Estimated prevalence of COVID-19 in Brazil with probabilistic bias correction.

Using data collected by the Brazilian National Household Sample Survey - COVID-19 (PNAD-COVID19) and semi-Bayesian modelling developed by Wu et al., we have estimated the effect of underreporting of COVID-19 cases in Brazil as of December 2020. The total number of infected individuals is about 3 to 8 times the number of cases reported, depending on the state. Confirmed cases are at 3.1% of the total population and our estimate of total cases is at almost 15% of the approximately 212 million Brazilians as of 2020. The method we adopted from Wu et al., with slight modifications in prior specifications, applies bias corrections to account for incomplete testing and imperfect test accuracy. Our estimates, which are comparable to results obtained by Wu et al. for the United States, indicate that projections from compartmental models (such as SEIR models) tend to overestimate the number of infections and that there is considerable regional heterogeneity (results are presented by state).

Estimated prevalence of COVID-19 in Brazil with probabilistic bias correction / Prevalência estimada de COVID-19 no Brasil com correção probabilística de vieses / Prevalencia estimada de COVID-19 en Brasil con corrección probabilística de sesgo

Abstract: Using data collected by the Brazilian National Household Sample Survey - COVID-19 (PNAD-COVID19) and semi-Bayesian modelling developed by Wu et al., we have estimated the effect of underreporting of COVID-19 cases in Brazil as of December 2020. The total number of infected individuals is about 3 to 8 times the number of cases reported, depending on the state. Confirmed cases are at 3.1% of the total population and our estimate of total cases is at almost 15% of the approximately 212 million Brazilians as of 2020. The method we adopted from Wu et al., with slight modifications in prior specifications, applies bias corrections to account for incomplete testing and imperfect test accuracy. Our estimates, which are comparable to results obtained by Wu et al. for the United States, indicate that projections from compartmental models (such as SEIR models) tend to overestimate the number of infections and that there is considerable regional heterogeneity (results are presented by state).

Resumo: Estimamos o efeito da subnotificação de casos de COVID-19 no Brasil até dezembro de 2020, com base nos dados coletados pela Pesquisa Nacional de Amostra de Domicílios sobre COVID-19 (PNAD-COVID19) e a modelagem semi-bayesiana desenvolvida por Wu et al. O número total de indivíduos infectados é cerca de 3 a 8 vezes o número de casos notificados, a depender do estado do país. No final de 2020, os casos confirmados representavam 3,1% da população total, enquanto nossa estimativa aponta para quase 15% dos cerca de 212 milhões de brasileiros no mesmo período. O método de Wu et al., que adotamos com pequenas modificações nas especificações, aplica correções de vieses para compensar pela testagem incompleta e pela acurácia imperfeita dos testes. Nossas estimativas, que são comparáveis aos resultados obtidos por Wu et al. para os Estados Unidos, indicam que projeções a partir de modelos compartimentais (tais como modelos SEIR) tendem a superestimar o número de infecções, e que há uma heterogeneidade regional considerável (resultados apresentados por estado).

Resumen: Usando los datos recogidos por la Encuesta Nacional por Muestra de Domicilios - COVID-19 (PNAD-COVID19) y un modelado semibayesiano desarrollado por Wu et al., hemos estimado el efecto del subregistro de casos de COVID-19 en Brasil en diciembre de 2020. El número total de individuos infectados es de entre 3 a 8 veces más el número de casos informados, dependiendo del estado. Los casos confirmados son un 3,1% del total de población y nuestra estimación del total de casos es al menos un 15% de aproximadamente 212 millones de brasileños en 2020. El método que se tomó fue el de Wu et al., con leves modificaciones en las especificaciones previas, es aplicable a las correcciones de sesgo para tener en cuenta los test incompletos y la imprecisión de los tests. Nuestras estimaciones, que son comparables a los resultados obtenidos por Wu et al. para los Estados Unidos, indican las proyecciones de los modelos compartimentales (tales como los modelos SEIR), que tienden a sobreestimar el número de infecciones, así como la considerable heterogeneidad regional (los resultados se presentan por estado).

Social distancing measures in the fight against COVID-19 in Brazil: description and epidemiological analysis by state. / Medidas de distanciamento social para o enfrentamento da COVID-19 no Brasil: caracterização e análise epidemiológica por estado.

Social distancing measures have been widely adopted to mitigate the COVID-19 pandemic. However, little is known about the timing of measures' implementation, scope, and duration in relation to their impact. The study aimed to describe the social distancing measures implemented by Brazil's states and the Federal District, including the types of measures and the timing of their implementation. This is a descriptive study of the measures' type, chronological and epidemiological timing of the implementation, and scope. The survey of measures used searches in official websites of the government departments and each state's Government Register. The official number of COVID-19 cases and deaths were obtained from an official a data platform. We considered the following categories of social distancing measures: suspension of events, school closure, quarantine of risk groups, economic lockdown (partial or full), restrictions on transportation, and quarantine of the population. The implementation's timing considered both the chronological date and the epidemiological timing, based on the time since the 10th case or 1st death from COVID-19 in each state. All the states implemented distancing measures, mostly during the latter half of March 2020. Economic lockdown was implemented early, prior to the 10th case by 67% of the states and prior to the 1st death from COVID-19 by 89% of the states. Early social distancing measures were widely implemented in Brazil, before or in the initial phase of the exponential growth curve of COVID-19 cases and deaths in the great majority of states.

Medidas de distanciamento social vêm sendo amplamente adotadas para mitigar a pandemia da COVID-19. No entanto, pouco se sabe quanto ao seu impacto no momento da implementação, abrangência e duração da vigência das medidas. O objetivo deste estudo foi caracterizar as medidas de distanciamento social implementadas pelas Unidades da Federação (UF) brasileiras, incluindo o tipo de medida e o momento de sua adoção. Trata-se de um estudo descritivo com caracterização do tipo, momento cronológico e epidemiológico da implementação e abrangência das medidas. O levantamento das medidas foi realizado por meio de buscas em sites oficiais das Secretarias de Governo e no Diário Oficial de cada UF. Os números de casos e óbitos por COVID-19 foram obtidos de uma plataforma de informações oficiais. Consideramos as seguintes categorias de medidas de distanciamento social: suspensão de eventos, suspensão de aulas, quarentena para grupos de risco, paralisação econômica (parcial ou plena), restrição de transporte e quarentena para a população. O momento de implementação considerou a data cronológica e também o momento epidemiológico, levando em conta o tempo após o décimo caso ou primeiro óbito por COVID-19 em cada UF. Todas as UF implementaram medidas de distanciamento, em sua maioria durante a segunda quinzena de março de 2020. Paralisação econômica foi implementada precocemente, anterior ao décimo caso por 67% e anterior ao primeiro óbito por COVID-19 por 89% das UF. As medidas de distanciamento social foram amplamente implementadas no Brasil, de maneira precoce, antes ou na fase inicial da curva de crescimento exponencial de casos e óbitos por COVID-19 na grande maioria das UF.

Medidas de distanciamiento social están siendo ampliamente adoptadas para mitigar la pandemia de la COVID-19. No obstante, poco se sabe en cuanto al momento de implementación, alcance y duración de la vigencia de las medidas en su impacto. El objetivo de este estudio fue caracterizar las medidas de distanciamiento social, implementadas por las Unidades de la Federación (UF) brasileñas, incluyendo el tipo de medida y el momento de su implementación. Se trata de un estudio descriptivo con caracterización del tipo, momento cronológico y epidemiológico de la implementación y alcance de las medidas. La obtención de las medidas se realizó a través de búsquedas en sitios oficiales de las Secretarías de Gobierno y Boletín Oficial de cada UF. Los números de casos y óbitos por COVID-19 se obtuvieron de una plataforma de información oficial. Consideramos las siguientes categorías de medidas de distanciamiento social: suspensión de eventos, suspensión de clases, cuarentena para grupos de riesgo, paralización económica (parcial o plena), restricción de transporte y cuarentena para la población. El momento de implementación consideró la fecha cronológica y también el momento epidemiológico, considerando el tiempo tras el 10º caso o 1er óbito por COVID-19 en cada UF. Todas las UF implementaron medidas de distanciamiento, en su mayoría durante la segunda quincena de marzo de 2020. Se implementó la paralización económica precozmente, anterior al 10º caso por 67% y anterior al 1er óbito por COVID-19 por 89% de las UF. Las medidas de distanciamiento social fueron ampliamente implementadas en Brasil, de manera precoz, antes o en la fase inicial de la curva de crecimiento exponencial de casos y óbitos por COVID-19 en la gran mayoría de las UF.

Medidas de distanciamento social para o enfrentamento da COVID-19 no Brasil: caracterização e análise epidemiológica por estado / Medidas de distanciamiento social para el combate a la COVID-19 en Brasil: caracterización y análisis epidemiológico por estado / Social distancing measures in the fight against COVID-19 in Brazil: description and epidemiological analysis by state

Medidas de distanciamento social vêm sendo amplamente adotadas para mitigar a pandemia da COVID-19. No entanto, pouco se sabe quanto ao seu impacto no momento da implementação, abrangência e duração da vigência das medidas. O objetivo deste estudo foi caracterizar as medidas de distanciamento social implementadas pelas Unidades da Federação (UF) brasileiras, incluindo o tipo de medida e o momento de sua adoção. Trata-se de um estudo descritivo com caracterização do tipo, momento cronológico e epidemiológico da implementação e abrangência das medidas. O levantamento das medidas foi realizado por meio de buscas em sites oficiais das Secretarias de Governo e no Diário Oficial de cada UF. Os números de casos e óbitos por COVID-19 foram obtidos de uma plataforma de informações oficiais. Consideramos as seguintes categorias de medidas de distanciamento social: suspensão de eventos, suspensão de aulas, quarentena para grupos de risco, paralisação econômica (parcial ou plena), restrição de transporte e quarentena para a população. O momento de implementação considerou a data cronológica e também o momento epidemiológico, levando em conta o tempo após o décimo caso ou primeiro óbito por COVID-19 em cada UF. Todas as UF implementaram medidas de distanciamento, em sua maioria durante a segunda quinzena de março de 2020. Paralisação econômica foi implementada precocemente, anterior ao décimo caso por 67% e anterior ao primeiro óbito por COVID-19 por 89% das UF. As medidas de distanciamento social foram amplamente implementadas no Brasil, de maneira precoce, antes ou na fase inicial da curva de crescimento exponencial de casos e óbitos por COVID-19 na grande maioria das UF.

Medidas de distanciamiento social están siendo ampliamente adoptadas para mitigar la pandemia de la COVID-19. No obstante, poco se sabe en cuanto al momento de implementación, alcance y duración de la vigencia de las medidas en su impacto. El objetivo de este estudio fue caracterizar las medidas de distanciamiento social, implementadas por las Unidades de la Federación (UF) brasileñas, incluyendo el tipo de medida y el momento de su implementación. Se trata de un estudio descriptivo con caracterización del tipo, momento cronológico y epidemiológico de la implementación y alcance de las medidas. La obtención de las medidas se realizó a través de búsquedas en sitios oficiales de las Secretarías de Gobierno y Boletín Oficial de cada UF. Los números de casos y óbitos por COVID-19 se obtuvieron de una plataforma de información oficial. Consideramos las siguientes categorías de medidas de distanciamiento social: suspensión de eventos, suspensión de clases, cuarentena para grupos de riesgo, paralización económica (parcial o plena), restricción de transporte y cuarentena para la población. El momento de implementación consideró la fecha cronológica y también el momento epidemiológico, considerando el tiempo tras el 10º caso o 1er óbito por COVID-19 en cada UF. Todas las UF implementaron medidas de distanciamiento, en su mayoría durante la segunda quincena de marzo de 2020. Se implementó la paralización económica precozmente, anterior al 10º caso por 67% y anterior al 1er óbito por COVID-19 por 89% de las UF. Las medidas de distanciamiento social fueron ampliamente implementadas en Brasil, de manera precoz, antes o en la fase inicial de la curva de crecimiento exponencial de casos y óbitos por COVID-19 en la gran mayoría de las UF.

Social distancing measures have been widely adopted to mitigate the COVID-19 pandemic. However, little is known about the timing of measures' implementation, scope, and duration in relation to their impact. The study aimed to describe the social distancing measures implemented by Brazil's states and the Federal District, including the types of measures and the timing of their implementation. This is a descriptive study of the measures' type, chronological and epidemiological timing of the implementation, and scope. The survey of measures used searches in official websites of the government departments and each state's Government Register. The official number of COVID-19 cases and deaths were obtained from an official a data platform. We considered the following categories of social distancing measures: suspension of events, school closure, quarantine of risk groups, economic lockdown (partial or full), restrictions on transportation, and quarantine of the population. The implementation's timing considered both the chronological date and the epidemiological timing, based on the time since the 10th case or 1st death from COVID-19 in each state. All the states implemented distancing measures, mostly during the latter half of March 2020. Economic lockdown was implemented early, prior to the 10th case by 67% of the states and prior to the 1st death from COVID-19 by 89% of the states. Early social distancing measures were widely implemented in Brazil, before or in the initial phase of the exponential growth curve of COVID-19 cases and deaths in the great majority of states.

Blog construction as an effective tool in biochemistry active learning.

To boost active learning in undergraduate students, they were given the task of preparing blogs on topics of clinical biochemistry. This "experiment" lasted for 12 teaching-semesters (from 2008 to 2013), and included a survey on the blogs' usefulness at the end of each semester. The survey (applied in the 2008-2010 period) used a Likert-like questionnaire with eight questions and a 1-to-6 scale, from "totally disagree" to "fully agree." Answers of 428 students were analyzed and indicated overall approval of the blog activity: 86% and 35% of the responses scored 4-to-6 and 6, respectively. Considering the survey results, the high grades obtained by students on their blogs (averaging 8.3 in 2008-2010), and the significant increase in average grades of the clinical biochemistry exam after the beginning of the blog system (from 5.5 in 2007 to 6.4 in 2008-2010), we concluded that blogging activity on biochemistry is a promising tool for boosting active learning. © 2016 by The International Union of Biochemistry and Molecular Biology, 45(3):205-215, 2017.

Effectiveness of miltefosine-pentoxifylline compared to miltefosine in the treatment of cutaneous leishmaniasis in C57Bl/6 mice.

INTRODUCTION: The treatment of leishmaniasis ischallenging, given the difficulties in drug administration and resistance. Therefore, we chose to test the efficacy of miltefosine combined with pentoxifylline. METHODS: Twenty-seven isogenic C57Bl/6 mice were infected with Leishmania (Leishmania) amazonensis, and equally divided into three groups: miltefosine (200mg/kg/day), miltefosine (200mg/kg/day) with pentoxifylline (8mg/kg/day), and untreated. Response to treatment was evaluated using paw diameter and parasitological criteria. RESULTS: The number of viable Leishmania reduced significantly within the miltefosine-pentoxifylline group (p < 0.05). CONCLUSIONS: There is hope that a viable treatment exists for Leishmania infection.

Serum B-type natriuretic peptide in the initial workup of patients with new onset ascites: a diagnostic accuracy study.

UNLABELLED: Heart failure (HF) is, after cirrhosis, the second-most common cause of ascites. Serum B-type natriuretic peptide (BNP) plays an important role in the diagnosis of HF. Therefore, we hypothesized that BNP would be useful in the differential diagnosis of ascites. Consecutive patients with new onset ascites were prospectively enrolled in this cross-sectional study. All patients had measurements of serum-ascites albumin gradient (SAAG), total protein concentration in ascitic fluid, serum, and ascites BNP. We enrolled 218 consecutive patients with ascites resulting from HF (n = 44), cirrhosis (n = 162), peritoneal disease (n = 10), and constrictive pericarditis (n = 2). Compared to SAAG and/or total protein concentration in ascites, the test that best discriminated HF-related ascites from other causes of ascites was serum BNP. A cutoff of >364 pg/mL (sensitivity 98%, specificity 99%, and diagnostic accuracy 99%) had the highest positive likelihood ratio (168.1); that is, it was the best to rule in HF-related ascites. Conversely, a cutoff ≤ 182 pg/mL had the lowest negative likelihood ratio (0.0) and was the best to rule out HF-related ascites. These findings were confirmed in a 60-patient validation cohort. CONCLUSIONS: Serum BNP is more accurate than ascites analyses in the diagnosis of HF-related ascites. The workup of patients with new onset ascites could be streamlined by obtaining serum BNP as an initial test and could forego the need for diagnostic paracentesis, particularly in cases where the cause of ascites is uncertain and/or could be the result of HF.

Oxybutynin and tolterodine for treatment of neurogenic detrusor overactivity: a pharmacoeconomic evaluation in the Brazilian context

Antimuscarinic agents are the first-line choice for the treatment of neurogenic detrusor overactivity (NDO). The currently available antimuscarinic drugs have been widely studied in patients presenting idiopathic detrusor overactivity; however, investigations evaluating the effects of these drugs on NDO are scant, particularly with regard to cost-effectiveness analyses. A pharmacoeconomic evaluation was performed to compare the costs and effectiveness of oxybutynin and tolterodine in two different formulations, extended (ER) and immediate-release (IR), for the treatment of NDO (based on Brazilian maximal consumer price index). A systematic review of literature was conducted in order to obtain significant clinical and urodynamic data (based on expert opinion), concerning the effects of these drugs in the neurogenic population. Furthermore, a pharmacoeconomic evaluation was performed and costs involved were calculated based on percentage effectiveness obtained for the timeframes of one month and of one year. The best cost-effectiveness ratio (CER) was observed with oxybutynin IR for the urodynamic parameters. In terms of clinical parameters, oxybutynin IR and ER showed the best CER. Based on the key urological parameters analyzed, oxybutynin IR was considered the most cost-effective antimuscarinic agent.

A terapia antimuscarínica é vista como primeira escolha para o tratamento da hiperatividade detrusora de origem neurológica (HDON). No entanto, a maioria dos antimuscarínicos existentes é amplamente estudada em pacientes portadores de hiperatividade detrusora idiopática. Assim, existe escassez de pesquisas que avaliam esses fármacos na problemática da HDON, principalmente em termos de estudos de custo-efetividade. Diante isso, um estudo farmacoeconômico foi realizado (baseado no índice de preço máximo ao consumidor) para comparar os custos e a efetividade da oxibutinina e da tolterodina, em duas diferentes formulações, cápsulas de liberação imediata (LI) e controlada (LC), para o tratamento da HDON. Uma revisão sistemática da literatura foi conduzida para obtenção de dados urodinâmicos e clínicos relevantes (baseado em opinião de especialistas), quanto aos efeitos desses fármacos em pacientes com distúrbios urológicos de origem neurológica. Após essa etapa, um estudo farmacoeconômico foi conduzido e os custos envolvidos foram calculados sobre cada percentual de efetividade obtido, num horizonte temporal de 1 mês e 1 ano. A melhor razão de custo-efetividade (RCE) quanto aos parâmetros urodinâmicos foi obtida com uso de oxibutinina LI. Quantos aos parâmetros clínicos, oxibutinina LI e LC tiveram as melhores RCE. Baseando-se nos principais parâmetros urológicos analisados, oxibutinina LI foi considerada o antimuscarínico mais custo-efetivo.

A prospective study of conventional and expanded coagulation indices in predicting ulcer bleeding after variceal band ligation.

BACKGROUND & AIMS: There is controversy over whether coagulation status predicts bleeding caused by ulceration after esophageal varices band ligation (EVL). METHODS: EVL was performed for primary (n = 45) or secondary (n = 105) prophylaxis in 150 patients with cirrhosis (Child A, n = 74, 49%; Child B, n = 42, 28%; Child C, n = 34, 23%). International normalized ratio (INR) and platelet counts were assessed in all. In 92 patients, levels of factor V, fibrinogen, D-dimer, protein C and protein S, von Willebrand factor, and thromboelastography (TEG) were assessed. Platelet count <50 x 10(3)/mm(3) and INR >1.5 were considered high-risk cutoff for bleeding. Conversely, platelet count >or=50 x 10(3)/mm(3) with INR