[Diagnosing type 2 diabetes mellitus: in primary care, fasting plasma glucose and glycosylated haemoglobin do the job]. / Diagnosticando la diabetes mellitus tipo 2: en atención primaria, con la glucemia basal y la hemoglobina glucosilada es suficiente.

OBJECTIVE: To determine the validity of glycosylated hemoglobin (HbA1c) values as a method to diagnose type 2 diabetes mellitus (DM2) in a population at risk seen in primary care. DESIGN: Cross-sectional analytical study. SETTING: Data were obtained for the Raval Sud study population (epidemiologic study of alterations in glucose metabolism in a population at risk). PARTICIPANTS: 454 subjects from this population (mean age, 65 +/- 3 years; 52% male) at high risk for DM2, seen at a primary care center, were included in the study. MAIN MEASURES: We recorded demographic data and laboratory values for fasting plasma glucose (FPG), oral glucose tolerance test (OGTT), and HbA1c. The diagnostic criteria used for DM2 were those published by the WHO in 1999. Values for HbA1c were expressed as the number of standard deviations (SD) above the mean. RESULTS: Levels of HbA1c correlated with FPG (r=0.72) and glucose levels 2 h after oral glucose overload (r=0.43). Thirty percent of the patients with FPG between 110 and 125 mg/dL had HbA1c values higher than the reference limits. A combined technique based on FPG>125 mg/dL or FPG 110-125 mg/dL with HbA1c > or = 3 SD (5.94%) showed a sensitivity of 92% and a specificity of 95%. CONCLUSIONS: When FPG is inconclusive (110-125 mg/dL), an HbA1c value more than 3 standard deviations above the mean (>5.94%) is useful in suggesting a likely diagnosis of diabetes and identifying patients who require treatment.

Diagnosticando la diabetes mellitus tipo 2: en atención primaria, con la glucemia basal y la hemoglobina glucosilada es suficiente / Diagnosing type 2 diabetes mellitus: in primary care, fasting plasma glucose and glycosylated hemoglobin do the job

Objetivo. Contrastar la validez de la determinación de la hemoglobina glucosilada (A1c) como método diagnóstico de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en la población de riesgo en atención primaria. Diseño. Estudio analítico transversal. Emplazamiento. Datos recogidos de la población del Estudio Raval Sud (estudio epidemiológico de las alteraciones del metabolismo de la glucosa en la población de riesgo).Participantes. Se incluyó en el estudio a un total de 454 sujetos de esta población (edad media, 65 ñ 13 años; 52 por ciento varones), con un elevado riesgo de sufrir DM2, atendidos en el centro de atención primaria. Mediciones principales. Se recogieron datos demográficos y analíticos (glucemia basal, sobrecarga oral de glucosa y hemoglobina A1c). Se utilizaron los criterios diagnósticos de la DM2 de la Organización Mundial de la Salud de 1999. Los valores de A1c fueron estandarizados en intervalos de desviaciones estándar (DE) por encima de la media. Resultados. Se detectó una correlación entre la A1c y los valores de glucemia basal (r = 0,72) y a las 2 h de la sobrecarga oral de glucosa (r = 0,43). El 30 por ciento de los pacientes con glucemia basal entre 110 y 125 mg/dl presentaó valores de A1c superiores a los límites de referencia. Una técnica combinada de diagnóstico basada en una glucemia basal > 125 mg/dl o de 110-125 mg/dl con una A1c >= 3 DE (5,94 por ciento) demostró una sensibilidad del 92 por ciento y una especificidad del 95 por ciento. Conclusiones. En sujetos con una determinación de glucemia basal no concluyente (110-125 mg/dl), los valores de A1c por encima de la media +3 DE (> 5,94 por ciento) son útiles para orientar el diagnóstico de diabetes e identificar a los que requieren tratamiento (AU)