RESUMO
Objetivo. Se presenta nuestra experiencia en el manejo de los pacientes sometidos a exploración quirúrgica de la vía biliar con drenaje sobre el tubo de Kehr. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo sobre 243 pacientes (1985-1997), a quienes se les practicó apertura de la vía biliar principal por presentar enfermedad o sospecha de enfermedad litiásica y en los que la intervención finalizó con colocación de un tubo de Kehr. Resultados. La morbilidad fue del 28,3 por ciento. Aparecieron complicaciones de tipo biliar en el 14,8 por ciento de los casos, todas resueltas en el mismo ingreso, sin necesidad de reintervención (19 litiasis residuales y 17 fugas biliares). La presentación de complicaciones de tipo biliar no supuso un aumento de la morbilidad general (p < 0,05). La colangiografía trans-Kehr intraoperatoria (CTK) disminuyó de forma significativa el riesgo de presentar litiasis residual (p < 0,001), al detectar casi la mitad en el quirófano. Apareció un 33,3 por ciento (3/9) de fugas cuando el Kehr se retiró el séptimo día y un 3,0 por ciento (7/230) cuando se retiró a partir del octavo día (p < 0,01). Fallecieron 4 pacientes (1,6 por ciento), pero ninguno de ellos presentó complicaciones de tipo biliar. Conclusiones. La CTK intraoperatoria redujo de forma significativa la incidencia de litiasis residual. Si la CTK de control es normal, el Kehr puede ser retirado de forma segura a partir del octavo día. En caso de litiasis residual, si no se prevé su expulsión espontánea, estará indicada su extracción mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) tan pronto como se diagnostique (AU)
