Normative values and correlates of carotid artery intima-media thickness and carotid atherosclerosis in Andean-Hispanics: The Prevencion Study.

OBJECTIVES: Carotid intima-media thickness (cIMT) is an independent predictor of cardiovascular risk. Furthermore, ethnicity and gender-specific normative data are required to assess cIMT, which are not available for Andean-Hispanics. In addition, data regarding correlates of subclinical atherosclerosis in ethnic population are needed. METHODS: We studied 1448 adults enrolled in a population-based study in Peru. cIMT and carotid plaque were measured with high-resolution ultrasonography. A healthy reference sample (n=472) with no cardiovascular disease, normal weight and normal metabolic parameters was selected to establish normative cIMT values. Correlates of abnormal cIMT and carotid plaque were assessed in the entire population. RESULTS: In the reference sample, 95th-percentile cIMT values were both age and gender-dependent. In stepwise regression, selected predictors of increasing cIMT were: older age, impaired fasting glucose, diabetes mellitus, higher systolic blood pressure, higher LDL-cholesterol, smoking and male gender. Predictors of carotid plaque included older age, male gender, higher systolic blood pressure, lower diastolic blood pressure and higher LDL-cholesterol. HDL-cholesterol and C-reactive protein were not associated with cIMT or carotid plaque. The lack of association with HDL-cholesterol was confirmed using high performance liquid chromatography. CONCLUSIONS: We present ethnic-specific cut-offs for abnormal cIMT applicable to Andean-Hispanics and correlates of subclinical atherosclerosis in this population. Pending longitudinal studies, our data supports several risk associations seen in other populations and can be used to identify Andean-Hispanics at increased risk for atherosclerotic cardiovascular disease. The lack of association between HDL-C and cIMT or carotid plaque in this population requires further investigation.

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población adulta de Arequipa Metropolitana: resultados del estudio prevención / Prevalencia of overweight and obesity in the adult population of Arequipa Metropolitan: results of the study prevention

Antecedentes: El sobrepeso y la obesidad aumentan el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y otras patologías que alteran significativamente la calidad y expectativa de vida. Estudios en otras poblaciones de América Latina y el Perú muestran que la prevalencia de obesidad viene aumentando en las últimas décadas. Métodos: PREVENCION es un estudio poblacional realizado en la ciudad de Arequipa entre los años 2004-2006, en el que se obtuvo una muestra probabilística, multietápica y estratificada de adultos no institucionalizados de entre 20-80 años de edad constituida por 1878 individuos (867 varones y 1011 mujeres) pertenecientes a 626 familias. Evaluamos la prevalencia de sobrepeso y obesidad de acuerdo al índice de masa corporal (IMC) y la prevalencia de obesidad abdominal considerando el perímetro de cintura (PC). Resultados: El valor promedio del IMC en la población fue 26.2 kg/m2 (IC al 95 por ciento = 25.9û26.5 kg/m2). Las prevalencias estandarizadas por edad de obesidad (IMC≥30) y sobrepeso (IMC = 25.0û29.9) fueron 17.6 por ciento (IC al 95 por ciento=15.7û19.6 por ciento) y 41.8 por ciento (IC al 95 por ciento=39.3û44.4 por ciento), respectivamente. La prevalencia de obesidad fue más alta en mujeres (20.5 por ciento; IC al 95 por ciento=17.9-23.2 por ciento) que en hombres (14.7 por ciento; IC al 95 por ciento=12.3-17.5 por ciento; p=0.001). Sin embargo, la prevalencia de sobrepeso fue mayor en hombres (47.8 por ciento; IC al 95 por ciento=44.1-51.5 por ciento) que en mujeres (35.9 por ciento; IC al 95 por ciento=32.7-39.1 por ciento ; p<0.001), de modo que el 37.4 por ciento de hombres y el 43.7 por ciento de mujeres presentaron un IMC<25.0. La prevalencia de obesidad abdominal según los criterios del ATP III fue de 15.2 por ciento (IC al 95 por ciento=12.8-18.1 por ciento) en hombres y 39.7 por ciento (IC al95 por ciento=36.3-43.2 por ciento) en mujeres (p<0.0001). A su vez, las prevalencias de obesidad abdominal en hombres y mujeres...

Prevalence of the metabolic syndrome in Peruvian Andean hispanics: the PREVENCION study.

Data regarding the prevalence of metabolic syndrome (MTS) in Andean populations are limited. We evaluated the prevalence of MTS according to American Heart Association/National Heart, Lung and Blood Institute criteria among 1878 subjects in the PREVENCION study in Peru. In women, the most common component was low HDL cholesterol (60.9%) followed by abdominal obesity (36.9%). In men, the most common component was elevated triglycerides (52.0%) followed by low HDL cholesterol (32.5%), whereas the prevalence of abdominal obesity was 14%. Abnormal fasting glucose was the least common component in men (5.4%) and women (5.0%). The prevalence of MTS was significantly higher in women compared to men (23.2% versus 14.3%) and increased steeply with age, particularly in women (p<0.0001). Using body mass index (BMI>or=30kg/m2) instead of waist circumference as a component of the MTS lead to equivalent prevalence estimates of MTS in men but significantly underestimated the prevalence in women. The MTS is highly prevalent among Peruvian Andeans, particularly in older women. The pattern of MTS components in this Andean population is characterized by a high prevalence of dyslipidemia and a relatively low prevalence of elevated fasting glucose. Further studies are required to characterize genetic and environmental determinants of these patterns.

Prevalence and patterns of hypertension in Peruvian Andean Hispanics: the PREVENCION study.

Cardiovascular disease is emerging as a leading cause of morbidity and mortality in Latin America. Population-based data regarding the prevalence of hypertension and hypertension subtypes in Andean Hispanic populations are scarce. The authors performed a population-based study that included 1878 Peruvian Andean adults to determine: (1) the prevalence, awareness, and control of hypertension and (2) the relative frequency of hypertension subtypes (systolic vs. diastolic). The prevalence of hypertension was 15.7% (95% confidence interval [CI], 14.0%-17.4%), did not differ by gender, and increased steeply with age, particularly in women. Awareness, treatment, and control rates were 47.9%, 39.5%, and 14%, respectively. Diastolic blood pressure increased until age 50 years and reached a plateau thereafter, whereas mean arterial pressure continued to increase with age even after age 50 years. Furthermore, in sharp contrast with the United States population, the predominant type of hypertension was systodiastolic (41.7%; 95% CI, 35.1%-48.5%). Isolated systolic hypertension accounted for only 29.3% of cases (95% CI, 23.9%-35.4%) and was responsible for a minority of cases in all age groups before age 70 years. Hypertension subtypes in this Andean population seem to differ significantly from those present in the United States population, with a much larger proportion of systodiastolic and diastolic hypertension even with advanced age. These differences result from interactions between hemodynamic and structural factors, and further studies aimed at characterizing their genetic and environmental determinants and implications in end-organ damage and prognosis in this population may contribute to understanding the pathophysiology of hypertension.

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población adulta de Arequipa Metropolitana: resultados del estudio prevención / Prevalencia of overweight and obesity in the adult population of Arequipa Metropolitan: results of the study prevention

Antecedentes: El sobrepeso y la obesidad aumentan el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y otras patologías que alteran significativamente la calidad y expectativa de vida. Estudios en otras poblaciones de América Latina y el Perú muestran que la prevalencia de obesidad viene aumentando en las últimas décadas. Métodos: PREVENCION es un estudio poblacional realizado en la ciudad de Arequipa entre los años 2004-2006, en el que se obtuvo una muestra probabilística, multietápica y estratificada de adultos no institucionalizados de entre 20-80 años de edad constituida por 1878 individuos (867 varones y 1011 mujeres) pertenecientes a 626 familias. Evaluamos la prevalencia de sobrepeso y obesidad de acuerdo al índice de masa corporal (IMC) y la prevalencia de obesidad abdominal considerando el perímetro de cintura (PC). Resultados: El valor promedio del IMC en la población fue 26.2 kg/m2 (IC al 95 por ciento = 25.9û26.5 kg/m2). Las prevalencias estandarizadas por edad de obesidad (IMC≥30) y sobrepeso (IMC = 25.0û29.9) fueron 17.6 por ciento (IC al 95 por ciento=15.7û19.6 por ciento) y 41.8 por ciento (IC al 95 por ciento=39.3û44.4 por ciento), respectivamente. La prevalencia de obesidad fue más alta en mujeres (20.5 por ciento; IC al 95 por ciento=17.9-23.2 por ciento) que en hombres (14.7 por ciento; IC al 95 por ciento=12.3-17.5 por ciento; p=0.001). Sin embargo, la prevalencia de sobrepeso fue mayor en hombres (47.8 por ciento; IC al 95 por ciento=44.1-51.5 por ciento) que en mujeres (35.9 por ciento; IC al 95 por ciento=32.7-39.1 por ciento ; p<0.001), de modo que el 37.4 por ciento de hombres y el 43.7 por ciento de mujeres presentaron un IMC<25.0. La prevalencia de obesidad abdominal según los criterios del ATP III fue de 15.2 por ciento (IC al 95 por ciento=12.8-18.1 por ciento) en hombres y 39.7 por ciento (IC al95 por ciento=36.3-43.2 por ciento) en mujeres (p<0.0001). A su vez, las prevalencias de obesidad abdominal en hombres y mujeres...

Estimaciones del riesgo cardiovascular global en la población adulta de Arequipa Metropolitana: resultados del estudio PREVENCION / Estimations of the cardiovascular global risk in the adult population of Arequipa Metropolitan: results of the study PREVENTION

Antecedentes: Para dise±ar programas efectivos de prevención cardiovascular es necesario estimar no solamente la prevalencia y características de los factores de riesgo cardiovascular, sino también los patrones de riesgo global y la distribución poblacional de los sujetos en las diferentes categorías de riesgo absoluto. Población y Métodos: Estudiamos el riesgo cardiovascular global (calculado mediante el puntaje de riesgo de Framingham) en una muestra representativa de la población adulta de Arequipa Metropolitana de 20-80 a±os de edad constituida por 1878 adultos, seleccionados en forma probabilística, multietßpica, estratificada y por conglomerados. Resultados: Se estimó que un 83.9 por ciento de la población adulta (IC al 95 por ciento=82.3-85.5) presenta un riesgo <10 por ciento , un 10.4 por ciento (IC al 95 por ciento =9.2=11.7) presenta un riesgo entre 10 y 20 por ciento y un 5.7 por ciento (IC al 95 por ciento=4.8-6.7) presenta un riesgo >20 por ciento de sufrir un evento coronario en los siguientes 10 a±os. Esto significa que, sólo en la ciudad de Arequipa, existen 60,673 (IC al 95 por ciento=53,723-67,623) adultos en riesgo moderado y 33,143 (IC al 95 por ciento=27,917-38,369) adultos en riesgo alto para un evento coronario. El riesgo global se incrementó marcadamente con la edad (p<0.0001), de modo que el 15.4 por ciento (IC al 95 por ciento=12.3-19.0) de mujeres y el 18.7 por ciento (IC al 95 por ciento =15.1-23.1) de hombres mayores de 50 a±os demuestran se encuentran en la categoría de alto riesgo. A pesar de que sólo una minoría (<3 por ciento) de sujetos menores de 50 a±os presentan alto riesgo cardiovascular, el 27.6 por ciento (IC al 95 por ciento=19.7-37.3) de sujetos de alto riesgo son menores de 50 a±os. Conclusiones: La población adulta de Arequipa demuestra un alto riesgo cardiovascular global, particularmente en adultos mayores de 50 a±os. Aunque la categoría ...

Background: In order to design effective cardiovascular prevention programs, it is necessary not only to accurately estimate the prevalence and characteristics of cardiovascular risk factors, but also the patterns of global subjects in the different categories of absolute risk. Study Population and Methods: We studied the global cardiovacular risk (estimated by the Framingham risk score) in a representative sample of the adult population of Metropolitan Arequipa, consisting of 1878 adults aged 20-80 years. The sampling strategy was probabilistic, multistaged, stratified and clustered. Results: We estimated that 83.9 per cent of the adult population (95 per cent CI=82.3-85.5) demonstrates <10 per cent risk, 10.4 per cent (95 per cent CI=9.2-11.7) demonstrates 10-20 per cent risk and 5.7 per cent (IC al 95 per cent=4.8-6.7) demonstrates >20 per cent risk of experiencing a coronary event in the next 10 years. This means that, in Arequipa city only, there are 60,673 (95 per cent CI= 53,723-67,623) adults in moderate-risk and 33,143 (95 per cent CI=27,917-38,369) adults in high-risk for a coronary event. Global risk increased markedly with increasing age (p<0.0001), such that 15.4 per cent (95 per cent CI=12.3-19.0) of women and 18.7 per cent (95 per cent CI=15.1-23.1) of men older than 50 years of age are in the high-risk category. Depite the fact that only a minority (<3 per cent) of subjects younger than age 50 demonstrate high cardiovascular risk, 27.6 per cent (95 per cent CI=19.7-37.3) of high-risk subjects are younger than 50 years of age. Conclusions: The adult population of Arequipa demonstrates high global cardiovascular risk, particularlyamong subjects older than age 50. Although the high-risk category is unfrequent in young adults, the age distribution of our population determines that approximately 1 in 4 high-risk adults are younger than 50 years of age. This population distribution represents achallenge for the cost-effective ...