produced by the bronchial erosion of hili or parenchymatose calcifications, that are generally secondary to infections like the tuberculosis or histoplasmosis1. We report the case of a patient with bilateral bronchiectasis due to tuberculosis and that during the following she presented severalepisodes of lithoptysis (AU)