RESUMO
OBJETIVOS: Conocer la situación real de los especialistas en neumología y cirugía torácica en el marco de la red sanitaria pública española. SUJETOS Y MÉTODO: Teniendo en cuenta la base de datos de la Secretaría de la SEPAR del año 1999, se recopiló información de 326 hospitales españoles. Se pudo obtener, así, la composición de las plantillas de las secciones o servicios de neumología y cirugía torácica de los mismos. Los resultados se expresaron como proporciones simples en lo referente a su distribución por edades, cargos y autonomías. Además, se calcularon las tasas por 100.000 habitantes en cada comunidad (datos de población según el Instituto Nacional de Estadística del año 1997). RESULTADOS: Se evaluó un total de 1.786 médicos (1.245 neumólogos, 185 cirujanos y 356 pertenecientes a otras especialidades). La edad media fue de 41 ñ 9 años para los neumólogos, 44 ñ 10 años en el grupo de cirujanos y 51 ñ 8 años en el resto. La distribución por comunidades autónomas fue desigual, encontrándose un máximo de 6,66 neumólogos y 0,9 cirujanos/100.000 habitantes en Asturias y Madrid, respectivamente, y un mínimo de neumólogos en Murcia y de cirujanos torácicos en Extremadura (1,4 y 0/100.000 habitantes, respectivamente). CONCLUSIONES: La situación de las especialidades de neumología y cirugía torácica es deficitaria en muchas provincias y comunidades autónomas de nuestra geografía. En este sentido, el mercado profesional no está saturado, por lo que parece haber unas buenas perspectivas laborales para los futuros especialistas. (AU)
Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Adulto , Humanos , Espanha , Cirurgia Torácica , Pneumologia , Médicos , Interpretação Estatística de DadosRESUMO
OBJETIVO: Valorar la función pulmonar postratamiento, en pacientes que padecen neoplasias malignas extrapulmonares y su relación con la edad, tipo de tumor y tratamiento recibido. MÉTODOS: Estudio de una cohorte de 95 pacientes pediátricos tras recibir tratamiento quimioterápico con o sin cirugía o radioterapia torácica extrapulmonar, en fase de remisión sin tratamiento, y capaces de colaborar en la realización de las pruebas de función respiratoria.Se valoraron antecedentes personales y de exposición a factores o hábitos nocivos. Se realizaron controles clínicos, radiografía de tórax, gammagrafía pulmonar, pulxiosimetría basal y de esfuerzo, espirometría forza-da, plestimografía corporal total y transferencia de CO (TLCo). RESULTADOS: Los pacientes presentaron una edad media al diagnóstico de 5 ñ 3,3 años, duración del tratamiento de 2,4 ñ 1,3 años y un tiempo sin tratamiento de 4,3 ñ 3,3 años; 36 de ellos fueron revisados dos años y medio después del primer control; 39 correspondieron a leucemia linfoblástica aguda y 57 a tumores sólidos. El 60 por ciento de los que fueron sometidos a cirugía torácica presentaron deformidad responsable de restricción funcional. La asociación de ésta con radioterapia (6 pacientes) no condicionó peores resultados funcionales. El 43 por ciento presentaron inicialmente alteración de la TLCO, el 19 por ciento SatO2 basal inferior al 93 por ciento y el 16 por ciento un descenso de ésta con el ejercicio. Estas alteraciones mejoraron con el tiempo. Por el contrario, la alteración restrictiva que estuvo presente inicialmente en el 11,5 por ciento persistió en el segundo control. Los pacientes exclusivamente irradiados no presentaron alteración restrictiva con más frecuencia. Los menores de 8 años y los que sufrieron tratamientos más prolongados tendieron a presentar peores valores de TLCO. Los neuroblastomas presentaron mayor alteración restrictiva, mientras que la alteración de la TLCO fue más frecuente en los linfomas tipo Burkitt y en otros pacientes tratados con ciclofosfamida. CONCLUSIÓN: Ni los antecedentes personales, los antecedentes familiares de enfermedad respiratoria ni la presencia de síntomas como la tos sirvieron para identificar el riesgo de alteración funcional. Los pacientes sometidos a cirugía torácica presentaron patología restrictiva; su asociación con tratamiento radioterápico no pareció influir negativamente. Los neuroblastomas presentaron los peores resultados respecto a otro tipo de tumores. Es necesario hacer un seguimiento respiratorio funcional en estos niños a fin de prever posibles secuelas restrictivas (AU)
Assuntos
Criança , Pré-Escolar , Masculino , Feminino , Humanos , Respiração , Estudos de Coortes , Sobreviventes , NeoplasiasRESUMO
El síndrome de apneas durante el sueño (SAS) es un problema sanitario frecuente y con graves consecuencias. En algunos estudios, sus síntomas principales como el ronquido habitual, la somnolencia diurna excesiva y las pausas respiratorias nocturnas pueden estar presentes hasta en un 65, 22,2 y 27,9 % de hombres, respectivamente, siendo menos frecuentes en mujeres. La incidencia del SAS se sitúa en un 4 a 7 % de la población general adulta. Los pacientes sin tratamiento tienen una mortalidad aumentada (37 % a los ocho años). Entre las complicaciones que ocasionan este pronóstico desfavorable destacan las cardiovasculares (hipertensión arterial, enfermedad arterial coronaria, muerte súbita), los accidentes cerebrovasculares y otras derivadas de la somnolencia como los accidentes de tráfico (AU)
