Revisión de la amputación Gritti-Stokes, a propósito de un caso / Reviewing Gritti-Stokes amputation: a case report

La amputación Gritti-Stokes (AGS) es una modificación de la amputación supracondílea (ASC) tradicional, que consigue una distribución mejor de las cargas distales. Presentamos el caso de una mujer de 85 años que sufrió un infarto isquémico y desarrolló una isquemia aguda en el miembro inferior izquierdo. Se le realizó la AGS, teniendo en consideración su edad y comorbilidades. Nuestra paciente se recuperó satisfactoriamente y adquirió una marcha para cortos recorridos con andador (grado de movilidad: deambulante por interiores), sin complicaciones. La mayoría de los pacientes en los que se efectúa una ASC podrían beneficiarse de una AGS, por las múltiples ventajas que presenta. Nuestro objetivo es la descripción de un caso de AGS, hacer una revisión de la literatura sobre esta técnica y resaltar sus ventajas y la importancia de su consideración a la hora de programar una amputación (AU)

Gritti-Stokes amputation (GSA) is a modification of the traditional above-knee amputation (AKA) that achieves a better distal load distribution. We present the case of an 85-year-old woman who developed acute ischaemia of the left lower limb after an ischaemic stroke. The patient underwent GSA, taking into account her age and comorbidities. Recovery was satisfactory and the patient achieved short ambulation with a walker (mobility grade: Indoor walker), with no complications. Most of the patients who undergo AKA might benefit from a GSA because of its many advantages. This article describes a case of GSA and provides a review of the literature on this technique, stressing its advantages and the importance of its consideration when planning an amputation (AU)

Utilidad de la ecografía para el diagnóstico y tratamiento del neuroma ciático en un amputado femoral / Usefulness of ultrasonography for the diagnosis and treatment of sciatic nerve neuroma in femoral amputation

La ecografía es una técnica de imagen que permite el diagnóstico y la realización de procedimientos intervencionistas. Entre sus ventajas, ofrece una imagen dinámica, sin radiación ionizante, que permite el control continuo de la aguja en tiempo real. Se presenta un caso clínico de un varón amputado femoral traumático con dolor en muñón secundario a un neuroma del nervio ciático, que fue tratado mediante infiltración ecodirigida con bloqueo anestésico de lidocaína y posterior infiltración perilesional de corticosteroides. El paciente presentó mejoría del dolor valorado con la escala numérica del dolor tras 2 infiltraciones. El objetivo del trabajo es presentar la ecografía como una herramienta segura y eficaz para realizar procedimientos diagnósticos y terapéuticos en patologías del aparato locomotor en la consulta de rehabilitación (AU)

Ultrasound is an imaging technique that allows diagnostic and interventional procedures. One of the advantages of this technique is to provide dynamic imaging, without ionizingradiation, and to allow the continuous monitoring of the needle in real time. We present the case of a man with traumatic femoral amputation and stump pain due to a sciatic nerve neuroma. He was treated using ultrasound-guided injection with lidocaine anesthetic blockade and perilesional steroid injection. The patient reported pain improvement, assessed using a numerical pain scale, after two injections. The aim of this article is to present ultrasonography as a safe and effective technique for the diagnosis and treatment of musculoskeletal disorders in rehabilitation (AU)

Resultados funcionales tras artroplastia total de muñeca. A propósito de un caso / Functional outcomes after total wrist arthtroplasty. A case report

Las articulaciones de la mano y la muñeca son unas de las más frecuentemente afectadas en la artritis reumatoide. Las principales indicaciones de la cirugía de la muñeca son el dolor, la deformidad y la pérdida de función global de la extremidad superior secundaria al proceso patológico de base. La artrodesis de muñeca ha demostrado suficientemente su éxito para proporcionar estabilidad y eliminar el dolor en la muñeca reumática, pero a expensas de sacrificar su movilidad. La artroplastia de muñeca se propone como alternativa a la artrodesis de muñeca para, además de proporcionar un alivio del dolor, incrementar la movilidad y mejorar así la funcionalidad (AU)

The hand and wrist joints are among the most commonly affected by rheumatoid arthritis. The main indications for wrist surgery are pain, deformity and loss of overall function of the upper limb secondary to the baseline disease. Wrist arthrodesis has sufficiently demonstrated its success to provide stability and eliminate pain in the rheumatic wrist but at the expense of sacrificing its mobility. Wrist arthroplasty is proposed as an alternative to wrist arthrodesis in order to also provide pain relief, increased mobility and improved functionality (AU)

Factores predictivos de nivel funcional tras artroplastia total primaria de rodilla / Predictive factors of the functional level after total knee arthroplasty

Introducción. El objetivo de este estudio fue determinar la existencia de factores predictivos de resultado funcional tras la intervención de artroplastia total primaria de rodilla (ATPR). Material y métodos. Estudio prospectivo con 25 pacientes, pendientes de ATPR, con fecha prevista de cirugía, candidatos a seguir el proceso rehabilitador en el servicio de medicina física y rehabilitación de nuestro hospital. Se valoró a los pacientes una semana antes de la cirugía, al mes, a los 3 meses y al año. Las variables recogidas fueron: sexo, edad, dolor, balance articular y balance muscular de ambas rodillas, índice de Lequesne y cuestionario de WOMAC. En la primera visita, se calculó el índice de masa corporal (IMC) de cada paciente. En cada valoración, se evaluó la capacidad funcional de los pacientes mediante los tests: prueba de la marcha de los 6min (PM6), Timed Up and Go test (TUG) y Stair Climbing Test (SCT). Resultados. Tras la ATPR existe una mejora en los parámetros analizados. En la valoración previa a la cirugía, el IMC y la valoración muscular de cuádriceps y glúteo medio de la rodilla afecta pueden considerarse como factores predictivos del resultado de las pruebas de capacidad funcional al año de la intervención. Conclusiones. La ATPR es una intervención eficaz en el tratamiento de la gonartrosis. El IMC, el balance muscular y la capacidad funcional previos a la cirugía pueden considerarse como factores predictivos de resultados funcionales al año de la intervención (AU)

Introduction. The aim of this study was determine the existence of predictive factors of the functional level after primary total knee arthroplasty (PTKA). Material and methods A prospective study of 25 patients on the waiting list of PTKA, with foreseen date of surgery and candidates to follow the rehabilitating process in the department physical medicine and rehabilitation of our hospital was performed. The patients were evaluated one week before the arthroplasty, and at one month, three months and one year after surgery. The variables registered in each evaluation were sex, age, pain, range of movement and muscular balance of the surgical and nonsurgical knees and the results of Lequesne index and WOMAC questionnaire. In the first evaluation, body mass index (BMI) was calculated. In each visit, functional ability was evaluated by the 6-Minute Walking Test (6M-WT), Time Up and Go test (TUG) and a timed Stair Climbing Test (SCT). Results. After PTKA, there is an improvement in the analyzed parameters. In the evaluation before surgery, the BMI and the muscular balance of quadriceps femoris and gluteus medius of surgical knee can be considered as predictors of the results of functional capacity tests at one year of the arthroplasty. Conclusions. PTKA is a good treatment for the knee osteoarthritis. The BMI, muscular balance and functional ability in the preoperative evaluation can be considered as predictors of the functional level one year after PTKA (AU)

Análisis tridimensional del movimiento de la columna lumbar en sujetos normales y pacientes con lumbalgia crónica / Tridimensional analysis of lumbar spinal mobility in normal subjects and low back pain patients

Introducción. La medición precisa de la movilidad lumbar permite una estimación de la severidad de las lumbalgias, monitorizar su evolución y valorar la efectividad del tratamiento. Se presentan los resultados obtenidos con el análisis computarizada del movimiento (análisis 3D) en sujetos con lumbalgia y un grupo de control para valorar las diferencias entre ambas poblaciones. Material y métodos. Se han estudiado 47 pacientes con lumbalgia crónica y 33 voluntarios sanos mediante análisis 3D del movimiento lumbar. Las mediciones se realizaron en una sesión única, estudiando los movimientos de flexión, extensión, y flexiones laterales derecha e izquierda, asimismo la velocidad de flexión. Para la determinación de la sensibilidad y especificidad se recurrió al análisis de las curvas (ROC). Resultados. El rango de movilidad fue mayor en los varones en todos los ejes del movimiento, aunque el análisis de la varianza permite ver que no existían diferencias significativas (p>0,05). Los valores medios de la población de control fueron considerablemente mayores en todas las variables, con diferencias altamente estadísticas (flexión p=0,0001; extensión p=0,05; flexión derecha p=0,0027; flexión izquierda p=0,0002; velocidad de flexión p=0,00001). Se presentan los valores de corte de cada variable, con indicación de su sensibilidad y especificidad. Discusión y conclusiones. En la población estudiada la movilidad lumbar valorada por análisis 3D del movimiento lumbar es similar en ambos sexos, aunque muestras mayores son necesarias para confirmar este dato. La conclusión principal del estudio es destacar la excelente capacidad de esta técnica de valoración funcional para discriminar a los pacientes con dolor lumbar crónico de la población normal. Aunque se trata de un hecho conocido, la abrumadora evidencia estadística y los valores normativos presentados muestran que la técnica constituye una excelente herramienta en el diagnóstico de la patología lumbar dolorosa crónica, destacando en este sentido la velocidad de flexión de la columna lumbar(AU)

Introduction. Accurate measurement of lumbar spine mobility can help to assess the severity of a low back pain, monitoring its course and evaluating treatment effectivity. The results obtained with the Inclinometer and 3D Movement Analysis (optoelectronic) in a group of patients and controls are presented to evaluate the differences with both techniques between both populations. Material and methods. A total of 47 subjects with chronic low back pain and 33 healthy controls were studied using both the Double Inclinometer technique and 3D Movement Analysis of the lumbar spine. Measurements were obtained in a single session of flexion, extension, right and left lateral flexions and flexion velocity. Results. Range of motion was greater in men than in women in all directions of movement, however, based on the analysis of the variance, the differences were not statistically significant (p>0.05). Mean values were significantly higher in all variables in healthy subjects (flexion p=0.0001; extension p=0.05; R lateral flexion p=0.0027; L lateral flexion, p=0.0002; flexion velocity p=0.00001). Cutoff values for each variable are shown, indicating their sensitivity and specificity. Discussion and conclusions. In the population studied by 3D Movement Analysis, lumbar mobility was similar en both genders, however, larger samples are needed to confirm these data. The main conclusion of the study is that this technique has excellent capacity to discriminate patients suffering chronic lumbar pain from the normal population. While restriction of motion is a well-known fact, the overwhelming statistical evidence and the normative data presented show that motion analysis is an excellent tool in the diagnosis of chronic low back pain, that is especially useful appears the velocity of flexion(AU)

Síndrome de hiperlaxitud articular. A propósito de un caso / Hypermobility syndrome. A case report

El síndrome de hiperlaxitud articular (SHA) se caracteriza por la presencia de hiperlaxitud articular y síntomas en relación con el aparato locomotor. La etiología no es del todo conocida. El síntoma más frecuente es el dolor musculoesquelético. El diagnóstico de este síndrome es clínico, y no se dispone de un tratamiento específico. Es importante incidir en las medidas preventivas, realizar un tratamiento sintomático y un acondicionamiento físico individualizado bajo control médico-rehabilitador (AU)

The hypermobility syndrome is characterized by the presence of joint hyperlaxity and musculoskeletal symptoms. Its etiology is not absolutely well-known. The hypermobility syndrome is characterized by the presence of joint hyperlaxity and musculoskeletal symptoms. Its etiology is not absolutely well-known. The most frequent symptom is the musculoskeletal pain. The diagnosis of this syndrome is clinical. It does not have a specific treatment. It is important to take preventive measures to do a symptomatic treatment and an individualized physical preparation program under the supervision of a rehabilitation medicine specialist. The most frequent symptom is the musculo-skeletal pain. The diagnosis of this syndrome is clinical. It does not have a specific treatment. It is important to take preventive measures, to do a symptomatic treatment and an individualized physical preparation program under the supervision of a rehabilitation medicine specialist (AU)

Felicidades, Extremadura. Réplica / No disponible

No disponible

Réplica: rehabilitación cardíaca. ¿Cuántos somos? / No disponible

No disponible

Tratamiento de la epicondilitis lateral con toxina botulínica / Treatment of lateral epicondylitis with botulinus toxin

La toxina botulínica tipo A (TXA) es una neurotoxina que se ha utilizado en el tratamiento del estrabismo, el blefarospasmo, la espasticidad y los movimientos musculares anormales, así como en el dolor secundario a la contractura muscular excesiva. Presentamos el caso clínico de una paciente que padecía una epicondilitis lateral de 12 meses de evolución, a la que se le habían realizado dos infiltraciones de corticoides y 20 sesiones de rehabilitación sin mejoría alguna y que, tras infiltración con TXA en el músculo extensor radio corto del carpo mejoró espectacularmente, hasta la resolución total del cuadro (AU)

Tratamiento funcional del esguince de tobillo / Functional treatment and sprained ankle

La lesión ligamentosa del tobillo es el traumatismo que con mayor frecuencia se produce durante las actividades de la vida diaria y en el deporte. La evidencia de que el resultado del tratamiento del esguince de tobillo en los adultos es superior con el tratamiento funcional que con cirugía ha sido demostrada por diferentes autores. La movilización inmediata y el tratamiento funcional han sido asignados como la mejor estrategia de tratamiento, pero como tratamiento funcional se entiende un amplio espectro de tratamientos, y no se ha identificado qué estrategia es la mejor. El objetivo de este trabajo ha sido realizar una búsqueda bibliográfica para determinar cuál es la mejor estrategia en el tratamiento de los esguinces de tobillo. Su diagnóstico se basa fundamentalmente en la exploración física. En cuanto al tratamiento, las lesiones de grado I no requieren, en la mayoría de los casos, más que hielo, reposo, elevación de la extremidad y compresión durante 2 o 3 días, y posteriormente puede permitirse una carga completa. La rehabilitación de los esguinces de grado II y III ha sido dividida generalmente en tres fases: fase 1, reposo, hielo, compresión, elevación, descarga de la extremidad según dolor; fase 2, rehabilitación del movimiento, fuerza y propiocepción del tobillo, y fase 3, incluye ejercicios y reentrenamiento de habilidades específicas del deporte que practicaba, previo al retorno completo a la actividad. El tratamiento de las lesiones de grado III es más controvertido (AU)

¿Por qué sólo trece? / Why thirteen?

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