RESUMO
With the purpose to compare phonomechanocardiography and echo Doppler in the assessment of diastolic function of the left ventricle, we study 45 patients (30 male and 15 female) average age 50 +/- 9 years. We performed phonomechanocardiogram, echo-M, 2-D and Doppler transmitral. They were classified in four group according to mitral flow pattern: normal 14 patients; pattern I by Appleton (PI) 14 patients, 11 with aortic stenosis and 3 with hypertrophic cardiomyopathy; pattern II (PII) 12 patients with dilated cardiomyopathy grade III-IV and the last group of 5 patients with myocardial infarction with normal mitral flow but with impaired diastolic function by phonomechanocardiography. The phonomechanocardiographic index of ventricular relaxation (A2-O, ITRAT), compliance (a/D) and global diastolic function (ITAD) correlated with Doppler index (A2-D, E/A, atrial filling fraction, E-F slope and deceleration time) in N + PI group. The correlation was not significant when N + PI + PII or PI + PII groups were considered. The ITAD and E/A had r = 0.713 (p < 0.001) in N + PI, r = 0.12 (NS) in N + PI + PII and r = -0.308 (NS) in PI + PII. There was a dissociation between increased "a" wave in apexcardiogram and little "A" wave in PII patients suggesting "atrial failure". The patients with myocardial infarction received isosorbide dinitrate 5 mg showing changes of "pseudonormalizated" pattern in PI with normalized ITAD. This findings suggest that assessment of diastolic function by Doppler is dependent of loading conditions (specially preload), and cannot evaluate relaxation in PII but this is possible by phonomechanocardiography. It is advised the combination of the two technics for better assessment of diastolic function.
Assuntos
Ecocardiografia Doppler , Fonocardiografia , Função Ventricular , Adulto , Idoso , Estenose da Valva Aórtica/diagnóstico , Estenose da Valva Aórtica/fisiopatologia , Cardiomiopatia Dilatada/diagnóstico , Cardiomiopatia Dilatada/fisiopatologia , Cardiomiopatia Hipertrófica/diagnóstico , Cardiomiopatia Hipertrófica/fisiopatologia , Cardiomiopatia Chagásica/diagnóstico , Cardiomiopatia Chagásica/fisiopatologia , Diástole , Ecocardiografia/estatística & dados numéricos , Ecocardiografia Doppler/estatística & dados numéricos , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Fonocardiografia/estatística & dados numéricosRESUMO
In order to establish whether different kinds of conduction disturbances like complete right branch block (CRBB) and left anterior hemiblock (LAH) are associated with different degrees of myocardial damage in Chagas disease (Chd), we studied 25 patients (p), 15 males and 10 women (41 +/- 5 years old) who were divided into five groups: normal EKG 5 p, incomplete right branch block 5 p, CRBB-LAH 5 p. We performed EKG, phonocardiogram, echo-M, 2-D and Doppler. The systolic function was evaluated with velocity of circumferential shortening and Weissler index; parietal motility with score of motility; dilatation with diastolic diameter of left ventricle and diastolic function with isovolumetric relaxation time and E/A ratio mitral and tricuspid. The patients who did not present basal severe arrhythmias were submitted to stress testing. We found that in LAH there were great systolic and diastolic dysfunctions, parietal motility alterations and malignant arrhythmias as compared with CRBB. There was no significant difference between LAH and CRBB-LAH. In Chagas disease, the presence of LAH showed much more myocardial damage than in CRBB.
Assuntos
Cardiomiopatia Chagásica/fisiopatologia , Bloqueio Cardíaco/fisiopatologia , Contração Miocárdica , Adulto , Pressão Sanguínea , Bloqueio de Ramo/complicações , Bloqueio de Ramo/fisiopatologia , Cardiomiopatia Chagásica/complicações , Ecocardiografia Doppler , Eletrocardiografia , Feminino , Bloqueio Cardíaco/complicações , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
Con el objetivo de establecer si destintos trastornos de conducción como el bloqueo completo de rama derecha (BCRD) y el hemibloqueo anterior izquierdo (HBA) se asocian con diferentes grados de daño miocárdio en la Enfermedad de Chagas (ECh) se estudiaron 25 pacientes (p), 15 hombres y 10 mujeres (edad promedio 41 ñ 5 años), los que fueron dividios en cinco grupos: ECG normal 5 p, BIRD 5 p, BCRD 5 p, HBAI 5 p y BCRD-HBAI 5 p. Se efectuó ECG fonocardiograma, eco-M, bidimensional y Doppler. La función sistólica se evaluó con la velocidad acortamiento circunferencial e índice de Weissler; la motilidad parietal con el score de motilidad; la dilatación ventricular con el diámetro diastólico del ventrículo y la función diastólica mediante el timepo de relajación isovolumétrica y la relación entre la velocidad de lleno rápido-velocidad de lleno auricular (E/A) mitral y tricuspídeo con eco-Doppler. Los p que no presentaron arritmias severas en el basal realizaron ergometría para ponerias en evidencia. El HBAI se asoció con mayor disfunción sistólica y diastólica, alternaciones de la motilidad parietal y arritmias malignas que el BCRD. No se observaron diferencias significativas entre los p con HBAI y BCRD-HBAI. En la ECh la presencia de HBAI expresa mayor daño miocárdico que el BCRD (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Cardiomiopatia Chagásica/fisiopatologia , Bloqueio de Ramo/fisiopatologia , Bloqueio Cardíaco/fisiopatologia , Contração Miocárdica , Pressão Sanguínea , Eletrocardiografia , Ecocardiografia Doppler , Cardiomiopatia Chagásica/complicações , Bloqueio de Ramo/complicações , Bloqueio Cardíaco/complicaçõesRESUMO
Con el objetivo de establecer si destintos trastornos de conducción como el bloqueo completo de rama derecha (BCRD) y el hemibloqueo anterior izquierdo (HBA) se asocian con diferentes grados de daño miocárdio en la Enfermedad de Chagas (ECh) se estudiaron 25 pacientes (p), 15 hombres y 10 mujeres (edad promedio 41 ñ 5 años), los que fueron dividios en cinco grupos: ECG normal 5 p, BIRD 5 p, BCRD 5 p, HBAI 5 p y BCRD-HBAI 5 p. Se efectuó ECG fonocardiograma, eco-M, bidimensional y Doppler. La función sistólica se evaluó con la velocidad acortamiento circunferencial e índice de Weissler; la motilidad parietal con el score de motilidad; la dilatación ventricular con el diámetro diastólico del ventrículo y la función diastólica mediante el timepo de relajación isovolumétrica y la relación entre la velocidad de lleno rápido-velocidad de lleno auricular (E/A) mitral y tricuspídeo con eco-Doppler. Los p que no presentaron arritmias severas en el basal realizaron ergometría para ponerias en evidencia. El HBAI se asoció con mayor disfunción sistólica y diastólica, alternaciones de la motilidad parietal y arritmias malignas que el BCRD. No se observaron diferencias significativas entre los p con HBAI y BCRD-HBAI. En la ECh la presencia de HBAI expresa mayor daño miocárdico que el BCRD
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Bloqueio Cardíaco/fisiopatologia , Bloqueio de Ramo/fisiopatologia , Cardiomiopatia Chagásica/fisiopatologia , Contração Miocárdica , Pressão Arterial , Bloqueio Cardíaco/complicações , Bloqueio de Ramo/complicações , Ecocardiografia Doppler , Eletrocardiografia , Cardiomiopatia Chagásica/complicaçõesRESUMO
In order to establish whether different kinds of conduction disturbances like complete right branch block (CRBB) and left anterior hemiblock (LAH) are associated with different degrees of myocardial damage in Chagas disease (Chd), we studied 25 patients (p), 15 males and 10 women (41 +/- 5 years old) who were divided into five groups: normal EKG 5 p, incomplete right branch block 5 p, CRBB-LAH 5 p. We performed EKG, phonocardiogram, echo-M, 2-D and Doppler. The systolic function was evaluated with velocity of circumferential shortening and Weissler index; parietal motility with score of motility; dilatation with diastolic diameter of left ventricle and diastolic function with isovolumetric relaxation time and E/A ratio mitral and tricuspid. The patients who did not present basal severe arrhythmias were submitted to stress testing. We found that in LAH there were great systolic and diastolic dysfunctions, parietal motility alterations and malignant arrhythmias as compared with CRBB. There was no significant difference between LAH and CRBB-LAH. In Chagas disease, the presence of LAH showed much more myocardial damage than in CRBB.
RESUMO
In order to establish whether different kinds of conduction disturbances like complete right branch block (CRBB) and left anterior hemiblock (LAH) are associated with different degrees of myocardial damage in Chagas disease (Chd), we studied 25 patients (p), 15 males and 10 women (41 +/- 5 years old) who were divided into five groups: normal EKG 5 p, incomplete right branch block 5 p, CRBB-LAH 5 p. We performed EKG, phonocardiogram, echo-M, 2-D and Doppler. The systolic function was evaluated with velocity of circumferential shortening and Weissler index; parietal motility with score of motility; dilatation with diastolic diameter of left ventricle and diastolic function with isovolumetric relaxation time and E/A ratio mitral and tricuspid. The patients who did not present basal severe arrhythmias were submitted to stress testing. We found that in LAH there were great systolic and diastolic dysfunctions, parietal motility alterations and malignant arrhythmias as compared with CRBB. There was no significant difference between LAH and CRBB-LAH. In Chagas disease, the presence of LAH showed much more myocardial damage than in CRBB.
Assuntos
Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Humanos , Masculino , Feminino , Arritmias Cardíacas , Eletroencefalografia , Sistema de Condução CardíacoAssuntos
Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Arritmias Cardíacas , Eletroencefalografia , Sistema de Condução CardíacoAssuntos
Arritmias Cardíacas/tratamento farmacológico , Bloqueio Cardíaco/complicações , Mexiletina/uso terapêutico , Propilaminas/uso terapêutico , Síndrome do Nó Sinusal/complicações , Adulto , Idoso , Feminino , Bloqueio Cardíaco/fisiopatologia , Sistema de Condução Cardíaco/fisiopatologia , Frequência Cardíaca/efeitos dos fármacos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Síndrome do Nó Sinusal/fisiopatologiaRESUMO
El tratamiento de arritmias ventriculares asociadas con el sindrome del nodulo sinusal enfermo y con trastornos de conduccion resulta particularmente dificil. La eficacia del mexiletine por via oral fue evaluada mediante el sistema Holter en 30 pacientes con arritmias ventriculares complejas. 11 casos tenian diagnostico de sindrome del nodulo sinusal enfermo, 10 tenian bloqueo de rama derecha y hemibloqueo anterior izquierdo, 5 tenian bloqueo de rama derecha y hemibloqueo de rama derecha aislado. El mexiletine fue administrado en una dosis inicial de 400 mg seguida por 200 mg cada 8 horas. Fue efectivado en 21 pacientes (70%). En ningun caso se observo agravamiento de los trastornos de conducion y en un paciente (caso no. 29) hubo acentuacion de la bradicardia sinusal. Se observaron efectos colaterales menores sobre el tracto gastrointestinal en el 20%
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Humanos , Masculino , Feminino , Arritmias Cardíacas , Mexiletina , Síndrome do Nó SinusalRESUMO
El tratamiento de arritmias ventriculares asociadas con el sindrome del nodulo sinusal enfermo y con trastornos de conduccion resulta particularmente dificil. La eficacia del mexiletine por via oral fue evaluada mediante el sistema Holter en 30 pacientes con arritmias ventriculares complejas. 11 casos tenian diagnostico de sindrome del nodulo sinusal enfermo, 10 tenian bloqueo de rama derecha y hemibloqueo anterior izquierdo, 5 tenian bloqueo de rama derecha y hemibloqueo de rama derecha aislado. El mexiletine fue administrado en una dosis inicial de 400 mg seguida por 200 mg cada 8 horas. Fue efectivado en 21 pacientes (70%). En ningun caso se observo agravamiento de los trastornos de conducion y en un paciente (caso no. 29) hubo acentuacion de la bradicardia sinusal. Se observaron efectos colaterales menores sobre el tracto gastrointestinal en el 20%
