Do you know how to recommend a wig to your patient?

BACKGROUND: Throughout history, wigs have often had a relevant cultural and social importance with correlations to wealth and position of power. Wigs help minimize the psychological consequences of different types of hair loss. They may reduce potential experiences of stigmatization, and improve social confidence and quality of life, besides enhancing self-esteem and social adjustment. In dermatology, wigs may have a positive impact on the global treatment of patients suffering from alopecia as they offer an immediate and efficient cosmetic result. However, the medical literature on wigs is not extensive. AIMS: This review aims to discuss synthetic wigs and nonsynthetic custom-made hair systems, highlighting different hair fibers, foundations, various types of prosthesis, and the most common methods of attachments used to make wigs. METHODS: The terms "wigs", "hair" AND "camouflage", "alopecia" AND "camouflage", and "hair prosthesis" were used to perform a literature search in MEDLINE through PubMed until April 8th, 2020. The search was limited to English-language peer-reviewed journal articles about humans, and it included only nonsurgical alternatives to camouflage alopecia. CONCLUSIONS: This article will help physicians, especially those who care for patients with hair loss, to provide appropriate advice for their patients about the wide variety and peculiarities of wigs and hairpieces currently available.

Excellent response to mesotherapy as adjunctive treatment in male androgenetic alopecia.

Androgenetic alopecia (AGA) is the most common type of alopecia. Currently, only topical minoxidil and oral finasteride, for men, are approved for its treatment. We report a case of a patient with male pattern AGA treated with topical minoxidil and oral finasteride for 2 years, with partial improvement. At this point, we added mesotherapy to the previous treatment. The patient had 20 sessions of sterile mesotherapy blend, containing minoxidil, finasteride, biotin, and D-panthenol. We did the injections every two weeks and made the response assessment with global clinical photographs at the 10th and the 20th sessions when we noted a significant visible improvement in hair density and thickness. Mesotherapy or intradermotherapy is defined as a technique that involves the use of multiple intradermal injections of a mixture of compounds in low doses, at many points, near/over the affected sites. In our case, the patient had an excellent response to intradermotherapy as an adjunctive treatment, with no side effects. Although we still need additional clinical trials to standardize the therapy and treatment guidelines, mesotherapy seems to be a therapeutic option in the treatment of AGA, especially if the procedure happens in a medical facility, with correct indication and adequate execution of this promising technique.

Púrpura de Doucas e Kapetanakis / Purpura of Doucas and Kapetanakis

A púrpura pigmentosa de Doucas e Kapetanakis é um tipo de dermatose purpúrica pigmentosa, que possui etiologia desconhecida e pode estar relacionada com uma série de fatores desencadeantes, como medicamentos, infecção local e doenças sistêmicas. Esta dermatose purpúrica atinge preferencialmente adultos jovens do sexo masculino, porém pode atingir qualquer sexo e idade. Clinicamente as lesões se localizam quase que exclusivamente nos membros inferiores e podem apresentar-se como máculas, petéquias, lesões eritêmato-purpúricas, lesões telangiectásicas e lesões eczematosas. É uma dermatose de caráter crônico, benigno e recidivante. O presente trabalho tem como objetivo realizar uma breve revisão na literatura sobre a púrpura pigmentosa de Doucas e Kapetanakis e relatar o caso de uma paciente do sexo feminino, com apresentação atípica.

Líquen escleroso associado ao vitiligo / Lichen sclerosus associated with vitiligo

O vitiligo é uma dermatose adquirida de provável etiologia autoimune que se caracteriza por manchas acrômicas assemelhando-se com outras doenças discrômicas. O líquen escleroso, atualmente considerado por alguns autores como uma forma de esclerodermia, apresenta etiologia indefinida, porém com possível componente autoimune na patogênese. A associação entre as duas doenças não é rara. Relatamos um caso de uma paciente do sexo feminino com líquen escleroso associado ao vitiligo na mesma região topográfica no qual a luz de Wood foi útil na delimitação de cada uma das lesões, facilitando o manejo das duas doenças.

Dermatoscopia do nevo de Spitz pigmentado / Dermatoscopy of the pigmented Spitz nevus

O nevo de Spitz pigmentado consiste em uma lesão melanocítica benigna com características peculiares. Geralmente, melanoma é considerado no diagnóstico diferencial desta lesão, bem como o nevo de Reed. A dermatoscopia representa uma parte relevante da abordagem diagnóstica e, portanto, ela permite um estudo mais eficiente dessas lesões dermatológicas. O presente relato de caso é sobre uma paciente com dois nevos de Spitz pigmentados de localização no tronco e história familial de melanoma, no qual a dermatoscopia associada à histopatologia foram cruciais para o diagnósticos das lesões.

Úlcera cutânea e insuficiência renal aguda por picada de causa desconhecida: diagnósticos diferenciais / Skin ulcer and acute renal failure by unknown cause bite: differential diagnoses

Diversas doenças infecciosas e não infecciosas podem causar lesões ulceronecróticas. Nas dermatoses por peçonhas e toxinas de animais e plantas, muitas vezes, o diagnóstico de certeza não é possível, fato corriqueiro nas urgências e emergências. Nestas situações, a avaliação clínica, laboratorial e o bom senso do dermatologista são importantes para a boa condução do caso. Os autores relatam um caso de úlcera cutânea por picada de causa desconhecida que evolui com insuficiência renal aguda. Após a terapia de suporte, com hidratação e analgesia, houve recuperação da função renal do paciente e a cura da ferida foi obtida.

Acometimento ungueal como única manifestação da psoríase e seu tratamento / Nail involvement as sole manifestation of psoriasis and it´s treatment: case report

A psoríase ungueal constitui uma das formas de apresentação da psoríase, uma doença imune inflamatória crônica, com acometimento de pele e articulações. Usualmente esta forma não apresenta uma resposta adequada ao tratamento, contudo novas estratégias terapêuticas têm sido propostas com sucesso. O acometimento ungueal é frequente, sendo descrito na literatura médica em até 90% dos casos no curso da doença, que pode preceder, ocorrer simultaneamente ou após o aparecimento das lesões cutâneas. Neste relato descrevemos um caso de apresentação atípica de psoríase ungueal adequadamente tratado com medicação tópica.

Ninhos ovoides na dermatoscopia do carcinoma basocelular / Ovoid nests on dermatoscopy of CBC: case report

O carcinoma basocelular (CBC) é a neoplasia maligna mais frequente no mundo e em alguns casos pode simular outras doenças de pele. A dermatoscopia é uma ferramenta de grande utilidade na prática dermatológica, por aumentar a acuracia diagnóstica do CBC e de outras lesões. No presente caso a presença de ninhos ovoides visualizados na dermatoscopia foi fundamental para a diferenciação entre CBC e melanoma amelanócito...

Psoríase manifestando-se no mamilo e aréola unilateral através de fenômeno de Koebner em uma paciente com assimetria mamária / Psoriasis manifesting itself on unilateral nipple and areola through Koebner phenomenon in a patient with breast asymmetry

A psoríase é uma dermatose inflamatória crônica que pode ser desencadeada ou agravada por traumatismos, sendo tal fato conhecido por fenômeno de Koebner. Em pacientes predispostos a assimetria mamária pode resultar na reprodução de uma lesão típica de psoríase por pressão de um sutiã ajustado ao tamanho da mama menor. Os autores apresentam um caso de uma mulher com assimetria mamária que apresentou o surgimento de uma placa típica de psoríase na mama de maior volume por fenômeno de Koebner.