Compresión de la vena femoral asociada a quistes intra y extravasculares: a propósito de dos casos / Compression of the femoral vein associated with intra and extravascular cysts: two case reports

Introducción. La patología quística de origen articular en la región inguinal incluye entidades de localización intra y extravascular difíciles de clasificar debido a que su presentación clínica es poco específica. Presentamos dos casos de compresión sintomática de la vena femoral provocados por un higroma quístico y un quiste adventicial. Casos clínicos. Caso 1: mujer de 38 años que acude a urgencias por edema de la pierna izquierda de tres semanas de evolución. En el estudio ecográfico se evidencia una estructura quística en la región inguinal que produce la obstrucción de la vena femoral común. Tras el vaciamiento y la exéresis del quiste, se dio de alta a la paciente con desaparición de la clínica. El resultado del examen patológico fue un higroma quístico. Caso 2: varón de 61 años con clínica ortostática en la pierna izquierda de 20 años de evolución. El eco-Doppler objetivó la incompetencia del cayado de la safena interna y una masa quística, comunicada con la cadera, que comprime la vena femoral común. El tratamiento fue la quistectomía asociada a cirugía de varices con una buena evolución clínica. El material se etiquetó de quiste adventicial venoso. Conclusiones. Es importante tener en cuenta estas infrecuentes situaciones de aumento del perímetro unilateral, no doloroso, principalmente en pacientes que refieran esta clínica sin causa que lo justifique. Por ello, es primordial hacer un amplio diagnóstico diferencial para evitar errores diagnósticos y terapéuticos. En ambos casos, es necesario un diagnóstico preciso. El tratamiento de elección consiste en el vaciamiento y la resección de la lesión, con lo que se consigue restablecer el flujo venoso

Introduction. Cystic pathologies that originate in the joints in the inguinal region include conditions with intra and extravascular locations that are difficult to classify because of their unspecific clinical presentation. We report two cases of symptomatic compression of the femoral vein caused by a cystic hygroma and an adventitial cyst. Case reports. Case 1: a 38-year-old female who visited the emergency department after a three-week history of oedema in the left leg. The ultrasonography study showed a cystic structure in the inguinal region that produced obstruction of the common femoral vein. After emptying and excision of the cyst, the patient was discharged with no clinical symptoms. The result of the pathology examination was a cystic hygroma. Case 2: a 61-year-old male with a 20-year history of stance dysfunction in the left leg. The Doppler ultrasound recording revealed the incompetence of the saphenous-femoral junction and a cystic mass that communicated with the hip and compressed the common femoral vein. Treatment consisted in a cystectomy in association with varicose vein surgery; clinical progress was good. The material was labelled as a venous adventitial cyst. Conclusions. It is important to bear in mind these infrequent, painless, situations involving a unilateral increase in perimeter, especially in patients who report these clinical features without there being any justifying cause. It is therefore essential to carry out a wide-ranging differential diagnosis to prevent errors in the diagnosis and therapy. In both cases, the diagnosis must be precise. The preferred treatment consists in emptying and resection of the lesion, and venous flow is restored

Cirugía de la arteria renal asociada a cirugía de aorta infrarrenal / Renal artery surgery associated with infrarrenal aortic surgery

Objetivos: Revisión retrospectiva del manejo de las lesiones de la arteria renal asociadas a lesiones de la aorta infrarrenal. Material y Métodos: Desde enero de 1980 hasta diciembre de 1999 se han realizado 66 revascularizaciones de arteria renal asociadas a cirugía aórtica en 63 pacientes de un total de 1117 cirugías, de edad media 59ñ8,2 años (63/1117) (5,6 por ciento). La patología aórtica fue oclusiva en 45 pacientes y aneurismática en 16. Presentaban insuficiencia renal 13 pacientes (2I por ciento), 8 de los cuales tenían nefropatía isquémica, e hipertensión arterial 40 pacientes (63 por ciento) en los cuales se demostró hipertensión vasculorenal en 17. Las técnicas quirúrgicas fueron 54 injertos aortorenales, 7 endarterectomías renales transaórticas, 3 reimplantaciones y una angioplastia. Todos los pacientes fueron sometidos a cirugía aórtica directa. El control de la revascularización renal se realizó con gammagrafía, arteriografiá y duplex. Resultados: Fallecieron tres pacientes en el postoperatorio inmediato (mortalidad 4,8 por ciento); 12 pacientes sufrieron complicaciones postoperatorias (morbilidad 19 por ciento). La respuesta de la tensión arterial fue favorable en el 65 por ciento. La función renal mejoró en los pacientes con nefropatía isquémica, aunque no llegó a ser estadísticamente significativa. Las causas de muerte en el seguimiento fueron por enfermedad cardiológica y neoplasia, principalmente. Conclusión: En nuestra experiencia la cirugía renal asociada a cirugía aórtica no aumenta significativamente la mortalidad de estos enfermos y ofrece buenos resultados a largo plazo. La gammagrafía renal es un excelente método para el control tardío de estos pacientes (AU)