The role of epoxide hydrolase Y113H gene variant in pancreatic diseases.

OBJECTIVES: Chronic pancreatitis (CP) and pancreatic adenocarcinoma (pCA) are associated with risk factors such as alcohol intake and tobacco smoking. Microsomal epoxide hydrolase (EPHX1) is a phase II detoxifying enzyme capable of tobacco-borne toxicant inactivation. We studied the role of the EPHX1 c.337T>C (p.Y113H) variant, whichleads to altered enzyme activity, in pancreatic diseases. METHODS: We genotyped 2391 patients by melting curve analysis. We enrolled 367 patients with pCA, 341 patients with alcoholic CP (aCP), 431 patients with idiopathic CP or hereditary pancreatitis, 192 patients with acute pancreatitis, and 679 controls of German descent. We replicated data in 77 patients with aCP and 304 controls from The Netherlands. RESULTS: In German patients with aCP, Y113 was more common than in controls (allele frequencies, 0.73 vs 0.68; risk ratio, 1.21 [95% confidence interval, 1.05-1.39]). However, we could not confirm this association in the Dutch population (allele frequencies, 0.62 vs 0.68, P=not significant). In total, Y113 frequency was 0.71 in aCP and 0.68 in controls (P = not significant). Allele frequencies did not differ in the other disease groups (acute pancreatitis, 0.69; idiopathic CP or hereditary pancreatitis, 0.68; pCA, 0.68; and control, 0.68). CONCLUSIONS: The EPHX1 Y113H variant is not associated with pancreatic diseases indicating that EPHX1 does not play a significant role in the initiation of pancreatic inflammation or cancer.

Can bioelectrical impedance analysis identify malnutrition in preoperative nutrition assessment?

OBJECTIVE: Malnutrition is characterized by changes in cellular membrane integrity and alterations in fluid balance, both of which can be detected by bioelectrical impedance analysis (BIA). We investigated whether BIA-measured variables could detect malnutrition, as defined by the Subjective Global Assessment (SGA), in preoperative surgical patients. METHODS: We prospectively evaluated 279 patients hospitalized for elective gastrointestinal surgery during the first 72 h after admission. BIA estimates were used to derive body cell mass, ratio of extracellular mass to body cell mass, and phase angle. Malnutrition diagnosed with these measures was compared with the SGA score. Receiver operating characteristic curves also were formulated to explore alternative cutoff points for one measure, phase angle. RESULTS: A linear trend for means across SGA categories was found for all indicators used, except percentage of body cell mass. However, there was only fair overall agreement between SGA and BIA estimates. The receiver operating characteristic curves for phase angle suggested that the test was too sensitive or too specific. No alternative cutoff points resulted in suitable tests that could provide an alternative to SGA. CONCLUSIONS: Although not in close agreement with SGA, the results suggested that there are some alterations in tissue electrical properties with malnutrition that can be detected by BIA. New cutoff points may be needed for application of BIA as a complementary method in the nutrition assessment of surgical patients.

Uma amostra de pacientes com diabetes tipo I do sul do Brasil / A sample of patients with type I diabetes mellitus in South Brazil

Objetivos: Descrever uma populaçäo de pacientes com diabetes tipo 1 (DM1) em relaçäo a fatores demográficos, ambientais, sócio-econômicos e manejo da doença. Delineamento: Série de casos. Participantes: Indivíduos com DM 1, com até 10 anos de doença, até 30 anos de idade, residentes em onze municípios do sul do Brasil. Resultados: Foram estudados 126 indivíduos com DM1 (57 homens e 69 mulheres), sendo que a idade mais freqüente de início da doença foi dos 11 aos 15 anos (31 por cento). Houve variaçäo sazonal na época de apresentaçäo. O diagnóstico foi feito por sintomas que motivaram uma dosagem de glicemia em 61 por cneto, por hospitalizaçäo, näo em UTI, em 22 por cento e por cetoacidose em 18 por cento. Na amostra, 47 por cento aplicava insulina uma vez ao dia. Sessenta por cento dos pacientes realizava algum tipo de automonitorizaçäo, um terço reutilizava seis ou mais vezes a seringa e 50 por cento da insulina era fornecida pelo poder público. Quanto ao reconhecimento da hipoglicemia, 18 por cento dos pacientes näo sabiam citar nenhum dos sinais de alerta. Grande parte da amostra (73 por cento) consultava médico especialista em DM. Dos pacientes com mais de 5 anos de doença, 16 por cento nunca haviam feito fundoscopia e 17 por cento haviam realizado o exame há 2 anos ou mais. As formas de apresentaçäo da doença e da aquisiçäo de insulina e a consulta com especialista estiveram associadas à renda familiar. As mulheres seguiam a dieta de modo mais adequado (p= 0,05) e auto-aplicavam insulina com mais freqüência, quando comparadas aos homens. Conclusöes: Os fatores sócio-econômicos influenciaram neste estudo a forma de diagnóstico da doença, a obtençäo de insulina e o acesso à especialistas. Os pacientes ainda carecem de conhecimentos básicos a respeito do manejo da doença.

Entendendo a baixa prevalência de déficit de peso para estatura em crianças brasileiras de baixo nível sócio-econômico: correlaçäo entre índices antropométricos / Understanding the low prevalence of weight-for-height deficit in lower-income Brazilian children: correlations among anthropometric indices

Foram estudadas 386 crianças entre seis e 59 meses de idade, residentes em área de baixa renda do Município de Pelotas, Rio Grande do Sul, com o objetivo de avaliar a associaçäo entre o déficit de peso para estatura e o perímetro abdominal. Foram tomadas 13 medidas antropométricas (peso, estatura, estatura tronco-encefálica, quatro perímetros, quatro pregas cutâneas e duas larguras). Calcularam-se as áreas muscular, adiposa e total do braço, e o comprimento de pernas. Indices de proporcionalidade corporal foram obtidos, dividindo-se os valores das variáveis antropométricas pela respectiva estatura. Déficits de estatura para idade, peso para idade e peso para estatura foram de 25,9 por cento, 14,4 por cento e 3,5 por cento, respectivamente. O perímetro abdominal dividido pela estatura mostrou-se elevado em crianças baixas e menos pesadas. Uma reduçäo média de 2 cm no perímetro abdominal entre crianças pelotenses sem déficit nutricional elevaria a prevalência de déficit de peso para estatura dos atuais 3,5 por cento para 7,0 por cento. As baixas prevalências de déficit de peso para estatura na presença de elevados déficits de estatura para idade, conforme descrito em diversos estudos brasileiros, podem ser parcialmente explicadas por aumentos no perímetro abdominal.

Baixa prevalência de déficit de peso para estatura: comparaçäo de crianças brasileiras com e sem déficit estatural / Low prevalence of wasting: comparison of stunted and non-stunted Brazilian children

Objetivo: Avaliar a associaçäo entre o perímetro abdominal e o índice peso para estatura em crianças, comparando as médias de índices antropométricos e de proporcionalidade corporal entre crianças pelotenses com e sem déficit linear, peruanas e norte-americanas, por faixa etária. Métodos: Foram estudadas 386 crianças de 6 a 59 meses, residentes em bairro pobre de Pelotas, RS. Foram medidos e calculados 18 índices antropométricos. Resultados e Conclusöes: Crianças com déficit linear apresentaram índices antropométricos inferiores, comparativamente àquelas sem déficit e às norte-americanas; proporcionalmente à sua estatura, maiores perímetros abdominal, cefálico e torácico. As baixas prevalências de déficit de peso para estatura näo resultam de excesso de tecido adiposo ou de massa muscular e podem ser parcialmente explicadas por um aumento nas dimensöes da cabeça e do tronco (inclusive do perímetro abdominal) em relaçäo à estatura da criança

Prevalência de obesidade em adultos e seus fatores de risco / Prevalence and risk factors of obesity in adults

Foi realizado estudo transversal em uma amostra representativa da populaçäo adulta de Pelotas para determinar a prevalência de obesidade e os fatores a ela associados, tendo em vista o acentuado aumento de excesso de peso no Brasil, entre 1974 e 1989. Foram estudadas 1.035 pessoas com idade entre 20 e 69 anos, residentes na zona urbana do município. A obesidade foi definida a partir do índice de massa corporal (IMC) igual ou superior a 30 Kg/m2. A análise multivariada foi realizada considerando um modelo hierárquico das variáveis associadas com obesidade em ambos os sexos. A prevalência de obesidade foi de 21 por cento (IC95 por cento 18 - 23), sendo de 25 por cento (IC95 por cento 22 - 29) entre mulheres e 15 por cento (IC95 por cento 12 - 18) entre os homens. A relaçäo entre as variáveis socioeconomicas e a obesidade foi inversa entre as mulheres e direta entre os homens. Entre as mulheres, as variáveis que se mantiveram associadas significativamente com obesidade foram: obesidade dos pais, ocorrência de diabete ou hipertensäo, näo fumar, menor número de refeiçöes diárias e näo ter realizado exercício físico no lazer durante o último ano. Para os homens somente a ocorrência de obesidade nos pais e a hipertensäo arterial sistêmica estiveram significativamente associadas, enquanto a proteçäo do maior número de refeiçöes apresentou uma associaçäo quase significativa (p=0,07). Os resultados indicam que os determinantes de obesidade säo diferentes entre os sexos, ocorrendo em maior freqüência entre as mulheres e com o aumento da idade

Desnutriçäo e obesidade infantis em duas coortes de base populacional no sul do Brasil: tendências e diferenciais / Infant malnutrition and obesity in two population-based birth cohort studies in southern Brazil: trends and differences

Prvalências de déficits antropométricos e de obesidade foram medidas em duas coortes de nascimento de base populacional na cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, em 1982 e 1993, quando as crianças tinham cerca de um ano de idade. Identificados todos os nascimentos hospitalares em cada ano, cerca de 20 por cento das crianças foram visitadas e submetidas a exame antropométrico, totalizando 1449 crianças em 1982 e 1359 crianças em 1993. Houve 20 por cento de perdas em 1982 e 7 por cento em 1993. Em onze anos, a prevalência de déficit de peso/idade (<-2desvios-padräo da referência NCHS) caiu de 5,4 por cento para 3,8 por cento, a de peso/comprimento reduziu-se de 1,3 por cento para 0,8 por cento, enquanto que a de comprimento/idade aumentou discretamente (5,3 por cento para 6,1 por cento). A obesidade cresceu de 4 por cento para 6,7 por cento. Em 1993 houve um ganho ponderal médio maior, aos 12 meses, do que em 1982, já que o peso ao nascer permaneceu inalterado. Crianças de mais baixa renda apresentam prevalências de cerca de 10 por cento de déficits de peso/idade e comprimento/idade, enquanto que nas categorias de renda superior estes déficits säo de 3 por cento ou menos. Os progressos em alguns indicadores, portanto, näo lograram eliminar diferenças sociais. Por outro lado, a obesidade apresentou uma tendência crescente com o nível de renda familiar.

Saúde materno-infantil em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil: principais conclusoes da comparaçäo de estudos das coortes de 1982 e 1993 / Maternal and child health in Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil: principal conclusions from the 1982 and 1993 cohort studies

Resume os principais achados dos estudos das coortes materno-infnatis de Pelotas em 1982 e 1993. Houve uma reduçäo no número de nascimentos, de 6011 em 1982 para 5304 em 1993, fato näo distribuído de forma equitativa entre os diferentes grupos de renda familiar, ocorrendo entre as mulheres de baixa renda cerca de 1000 nascimentos a menos do que em 1982. O grupo com renda mais elevada contribuiu com um aumento de cerca de 300 nascimentos. A situaçäo nutricional das mäes apresentou variaçoes na década, com um aumento médio de 3,5 cm em estatura e 3,9 Kg no peso no início da gestaçäo. Apesar destas melhoras, a proporçäo de recém-nascidos de baixo peso aumentou para 9,8 por cento em 1993 (9 por cento em 1982). Observou-se um aumento na incidência de nascimentos pré-termo e de retardo de crescimento intra-uterino assim como uma reduçäo nos coeficientes de mortalidade infantil -32,2/1000 em 1982 e 22,1/1000 em 1993. A situaçäo nutricional aos 12 meses de idade apresentou comportamentos distintos, com um discreto aumento do déficit de comprimento/idade em 1993, e uma reduçäo de quase 50 por cento nos déficits de peso/idade e peso/comprimento. O coeficiente de mortalidade infantil decresceu de 36,4/1000 nascidos vivos em 1982 para 21,1/1000 em 1993.

Avaliaçao nutricional de escolares e seus familiares em uma escola da periferia urbana de Pelotas/RS / An assessment of nutritional status of school children and their families at a peripheral school in Pelotas, State of Rio Grande do Sul, Brazil

Estudo realizado em uma escola pública localizada na periferia urbana do município de Pelotas, no Rio Grande do Sul, com o levantamento da altura de escolares, utilizando como referência o National Center for Health Statistics (NCHS) para avaliar a desnutriçao crônica. Realizado também, inquérito dietético, tipo recordatório de 24 horas em uma amostra de 110 famílias, buscando determinar a adequaçao familiar média de calorias e de proteína, cálcio, ferro e vitaminas A, C, B1, B2, PP. Estuda as condiçöes socioeconômicas, demográficas e ambientais das famílias, que apresentam baixo nível socioeconômico (58 por cento recebiam 1 a 3 salários mínimos) enquanto 97 por cento dispunham de água da rede pública. O inquérito dietético mostrou adequaçäo satisfatória de calorias e proteínas, enquanto que pelo menos 60 por cento das famílias apresentaram déficits dos demais nutrientes. Dentre os escolares, 17 por cento apresentaram déficit altura/idade. Recomenda o encaminhamento dos escolares com desnutriçao ao serviço de saúde e tenta melhorar a merenda escolar a fim de compensar os déficits na alimentaçäo

Fatores prognósticos de letalidade hospitalar por diarréia ou pneumonia em menores de um ano de idade: estudo de caso e controle / Prognostic factors for hospital case-fatality due to diarrhea or pneumonia: a case-control study

Estudo da letalidade hospitalar devido à diarréia ou pneumonia em menores de um ano de idade na Regiäo Metropolitana do Rio de Janeiro cujo óbito ocorreu entre abril/86 e maio/87. Foram investigados possíveis fatores prognósticos de letalidade hospitalar em relaçäo a condiçöes socioeconômicas, biológicas e amamentaçäo aos 30 dias de vida. Foi utilizada metodologia de caso-controle, sendo casos as crianças internadas por diarréia ou por pneumonia que morreram, e controles aquelas que sobreviveram. Referências säo feitas aos fenômenos de causalidade reversa e "overmatching" como possíveis viéses neste tipo de estudo. Razäo de produtos cruzados (RPC) foi utilizada para estimar os riscos relativos, através de regressäo logística näo condicional. Os principais fatores prognósticos encontrados foram prematuridade, baixo peso ao nascer, mau estado geral e déficit peso/idade na hospitalizaçäo. Nas crianças com pneumonia a duraçäo do aleitamento materno esteve associado com a letalidade (RPC=2,0). As condiçöes biológicas evidenciaram-se como os principais fatores prognósticos de letalidade hospitalar por diarréia ou pneumonia.

Fatores prognósticos de letalidade hospitalar por diarréia ou pneumonia: um estudo de casos e controles / Prognostic factors of hospital fatality case from diarrhea or pneumonia: a case-control study

Diversos estudos sobre mortalidade infantil têm dado a conhecer alguns de seus aspectos importantes tais como, causa básica, distribuiçao etária, estrato social mais atingido, tendências temporais, etc. Particularmente a diarréia e pneumonia sao doenças comuns na populaçao de menores de um ano de idade, para as quais se dispoe de medidas terapêuticas relativamente simples propiciando um prognóstico favorável. Entretanto, a mortalidade infantil por essas causas é ainda relativamente alta, variando marcadamente de acordo com o "status" sócio-econômico da família da criança. Dentre as crianças hospitalizadas por diarréia ou pneumonia, doenças para as quais inexistem obstáculos técnicos de tratamento, algumas se recuperam enquanto outras cursam para o óbito. Com o objetivo de investigar as características das crianças que morreram (casos) e daquelas que foram internadas pelas mesmas causas e sobreviveram (controles), estudou-se os seguintes grupos de variáveis: condiçoes sócio-econômicas, ambientais e biológicas, antropométricas, tempo de amamentaçao e utilizaçao dos serviços de saúde. Foram incluídos no estudo amostra dos óbitos devido à diarréia ou pneumonia entre crianças hospitalizadas, residentes em nove municípios da Regiao Metropolitana do Rio de Janeiro e excluídos outros seis, considerados de difícil acesso. Os casos foram sorteados a partir do atestado de óbito. Os controles foram emparelhados aos casos segundo a causa básica de óbito, idade e local de hospitalizaçao. As informaçoes sobre causa e controle foram coletadas de registros hospitalares e entrevistas domiciliares. Importantes perdas ocorreram nas últimas: 40% entre os casos e 50% entre nao foram localizados. Nao foram encontradas diferenças significativas entre os casos feitos e perdidos em termos de idade, sexo e área de residência. Usou-se a regressao logística nao-condicional para o cálculo dos "odds ratios" e dos intervalos de confiança a 95% para a estimativa dos riscos relativos em relaçao aos fatores prognósticos. Casos e controles apresentaram semelhança em relaçao à características sócio-econômicas e ambientais, encontrando-se associaçao significativa apenas para ocupaçao da mae e número de moradores por cômodos entre as crianças com diarréia; e , exclusivamente, para número de moradores por cômodo para aquelas com pneumonia. A prematuridade, baixo peso ao nascer, déficit peso/idade, presença de edema e mau estado geral na hospitalizaçao constituiram-se fatores prognósticos de l