Características do apoio institucional ofertado às equipes de atenção básica no brasil / Characteristics of the institutional support offered to basic care teams in brazil / Características del apoyo institucional ofrecido a los equipos de atención básica en brasil

Resumo Objetivou-se nesta pesquisa quantitativa descritiva analisar o apoio institucional nas equipes que aderiram ao Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. A coleta de dados foi realizada no período de fevereiro a outubro de 2014, a partir do banco de dados da avaliação externa do programa. A amostra compreendeu 2.941 respondentes do módulo II e os 22 gestores que responderam ao módulo IV (on line). As variáveis foram analisadas por meio da estatística descritiva, com uso do software IBM SPSS e os resultados organizados e agrupados em três dimensões: características do apoio institucional; processo de trabalho do apoiador institucional e apoio da gestão na administração e planejamento dos processos de trabalho. Observou-se que o apoio é uma realidade na atenção básica, porém identificou-se, nas ações apoiadas, um traço normalizador e burocrático. O apoiador institucional foi avaliado positivamente, embora se encontre sobrecarregado pelo número excessivo de equipes sob sua responsabilidade, evidenciando-se a necessidade de um dimensionamento que leve em consideração o modo de operar a função apoio. Em virtude das características do instrumento de coleta, não foi possível identificar qual a concepção de apoio dos entrevistados, constituindo-se um limite do estudo.

Abstract The purpose of this descriptive quantitative study was to analyze institutional support among the teams that joined the Program for the Improvement of Access to and Quality of Primary Care. Data were collected from February to October 2014 from the program's external evaluation database. The sample comprised 2941 respondents from module II, and the 22 managers who replied to module IV (on line). The variables were analyzed through descriptive statistics, using the IBM SPSS software, and the results were organized and grouped into three dimensions: Characteristics of the institutional support; the work of the institutional supporter, and management support in work process management and planning. It was noted that there is support in basic care; however, a normalizing and bureaucratic trait was identified in the actions supported. The institutional supporter was evaluated positively, although being overwhelmed by the excessive number of teams under their responsibility, evidencing the need for sizing that takes into account the way the support function operates. Due to the collection instrument's characteristics, it was not possible to identify the interviewees' concept of support, this being a limitation of the study.

Resumen El objetivo de esta investigación cuantitativa descriptiva fue analizar el apoyo institucional en los equipos adheridos al Programa de Mejora del Acceso y la Calidad de la Atención Básica. La recolección de datos se realizó en el período de febrero a octubre de 2014, a partir del banco de datos de evaluación externa del programa. La muestra comprendió a 2.941 participantes del módulo II y los 22 gestores que respondieron al módulo IV (on line). Se analizaron las variables mediante estadística descriptiva, con software IBM SPSS y los resultados se organizaron y agruparon según tres dimensiones: características del apoyo institucional; proceso de trabajo del apoyador institucional y apoyo de la gestión en la administración y planeamiento de los procesos de trabajo. Se observó que el apoyo es una realidad en la atención básica, no obstante, se identificó, en las acciones apoyadas, un rasgo normalizador y burocrático. El apoyador institucional fue evaluado positivamente, aunque se encuentre sobrecargado por el número excesivo de equipos bajo su responsabilidad, poniendo de manifiesto la necesidad de un dimensionamiento que tome en consideración el modo de operar de la función apoyo. En virtud de las características del instrumento de recolección, no fue posible identificar cuál es la concepción de apoyo de los entrevistados, constituyendo un límite del estudio.

Uma visão do Núcleo de Estudos em Saúde Coletiva / A view of the Núcleo de Estudos em Saúde Coletiva

Breve balanço dos vinte anos de existência do Núcleo de Estudos em Saúde Coletiva, da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (Nesc/UFRN), comemorados em 2008. Reúne e correlaciona elementos colhidos na literatura e em arquivos, vestígios funcionais e simbólicos e a vivência da autora, partícipe dessa trajetória. Constata que o Nesc, criado no contexto do movimento sanitário, firmou-se como referência no cenário da saúde coletiva no Rio Grande do Norte, ainda que tenha caminhado num labirinto, buscando construir projetos coletivos. A experiência acumulada é ferramenta para tecer a continuidade institucional.

Uma visão do Núcleo de Estudos em Saúde Coletiva / A view of the Núcleo de Estudos em Saúde Coletiva

Breve balanço dos vinte anos de existência do Núcleo de Estudos em Saúde Coletiva, da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (Nesc/UFRN), comemorados em 2008. Reúne e correlaciona elementos colhidos na literatura e em arquivos, vestígios funcionais e simbólicos e a vivência da autora, partícipe dessa trajetória. Constata que o Nesc, criado no contexto do movimento sanitário, firmou-se como referência no cenário da saúde coletiva no Rio Grande do Norte, ainda que tenha caminhado num labirinto, buscando construir projetos coletivos. A experiência acumulada é ferramenta para tecer a continuidade institucional.(AU)

[A view of the Núcleo de Estudos em Saúde Coletiva]. / Uma visão do Núcleo de Estudos em Saúde Coletiva.

This brief evaluation of the first twenty years of the Universidade Federal do Rio Grande do Norte's Núcleo de Estudos em Saúde Coletiva (Collective Health Studies Group; NESC/UFRN), celebrated in 2008, gathers together and correlates elements from the literature and from archives, functional and symbolic traces, and the author's experience as a participant during this time. It is observed that NESC, created in the context of the public health movement, earned a place as a reference on Rio Grande do Norte's collective health scene, although this entailed negotiating a maze while endeavoring to build collective projects. The accumulated experience serves as a tool for achieving institutional continuity.

[An assessment of the Family Health Program in municipalities of Northeast Brazil: old and new challenges]. / Avaliação do Programa Saúde da Família em municípios do Nordeste brasileiro: velhos e novos desafios.

This article presents part of the results from the Baseline Studies, an evaluative research conducted in 21 municipalities with more than 100,000 inhabitants each, in three States of Northeast Brazil. The overall objective was to assess experiences in the implementation of the Family Health Program (FHP), with a focus on inductions in the PROESF. An implementation analysis was performed, using the case study method. The analysis focused on these dimensions: political-institutional, health organization, and comprehensive care. Outstanding advances included: prioritize the FHP in high-risk areas; institutional learning, with qualification of managers and teams; definition of institutional levels for regulating the FHP; and health team-user bonds and positive perceptions concerning the program. Challenges included: strengthening of local policy and decision-making capacity; allocation of primary care resources; greater employment security for human resources; effective implementation of the health care network; strengthening of social participation; upgrading of monitoring and evaluation for decision-making; receptivity; waiting lines for tests, appointments, and hospital admissions; implementation of teamwork; health promotion and inter-sector activities.

Avaliação do Programa Saúde da Família em municípios do Nordeste brasileiro: velhos e novos desafios / An assessment of the Family Health Program in municipalities of Northeast Brazil: old and new challenges

Este artigo apresenta parte dos resultados referentes à pesquisa avaliativa Estudos de Linha de Base, desenvolvida em 21 municípios com mais de 100 mil habitantes em três estados do Nordeste do Brasil. O objetivo geral foi avaliar experiências de implementação do Programa Saúde da Família (PSF), com foco nas induções do PROESF. Foi realizada Análise de Implantação utilizando-se como método o estudo de caso. Na análise utilizaram-se as dimensões: político-institucional, organização da atenção e cuidado integral. Como avanços destacam-se: priorização do PSF em áreas de risco; aprendizado institucional, qualificação dos gestores e equipes; centrais de regulação, vínculo e percepção positiva sobre PSF. Em relação aos desafios observaram-se: fortalecimento da capacidade formuladora local, alocação dos recursos na Atenção Básica, desprecarização do trabalho, efetivação de rede de atenção, fortalecimento da participação social, qualificação do monitoramento e avaliação para tomada de decisão; acolhimento; filas para exames, consultas e internação; implementação do trabalho em equipe e atividades promocionais e intersetoriais.

This article presents part of the results from the Baseline Studies, an evaluative research conducted in 21 municipalities with more than 100,000 inhabitants each, in three States of Northeast Brazil. The overall objective was to assess experiences in the implementation of the Family Health Program (FHP), with a focus on inductions in the PROESF. An implementation analysis was performed, using the case study method. The analysis focused on these dimensions: political-institutional, health organization, and comprehensive care. Outstanding advances included: prioritize the FHP in high-risk areas; institutional learning, with qualification of managers and teams; definition of institutional levels for regulating the FHP; and health team-user bonds and positive perceptions concerning the program. Challenges included: strengthening of local policy and decision-making capacity; allocation of primary care resources; greater employment security for human resources; effective implementation of the health care network; strengthening of social participation; upgrading of monitoring and evaluation for decision-making; receptivity; waiting lines for tests, appointments, and hospital admissions; implementation of teamwork; health promotion and inter-sector activities.

Saúde pública, história e política: um estudo sobre o SESP (1942-1974)

O livro retrata a trajetória e as experiências de uma instituição polêmica - o SESP, depois FSESP, depois FUNASA - com história de prestígio e êxito na atenção à saúde das populações que atingiu. Sua leitura proporciona amplas reflexões e suscita diferentes caminhos e possibilidades de ação. Por outro lado, estamos preservando parte significativa da história das Instituições de Saúde no Brasil e suas práticas,fato considerável, diante do tão reconhecido e criticado descaso com a memória nacional.

Saúde pública, história e política: um estudo sobre o SESP (1942-1974) / Public health, history and politics: a study for SESP (1942-1974)

O livro retrata a trajetória e as experiências de uma instituição polêmica - o SESP, depois FSESP, depois FUNASA - com história de prestígio e êxito na atenção à saúde das populações que atingiu. Sua leitura proporciona amplas reflexões e suscita diferentes caminhos e possibilidades de ação. Por outro lado, estamos preservando parte significativa da história das Instituições de Saúde no Brasil e suas práticas,fato considerável, diante do tão reconhecido e criticado descaso com a memória nacional.(AU)

As origens do Serviço Especial de Saúde Pública - SESP / The origins of the Special Public Health Service - SESP

Trata da origem institucional analisada à luz dos interesses que consolidam a influência norte-americana no Brasil, durante a II Guerra Mundial (1939-1945), e seu domínio imperialista em escala a internacional.(AU)

Anos 1940: a política norte-americana para a América Latina / 1940s: American Politics for Latin America

Enfatiza as relações do SESP com a política intervencionista norte-americana. O SESP não é um organismo isolado, mas um componente da política norte-americana, numa escala sistemática de acordos cooperativos entre os diversos Governos da América e o Instituto de Assuntos Interamericanos - I.A.I.A., fundamentado na XXX Recomendação da Terceira Reunião dos Ministros das Relações Exteriores do Continente, realizada no Rio de Janeiro, em 1942. Dessa forma, a criação do SESP, em 1942, dá continuidade a uma influência que respalda o aprofundamento de interesses norte-americanos no Brasil, e a política da Health and Sanitation Division funciona no sentido de homogeneizar um modelo de intervenção sanitária e uma visão de saúde no Continente.(AU)

A fase inicial do SESP: organização e práticas médico-sanitárias / The initial phase of SESP: organization and medical-sanitary practices

Aborda as condições iniciais de trabalho do SESP: as preocupações com a organicidade e as articulações entre conteúdo e forma institucionais no período da guerra (1942 a 1945). Disserta sobre o comando dos norte-americanos, a organização das operações e as práticas médico-sanitárias.

Continuidades e descontinuidades: as práticas médicos-sanitárias, a burocracia ea ideologia na evolução institucional / Continuities and discontinuities: medical-sanitary practices, bureaucracy and ideology in institutional evolution

Discorre sobre o desenvolvimento institucional no pós-guerra até 1960, quando o SESP se transforma em Fundação serviço Especial de Saúde Pública - FSESP. Nesse período, a Instituição elabora e projeta um modelo de práticas médico-sanitárias e administrativas cujas características procura manter, inclusive após transformar-se em fundação. Destacam-se, especialmente, os elementos ideológicos e burocráticos confinados na prática institucional.

Anos 1960: o SESP torna-se fundação (instabilidade e crise institucional) / 1960s: SESP becomes a foundation (instability and institutional crisis)

Trata do desenvolvimento da Fundação Serviço Especial de Saúde Pública - FSESP em concomitância com o progressivo esgotamento de sua viabilidade política (1960-1974). Uma vez que ao longo do trabalho são apresentadas considerações conclusivas, destinou-se, ao espaço da conclusão, o enfoque de breve epílogo sobre a Instituição. Trata ainda da manutenção do SESP, que apesar dos conflitos e interesses políticos que visavam sua extinção,foi transformado de instituição temporária em permanente, por meio do novo estatuto jurídico da Fundação, adquirido em 1960. A esta altura, a expansão física do SESP cobria grande parte do território nacional.(AU)

Meandros e dilemas de uma reforma em saúde: a prática dos primórdios / Meander and dilemmas of the health reform

O presente estudo trata da reforma na área de saúde, da Universidade Federal do Rio Grande do Norte(UFRN), implantada através da criação do complexo de atenção à saúde(CAS), no ano 2000. O objetivo precípuo consiste em compreender o CAS, examinando-o como tentativa de reconstruir as organizações médicas da UFRN. Reconhecemos as organizações como criações que partem do que havia antes, do que herdaram, porém é no movimento histórico que suas práticas são redefinidas. O projeto reformista firmou âncora na busca de superar a fragmentação dos serviços, inserir as organizações médicas universitárias no Sistema Único de Saúde, constituindo, desse modo, mudança com repercussões na assistência, no ensino, na pesquisa e na extensão...

Saúde Pública, burocracia e ideologia: um estudo sobre o SESP (1942-1974)

Enfoca, no plano da política social no Brasil, a Instituicao Servico Especial de Saude Publica - SESP, enquanto modelo de intervencao medico-sanitaria estatal e pratica social, no periodo de 1942 a 1974.(AU)

Saúde Pública, burocracia e ideologia: um estudo sobre o SESP (1942-1974) / Public Health, bureaucracy and ideology: a study on the SESP (Public Health Special Service) (1942-1974)

Enfoca, no plano da política social no Brasil, a Instituiçäo Serviço Especial de Saúde Pública - SESP, enquanto modelo de intervençäo médico-sanitária estatal e prática social, no período de 1942 a 1974.