Reconstrucción de pierna con colgajo venofasciocutáneo de safena menor. Hospital San Juan de Dios de Costa Rica, 2004-2009 / Lesser saphenous venofasciocutaneous flap for leg reconstruction. San Juan de Dios Hospital in Costa Rica, 2004-2009

El colgajo venofascicutáneo de safena se emplea con éxito para la reconstrucción de la pierna en diferentes latitudes con diferentes resultados. El objetivo del presente trabajo es describir la población de pacientes en los que se llevó a cabo cirugía reconstructiva en pierna con este tipo de colgajo, así como la aparición de algunos efectos adversos propios de su utilización (necrosis e infección intrahospitalaria), en el periodo de estudio comprendido entre marzo del 2004 y marzo del 2009 en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital San Juan de Dios en San José, Costa Rica. En ese período realizamos este colgajo en un total de 14 pacientes, cuya edad promedio fue de 46,6 años, y entre los que el sexo predominante fue el masculino (71,4 %). Observamos que la necrosis del colgajo se presentó en el 50 % de los casos y de ellos, en el 28,6 % fue total; asimismo la infección nosocomial en este tipo de procedimiento fue del 33,3 %. Concluimos que el colgajo venofasciocutáneo de safena menor es una herramienta útil para la reconstrucción de pierna, sin embargo debemos de tener especial cuidado para evitar posibles complicaciones que pueden afectar el resultado final de dicho procedimiento (AU)

Lesser saphenous venofasciocutaneous flap is used for leg reconstruction with success in diverse latitudes with different results. The aim of this article is to describe the patient population who have underwent leg reconstruction with this flap in the Plastic Surgery Unit, San Juan de Dios Hospital in San José, Costa Rica, from March 2004 to March 2009 and the adverse effects suffered (necrosis and nosocomial infection). We applied the technique to a total of 14 patients, whose average age was 46.6 years and predominant sex was male (71.4 %). Flap necrosis occurred in 50 % of cases and 28.6 % of them were total. Nosocomial infection also in this type of procedure was 33.3 %. We conclude that lesser saphenous venofasciocutaneous flap is a useful tool for reconstruction of leg, but we should be especially careful to avoid possible complications that could affect the outcome of the procedure (AU)

Factores de riesgo para el desarrollo de infecciones intrahospitalarias en pacientes quemados. Hospital S. Juande Dios, Costa Rica: Enero 2003-Diciembre 2005. Parte II / Risk factors for development of intrahospitalary infections in burned patients. Hospital S. Juan de Dios, Costa Rica: January 2003-December 2005. Part II

En los pacientes quemados, existen diferentes factores como la edad, sexo y días de estancia hospitalaria entre otros, que influyen en el desarrollo de infección intrahospitalaria (IIH). Debido a la mayor frecuencia de este tipo de infecciones en los pacientes quemados, pretendemos identificar qué factores influyen en la presentación y predicción de la infección intrahospitalaria en el sitio de la quemadura (IISQ).El presente estudio es una cohorte retrospectiva, sobre 298 registros de expedientes clínicos de pacientes ingresados en la Unidad Nacional de Quemados del Hospital San Juan de Dios (UNQ-HSJD) en Costa Rica, continuando otra investigación del mismo grupo de autores publicada anteriormente en Cirugía Plástica Ibero latinoamericana. A cada factor de riesgo estudiado se le calcularon los dos ratio crudos en un análisis univariado definiendo como variables de exposición principal la superficie corporal total quemada (SCTQ) y la profundidad de la quemadura (PQ). Observamos con este cálculo que el tipo de accidente no presentaba asociación cola IISQ. Después, realizamos un modelo multivariado logístico, no condicional, en el que se introdujeron los siguientes factores de riesgo: SCTQ,PQ, edad, número de segmentos corporales quemados (NSCQ), días de estancia hospitalaria previos a la infección intrahospitalaria en el sitio de la quemadura (DEHP-IISQ) y el agente causal de la quemadura. Consideramos variables confesora y modificadora de efecto al NSCQ y DEHP-IISQ. Determinamos que las principales variables predictoras para la IISQ fueron SCTQ (OR=3.02; 1.20-7.84), PQ (OR=11.44; 4.90-26.71),NCSQ (OR=2.80; 1.13-6.95), y DEHP-IISQ (9 a 14 días: OR=2.43; 0.52-11.29, >19 días: OR=31.89; 2.17-467.68). Pese a que no mostró significancia estadística, también se introdujo la edad en el modelo, debido a la tendencia aumentar el riesgo conforme ésta aumentaba ( >64 años: OR=3.15; 0.61-16.29) (..) (AU)

In burn victims, different factors such as age, gender and days of hospitalization among others, are influential in the development of inner-hospital infections (IHI). Due to a higher incidence of IHI in burn victims, it is pretended to identify which factors influence the presence and prediction of inner-hospital infections in the burned area (IHIBA).This study is a retrospective cohort that recruited 298 registries of medical reports from patients admitted into the National Burn Victims Unit as an Juan de Dios Hospital (NBVU-HSJD), Costa Rica, and following previous report in this journal. The odds ratio (OR) were calculated for each risk factor in a univariated analysis, and defined as principal exposition variables were the total burn surface (TBS) and the depth of the burn (DB).It was deduced from this calculation that the type of accident did not show any association with IHIBA. Subsequently, a multivariate logistic not conditioned study was carried out, in which, the following risk factors were introduced: TBS, DB, age, number of burnt body segments (NBBS), days of hospital stay previous to the IHIBA (DHSP-IHIBA) and the burn’s causing agent. Confusing and modifying variables of effect were also considered, respectively, for the NBBS and the DHSP-IHIBA. It was concluded that the main predicting variables for the IHIBA were (..) (AU)

Factores de riesgo para el desarrollo de infecciones intrahospitalarias en pacientes quemados. Hospital S. Juan de Dios, Costa Rica: Enero 2003-Diciembre 2005. Parte I / Risk factors for development of intrahospitalary infections in burned patients. Hospital S. Juan de Dios, Costa Rica: January 2003-December 2005. Part I

La infección intrahospitalaria es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los pacientes quemados. El presente estudio caracteriza a los ingresados por quemadura(s) y la presencia de esta clase de infección en la Unidad Nacional de Quemados del Hospital San Juan de Dios, en Costa Rica, entre los años 2003y 2005.Realizamos un análisis descriptivo de la infección intrahospitalaria en el sitio de la quemadura según las características de los pacientes y de la quemadura así como el total de días de estancia hospitalaria, utilizando para ello un diseño de estudio tipo cohorte retrospectiva. La incidencia acumulada de la infección intrahospitalaria en el sitio de la quemadura fue de 19.0%. Los meses posteriores al ingreso clases presentaron un mayor número de hospitalizaciones por quemaduras. La edad, la superficie corporal total quemada, el número de segmentos corporales quemados, la profundidad de la quemadura y los días de estancia hospitalaria presentaron diferencias significativas entre los individuos infectados y no infectados. El tipo de accidente que produjo la quemadura y el sexo no presentaron diferencias significativas entre ambos grupos de pacientes. La electricidad fue el agente causal más frecuente en los pacientes con infección, mientras que el agua caliente lo fue en los pacientes sin infección. Concluimos que las características fisiopatológicas de las quemaduras favorecen infección en los pacientes quemados; asimismo, existen factores que pueden y deben ser tomados en cuenta para controlar y prevenir la infección y sus efectos (AU)

Intrahospitalary infection in burned patients is one of the most important causes of morbidity and mortality. This study characterizes the admitted burn victims and the presence of inner-hospital infection at the National Burn Victims Unit , San Juan de Dios Hospital, Costa Rica, between 2003 and 2005.We made a descriptive analyze of intrahospital infection in the burned area according characteristics of the patients and their burn(s), as well as the total number of days of hospital stay, using prospective cohort. The accumulated incidence for intra hospital infection in the burned area was 19.0%. In the months following the beginning of the school year, the number of burn victims admitted in the hospital increased. Age, total burnt surface, the number of burnt body segments, the depth of the burn and the days of hospital stay varied significantly between infected and not infected individuals. Theca use of the burn and the victim’s gender did not reveal any relevant differences between the groups of patients. For patients that developed intrahospital infection in the burned area, electricity was the most frequent causing agent, as was hot water for patients without intra hospital infection in the burned area. As a conclusion, physiopathology characteristics of the burns favour the occurrence of the intra hospital infection in the burned area; furthermore, there are factors than can and must be taken into account to control and prevent intrahospital infection in the burned area and its effects (AU)

Reconstrucción mamaria en el Hospital S. Juan de Dios de Costa Rica: un estudio transversal / Mammary reconstruction at the S. Juan de Dios Hospital, Costa Rica: a transversal study

La cirugía reconstructiva de mama fue introducida en el Hospital San Juan de Dios a partir de los años 80 por su demostrada mejoría en la calidad de vida de la paciente mastectomizada . Actualmente se realizan dos procedimientos quirúrgicos: el colgajo del músculo recto abdominal (TRAM) y el colgajo del músculo dorsal ancho (DA). Planteamos un estudio transversal para describir la experiencia del Hospital San Juan de Dios en relación a los dos procedimientos quirúrgicos principales para la reconstrucción mamaria. Se obtuvo una muestra de110 expedientes clínicos con un error estándar del 5% y una significancia del 97%. Se tomaron en cuenta las variables edad, complicaciones, estancia hospitalaria, decisión de reconstrucción areola pezón y simetrización mamaria. La edad promedio de las pacientes fue de 49.2 años con una desviación estándar de 8.8 años. A las complicaciones y la técnica quirúrgica seles realizó la prueba de (..) (AU)

Mammary Reconstruction was introduced in the Hospital San Juan de Dios in the 80’s for the demonstrated improvement in the quality of life of the mastectomized patient; by the moment we practise two surgical procedures: the Transversal Rectums Abdominal Muscle flap (TRAM) and the Dorsal muscle flap (DA). We made a traversal study to describe the experience of the Hospital San Juan de Dios in relation to this two main surgical procedures for mammary reconstruction. A sample of 110 clinical files was obtained with a standar error of the 5 % and a significance of 97%. We study variables such as age, complications, hospital stay and decision of symmetrical reconstruction of areola nipple and contralateral breast mammary. The average age of the patients was 49.2 years with a 8.8 year-old standard deviation. Complications and the surgical technique was carried out test of 2 lines (squared Chi) which was significant (p=0.003), therefore we discarded dependence between complications and surgical procedure. Hospital stay seems to be associated to surgery . The areola-nipple reconstruction and surgery for contralateral breast symmetry present a low frequency among the patients. The average age of the patients coincides with those described in other studies and with the age in that the appearance of mammary cancer is more frequent. There is not dependence between surgery type and the evaluated complications; nevertheless it is considered there are inherent complications to each technique. The low acceptance of surgery to get symmetry and reconstruction of the complex areola - nipple may be depends on these patients have sufered multiple surgeries and adjuvant treatments, so they are a little reluctant to other additional surgical procedures. The hospital stay can be associated to the surgical technique, since TRAM technique needs bigger cares than the DA one. As conclusion, TRAM and DA are two appropriate surgical options for mammary reconstruction; the election will depends on the patient’s characteristics and on the surgeon’s dealer. However in those patients who are candidate to both surgeries, TRAM should be the like first surgical election (AU)

Los estudiantes de medicina como escritores y sus textos / The student of Medicine as writers and his texts

A pesar de que en el mundo científico es de gran importancia saber escribir, la escritura rara vez está explícita en el currículo. Por el propio interés de la investigadora hacia la escritura, se llevó a cabo la investigación en el aula con 129 estudiantes de medicina de séptimo semestre y sus 205 textos. Para esta investigación, y como lo define Fabio Jurado (5), escritor es quien comunica con sentido. La investigadora escogió como muestra los estudiantes de la asignatura Rehabilitación I, en el primer semestre de 2001. La información se obtuvo a través de un cuestionario y dos muestras escritúrales de cada estudiante. El objetivo del estudio fue determinar las características que como escritores tienen los estudiantes y las características de sus textos. Los resultados muestran cuatro perfiles de escritores y en cuanto a los textos, según la escala sintéticas de Cassany, el 85 por ciento son de buena calidad. Se hace necesario en la carrera de medicina explicitar de forma activa y dirigida y con propósito, la escritura

Calidad de vida en niños con tumores hematológicos / The quality of life in children with blood neoplasms

Objetivos: determinar el nivel de calidad de vida de dos grupos de niños enfermos (G1: lecémicos; G2: asmáticos) y comparar esos niveles de calidad de vida entre sí y respecto al de los niños de la población general cumplimentaron el cuestionario de calidad de vida. Instrumento: Cuestionario de Calidad de Vida con Imágenes para niños (AUQUEI). Resultados: los tres grupos refirieron niveles de satisfacción de moderados a altos. El G1 refirió niveles de calidad de vida significativamente peores que el G3 en el área de actividades (escolares y de ocio). Los niños G3 refirieron significativamente peor calidad de vida que los niños G1 en el ítem de satisfacción con su padre. Los niños G2 refirieron significativamente peores niveles de calidad de vida que los niños G3 en el bienestar general, y en las áreas de funciones, actividades y familiar. Los niños leucémicos y los asmáticos sólo se diferencian en la satisfacción con la imagen paterna (peor los asmáticos). Conclusiones: la enfermedad impacta negativamente en la calidad de vida de los niños; el asma afecta más extensamente la vida de los niños que la leucemia (AU)

Substrate and metal specificity in the enzymic synthesis of cyclic monoterpenes from geranyl and neryl pyrophosphate.

A partially purified enzyme (carbocyclase) from the flavedo of Citrus limonum formed alpha-pinene, beta-pinene, limonene, and gamma-terpinene from geranyl pyrophosphate (GPP) and neryl pyrophosphate. The maximum specific activities obtained were 7.0 and 3.6 nmol/min/mg, respectively. Cross-inhibition by the two substrates were observed and the ability to utilize neryl pyrophosphate was almost completely lost with aging. Citronellyl pyrophosphate and dimethylallyl pyrophosphate were the most effective inhibitors of carbocyclase. Isopentenyl pyrophosphate, the monophosphate esters of nerol and geraniol, as well as inorganic pyrophosphate were much less effective inhibitors. The enzyme had an absolute requirement for Mn2+. It could be replaced with about 2% effectiveness by Mg2+ and Co2+. Kinetic studies showed that the observed reaction rate correlates with the calculated concentration of the GPP (Mn2+)2 species. Previous evidence with nonenzymatic reactions and the results presented support the view that the mechanism of carbocyclase may be the intramolecular analog of prenyltransferase.