Osteosarcoma en niños y adolescentes: reporte definitivo del brazo pediátrico del grupo cooperativo venezolano para el estudio de los tumores óseos (GCVETO): octubre 1995-diciembre 1999 / Osteosarcoma in children and adolescen: report definitive of the arm pediatric of the group cooperative venexuelan for study od the tumors osseous (GCVETO): octuber 1995-december 1999

En 1995 se integró el GCVETO, y en octubre 1995 se inicia el Protocolo 003/95 para el estudio y tratamiento del Osteosarcoma (OS). Durante el período comprendido entre el 01.10.1995 y el 31.12.1999, 39 pacientes menores de 20 años ingresaron al brazo pediátrico del protocolo 003/95. El esquema de quimioterapia incluyó: Ifosfamida (IFOS)/Mesna 1800 mgr/m²/día/5 días, Doxorubicina (DOXO) 25 mgr/m²/día/3 días asociado a ICRF-187 (Desraxozane)250 mgr/m²/día/3 días, Cisdiaminodicloroplatino (CDDP) 40 mgr/m²/día/3 días. 64,10 por ciento eran varones, con una relación sexo V:H 1,78:1. 53,84 por ciento tenían edades comprendidas entre 10 y 15 años, edad mínima 6 a. y máxima 20 a., con un promedio de 12,53 a. Dolor, aumento de volumen e incapacidad funcional fueron los datos clínicos más frecuentes. 100 por ciento de los casos presentaban compromiso de partes blandas, y en 30,78 por ciento el volumen tumoral fue > 20 cm. El sitio de localización más frecuente: Femúr 48,7 por ciento, seguido por Tibia 23,07 por ciento y Húmero 20,51 por ciento. 14 pacientes presentaron enfermedad metastásica al ingreso. Las alteraciones de laboratorio más relevantes: Velocidad Sedimentación Globular (VSG), niveles séricos de Fosfatasa Alcalina (FA) y Deshidrogenasa Láctica (LDH). Los estudios imagenológicos del hueso comprometido fueron positivos en todos los casos, orientando el diagnóstico clínico en el 100 por ciento de los mismos. En todos los casos se estableció el diagnóstico a través del estudio histológico. 34 pacientes (87,18 por ciento) se consideraron evaluables para la terapia. Cirugía definitiva se realiza en el 61,76 de los casos: Injerto Oseo 11 pacientes, Desarticulación 8 pacientes, Resección tumoral 1 paciente, Amputación 1 paciente, Endoprótesis 1 paciente. 226 cursos de quimioterapia fueron administrados, promedio de 5,79 ciclos. 17 pacientes (50 por ciento) han finalizado la terapia. La respuesta histológica se evaluó según porcentaje de necrosis sólo en 16 pacientes (72,72 por ciento): Grado I 2/16, Grado II 3/16, Grado III 7/16, Grado IV 3/16, N.R. 6/22. R.C., fue obtenida en 19 pacientes (55,88 por ciento): 16/22 pacientes sin enfermedad metastásica y 3/12 con enfermedad metastásica. R.P. 13 pacientes, Progresión 2 pacientes, 8 pacientes fallaron a la terapia: Los sitios de recaída más frecuentes: Pulmón y Hueso (50 por ciento)

Sequential interleukin-3 and granulocyte-colony stimulating factor prior to and following high-dose etoposide and cyclophosphamide: a phase I/II trial.

Administration of growth factors prior to chemotherapy (priming) may reduce myelosuppression and provide an alternative to the use of stem cell support for the delivery of dose-intensive therapy. It is possible, however, that such priming may worsen aplasia, either by recruitment of progenitors into cell cycle and thereby increasing their sensitivity to chemotherapy or by depleting stem cell pools. We performed a Phase I/II trial of sequential interleukin 3 (IL-3)/granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) prior to and following high-dose etoposide and cyclophosphamide to determine the safety and efficacy of priming. IL-3 was given for 7 days, and then G-CSF was given until the WBC count reached a level of 100, 000/microliter or stopped rising. Chemotherapy was started 48 h after the last dose of G-CSF. Sequential administration of IL-3/G-CSF was repeated beginning 36 h after the last dose of chemotherapy. Twenty-five eligible patients with Hodgkin's disease, non-Hodgkin's lymphoma, or breast cancer were enrolled. Priming was generally well tolerated. The median maximum WBC count and absolute neutrophil count achieved was 66,400 and 57,600/microliter, respectively. Significant decreases in platelet counts were seen during priming with 15 patients having a >/=40% decrease from prepriming values. Hematological recovery of study patients was compared to that of an unprimed historical control group (n = 38) treated with the same chemotherapy followed by G-CSF alone. Neutrophil recovery to 500 and 1000/microliter and platelet recovery to >/=50,000/microliter was significantly faster in the study group compared to that of historical controls (P = 0.03, 0.05, and 0.01, respectively). Sequential IL-3/G-CSF given prior to and following high-dose etoposide and cyclophosphamide is safe and is a feasible strategy to compare in prospective randomized trials to patients treated with only postchemotherapy IL-3 and G-CSF and to patients treated with peripheral blood stem cell support.