Manejo de la infección por VHC en paciente coinfectado tras síncope vagal secundario a sofosvubir/ledipasvir / Management of HCV infection in coinfected patient after vagal syncope secondary to sofosvubir/ledipasvir

La infección por el virus de la hepatitis C (VHC) es un problema de salud pública1. En el año 2015 se comercializaron en España nuevos fármacos antivirales de acción directa (AAD) capaces de eliminar de forma sostenida la replicación viral en más del 90% de los pacientes infectados2. Los fármacos AAD tienen un excelente perfil de seguridad y la duración del tratamiento está limitada a 8, 12 ó 24 semanas en función de una serie de parámetros3,4. Los profesionales sanitarios tienen que trabajar en equipo para seleccionar el tratamiento más adecuado para cada paciente teniendo en cuenta su situación clínica, sus comorbilidades y los tratamientos concomitantes. En 2015 la existencia de pacientes con infección por VIH coinfectados con VHC era de aproximadamente un 20%5 haciéndose imprescindible escoger el plan terapéutico con mejor perfil de interacciones. Se describe el caso de un paciente coinfectado con VIH y VHC que presenta una reacción adversa (RA), un síncope vagal, tras la primera administración de sofosbuvir/ledipasvir y que se repite tras la segunda administración, descartándose este tratamiento definitivamente

Infection with the hepatitis C virus (HCV) is a public health problem1. In 2015, new direct-acting antiviral drugs (ADA) were commercialized in Spain, capable of eliminating the sustained viral replication in more than 90% of infected patients2. AAD drugs have an excellent safety profile and the duration of treatment is limited to 8, 12 or 24 weeks depending on a series of parameters3,4. Health professionals have to work as a team to select the most appropriate treatment for each patient taking into account their clinical situation, comorbidities and concomitant treatments. In 2015, the existence of patients with HIV infection coinfected with HCV was approximately 20%5, making it essential to choose the therapeutic plan with the best interaction profile. We describe the case of a patient coinfected with HIV and HCV that presents an adverse reaction (RA), a vagal syncope, to the first administration of sofosbuvir/ledipasvir and that is repeated to the second administration, ruling out this treatment definitively

Switching from natalizumab to fingolimod: an observational study.

BACKGROUND: Multiple sclerosis patients who discontinue using natalizumab are at risk of a rebound in disease activity. However, the optimal alternative therapy is not currently known. AIMS OF THE STUDY: We report on clinical and MRI data and patient safety in a group of relapsing-remitting multiple sclerosis patients who tested seropositive for the JC virus and who have switched from natalizumab to fingolimod because of concerns regarding PML risks. METHODS: The test for JC virus antibodies was performed in 18 relapsing-remitting multiple sclerosis patients who were being treated with natalizumab for more than 1 year. Eight seropositive patients switched to fingolimod while the seronegative patients continued with natalizumab. RESULTS: After switching to fingolimod, five of eight patients (63%) experienced clinical relapses, and MRI activity was detected in six of eight patients (75%). Neither clinical relapses nor MRI activity was observed in the patients who continued with natalizumab. No serious adverse effects were detected. CONCLUSIONS: Natalizumab is an effective treatment for relapsing-remitting multiple sclerosis, but its discontinuation continues to be a complex problem. All of the therapies tried thus far, including fingolimod, have been unable to control the reactivation of the disease. Further studies addressing alternative therapies after natalizumab discontinuation are necessary.

Viscosuplementacion: revisión de los diferentes hialuronatos en España / Viscosupplementation: review of hyaluronic acids in Spain

En el presente trabajo procedemos a revisar y comparar las propiedades de seis viscoelásticos compuestos por ácido hialurónico o derivados comercializados en España como productos sanitarios (implantes clínicos, clase III) y de cada vez mayor aplicación en patología degenerativa por osteoartrosis, principalmente de rodilla. Concluimos con la posible recomendación de abordar estos productos desde el punto de vista farmacológico aunque estén registrados como producto sanitario. Asimismo son necesarios mayor número de trabajos y estudios más específicos que en un primer lugar comparen entre sí los distintos productos comercializados y que en un segundo lugar refuercen sus ventajas e inconvenientes en la práctica clínica diaria (AU)