Futuro de la selección de medicamentos en el hospital / The future of the selection of medicines in the hospital

Los Servicios de Farmacia hospitalaria han tenido y tienen un papel clave en la implantación y desarrollo de los procesos de selección de medicamentos, desarrollando sistemas y procedimientos de evaluación y selección. En este artículo se analiza el estado de la cuestión apuntando estrategias para la buena selección y dispensación de medicamentos en el hospital (AU)

The hospital pharmacy services have had and continue to have a key role in the introduction and development of medicine selection processes, developing evaluation and selection system and procedures. This article analyses the state of the question, indicating strategies for the good selection and dispensing of medicines in the hospital (AU)

Estudio prospectivo y comparativo para evaluar el impacto de la intervención farmacéutica en la promoción de la terapia secuencial con fluoroquinolonas / No disponible

Objetivo: Evaluar el impacto de una intervención farmacéutica en la aplicación de la terapia secuencial (TS) con fluoroquinolonas.Métodos: Estudio prospectivo comparativo de intervención farmacéutica en dos fases: fase observacional y fase de intervención para la promoción de la TS.Resultados: Se estudiaron 250 pacientes con terapia intravenosa con fluoroquinolonas (113 levofloxacino y 137 ciprofloxacino),siendo 76 y 70, respectivamente, candidatos a un programa de intervención farmacéutica para la promoción de la TS. La intervención farmacéutica mostró, para ambos medicamentos,una disminución de la duración del tratamiento intravenoso y aumento de la duración del tratamiento vía oral, así como una disminuciónde los costes de la medicación, todo ello de forma estadísticamente significativa.Discusión: La promoción de la TS es una oportunidad para expandir el papel clínico del farmacéutico hospitalario y optimizar el tratamiento con fluoroquinolonas, consiguiendo disminuir la terapia intravenosa y constituyendo una alternativa más coste efectiva.(AU)

Objective: To assess the impact of pharmaceutical intervention on the use of sequential therapy (ST) with fluoroquinolones.Methods: A prospective comparative study of pharmaceutical intervention in two stages: observational stage and interventionstage for ST promotion.Results: In all, 250 patients receiving intravenous therapy with fluoroquinolones (113 with levofloxacin and 137 with ciprofloxacin) were studied, with 76 and 70 patients, respectively,being eligible for a pharmaceutical intervention program to promoteST. Pharmaceutical intervention showed a decreased duration of intravenous therapy and increased duration of oral therapy for both drugs, as well as decreased medication-related costs, all in a statistically significant manner.Discussion: ST promotion provides an opportunity to expand the role of hospital pharmacists and to optimize fluoroquinolone-based therapy, which results in decreased intravenous treatments and provides a more cost-effective option (AU)

Estudio prospectivo y aleatorizado de intercambio terapéutico de sulfonilureas en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / No disponible

Objetivo: Valoración clínica de la efectividad del intercambio terapéutico de glibenclamida a gliclazida en el medio hospitalario.Métodos: Estudio abierto, prospectivo y aleatorizado de dos grupos de pacientes: grupo referencia (pacientes que continúan durante el ingreso con el tratamiento ambulatorio de glibenclamida) y grupo intercambio (pacientes a los que se les sustituye glibenclamida por gliclazida según el protocolo de intercambio aprobado en el hospital).La variable de eficacia utilizada fue la glucemia de los 3 días y de los 6 días post-intervención. Se consideró como paciente clínicamente controlado aquel con niveles de glucemia < 200 mg/dL,y como diferencia clínicamente importante niveles de glucemia menor o mayor a 30 mg/dL.Resultados: Se aleatorizaron 116 pacientes. La glucemia del día previo a la intervención en el grupo referencia fue de 177,9mg/dL ± 63,4 vs 171,3 mg/dL ± 52,1 (p = 0,92) en el grupo intercambio. La media de glucemia de los 3 días siguientes a la intervención fue de 156,1 mg/dL ± 47,5 y 177,7 mg/dL ± 36,0(p = 0,14) en el grupo referencia y en el grupo intercambio; y la media de los 6 días fue 142,1 mg/dL ± 36,0 y 172,8 mg/dL ±28,2 respectivamente (p = 0,01). En el grupo referencia el análisis global de las glucemias muestra un mejor control respecto a los datos basales, lo que no se observa en el grupo intercambio, en el que los valores de glucemia se mantienen estables, siendo similares a los basales. En ningún caso, los valores de glucemia mediade 3 y de 6 días superaron los 200 mg/dL, lo que puede considerarse aceptable en un contexto hospitalario. Conclusiones: El intercambio puede realizarse de forma segura en los pacientes, sin que suponga un deterioro clínico en ningún caso, pero sin observarse el mejor control logrado en el grupo referencia (AU)

Objetivo: To clinically assess effectiveness of therapeutic interchange from glibenclamide to gliclazide in the hospital setting.Methods: An open-label prospective, randomized study with two groups of patients: a reference group (patients stillreceiving their previous outpatient regimen of glibenclamide)and an interchange group (patients with gliclazide substituted for glibenclamide according to a hospital-approved interchange protocol).The efficacy end point used was blood glucose at 3 and 6 dayspost-intervention. A patient with blood glucose < 200 mg/L was considered clinically controlled, and blood glucose changes < or >30 mg/dL were considered significant.Results: One hundred and sixteen patients were randomized.Blood glucose on the day before the intervention was 177.9mg/dL ± 63.4 in the reference group versus 171.3 mg/dL ±52.1 in the interchange group (p = 0.92). Mean blood glucoseduring the first 3 days post-intervention was 156.1 mg/dL ± 47.5and 177.7 mg/dL ± 36.0 (p = 0.14) in the reference and interchange groups, respectively; and mean values for the first 6 dayspost-intervention were 142.1 mg/dL ± 36.0 and 172.8 mg/dL ±28.2, respectively (p = 0.01). The overall analysis of blood glucose levels showed a better control in the reference group versus baseline values, which was not seen in the interchange group,where blood glucose remained stable and similar to baseline. In nocase were 3-day and 6-day blood glucose mean levels above 200mg/dL, which may be considered acceptable within the hospitalsetting. Conclusions: Therapeutic interchange may be safely performed with no clinical impairment, but better controls were achieved in the reference group (AU)