Permeación linfática de la pared vesical en el carcinoma superficial de vejiga T1. Valor pronóstico / Bladder wall´s lymphatic vessels invasion in superficial bladder cancer prognostic value

INTRODUCCIÓN: La permeación de los vasos linfáticos de la pared vesical (L+) es poco utilizada. MATERIAL Y MÉTODO: 519 tumores T1, RTU completa y seguimiento mínimo de un año. Tratamiento profiláctico con 81 mg de BCG semanal durante seis semanas en el 54 por ciento. RESULTADOS: Tiempo libre de enfermedad de 38 meses. Han recidivado el 49 por ciento de los tumores, progresando en estadio el 7 por ciento. Son L1 el 5,8 por ciento y L0 el 70,7 por ciento de los tumores. Existe relación significativa entre permeación linfática y progresión (p,005), grado tumoral (p,000) y situación vital (p,002). Progresan el 23 por ciento de los L1 frente al 5 por ciento de los L0. La profilaxis con BCG reduce el riesgo de progresión (33 por ciento en los no tratados frente a 16 por ciento con BCG (p n.s.)). En el análisis multivariado son variables independientes para recidiva el volumen tumoral resecado (p,024) y el tratamiento profiláctico (p,0000), mientras que para progresión lo son la permeación linfática (p,0478) y el grado tumoral (p,0092). CONCLUSIONES: 1) Los tumores L1 tienen mayor probabilidad de progresión. 2) El uso de BCG disminuye la tasa de progresión de manera no significativa. 3) Hacen falta nuevos marcadores que nos permitan seleccionar que tumores L1 tienen mayor riesgo de progresión (AU)

INTRODUCTION: It is not usual to use as prognostic factor the bladder lymphatic vessels invasion. METHOD & MATERIAL: 519 T1 bladder tumors with complete resection and follow up of one year at least. Prophylaxis with 81 mg of BCG weekly during six weeks in 54%. RESULTS: Follow up without recurrence of 38 months. 49%. Tumour recurrence of 49% and progression of 7%. 5,8% of the tumours are L1 and 70,7% L0. There are significative statistic relation between lympatic invasion and progression (p.005), tumoral grade (p.000) and actual situation (p.02). 23% of the L1 tumours progressed vs 5% of L0. Prophylaxis with BCG reduces progression risk (33% without treatment vs 16 with BCG (p n.s.)). In multivariate analysis, resected volume (p.024) and prophylactic treatment are independent variables for recurrence and lymphatic vessels invasion (p.0478) and tumoral grade (p.092) for progression. CONCLUSIONS: 1) L1 tumours has more probabilities of progression. 2) BCG disminishs progression rate but this is not statistical significative. 3) We ned new markers to select which L1 tumours will progress (AU)

Determinación de ploidía de adn mediante citometría de flujo, índice Ki-67 y sobre-expresión de proteína p53 en 121 carcinomas superficiales de vejiga T1. estudio retrospectivo. 2ª parte: valor pronóstico y utilidad en la indicación de tratamiento profiláctico con BCG / Flow cytometry. DNA ploidy, Ki-67 label and overexpression of P53 protein in 121 T1 superficial bladder cancer. Retrospective study. 2nd Part: Prognostic value and utility in the selection of the treatment with prophylactic BCG

OBJETIVO: Valorar la utilidad del índice Ki-67, la expresión de proteína p53 y la ploidía de ADN para seleccionar grupos que se beneficien de terapia profiláctica con BCG y la capacidad pronóstica comparándola con las variables clásicas (grado, permeación linfática, volumen tumoral, multiplicidad, primario). MATERIAL Y MÉTODO: 121 carcinomas vesicales T1. Nivel de corte para Ki-67 y p53 del 10 por ciento. Se considera aneuploide cuando el tumor tiene un índice de ADN distinto de 1 ó más del 20 por ciento de la población en fase G2-M. 71 (58,7 por ciento) recibieron BCG. RESULTADOS: Ninguna de las variables clásicas tiene valor pronóstico para recidiva, y de las tres técnicas utilizadas sólo el ser Ki-67 positivo (p 0.001), confirmándose en el estudio multivariante. Para progresión tumoral alcanzan significación, la permeación linfática (p 0.0003), el volumen tumoral (p .016), la ploidía (p 0.022) y la positividad para p53 (p 0.007), confirmándose en el estudio multivariante el volumen tumoral y la positividad para p53. Ninguna de las variables fue útil para seleccionar grupos que disminuyeran su recidiva tumoral. Sin embargo los tumores aneuploides y/o Ki-67 positivos que recibieron tra-tamiento profiláctico progresaron menos (p 0.009 y p 0.025 respectivamente). Los p53 negativos tratados también progresaron menos (p 0.040).Combinando las variables, sólo los Ki-67 positivo y aneuploides se benefician de tratamiento (p 0.031). CONCLUSIONES: Ki-67 es la única variable que se correlaciona con recidiva tumoral. La progresión a estadio infiltrante se correlaciona con la positividad para p53 y el volumen tumoral. Si los resultados se confirman en series más amplias, los tumores Ki-67 positivos y/o aneuploides se beneficiarían de tratamiento profiláctico con BCG (AU)

Determinación de ploidía de ADN mediante citometría de flujo, índice Ki-67 y sobreexpresión de proteína p53 en 121 carcinomas superficiales de vejiga T1. Estudio retrospectivo correlación con las variables clásicas / Flow cytometry-DNA ploidy, Ki67 label and overexpression of P53 protein in 121 T1 superficial bladder cancer. Retrospective study. 1st Part: Corelation with classic variables

OBJETIVO: Observar la correlación entre el índice Ki-67, la expresión de proteína p53 y la ploidía de ADN mediante citometría de flujo con las variables clásicas (grado, permeación linfática, volumen tumoral, multiplicidad, primario).MATERIAL Y MÉTODO: 121 carcinomas vesicales T1. Nivel de corte para Ki-67 y p53 del 10 por ciento. Se considera aneuploide cuando el tumor tiene un índice de ADN distinto de 1 ó más del 20 por ciento de la población en fase G2-M.RESULTADOS: Se aprecia una correlación estadísticamente significativa entre las tres técnicas y las variables grado y permeación linfática, así como de las tres técnicas entre sí. El índice Ki-67 y la expresión de proteína p53 distingue entre G1, G2 frente a G3 y Lx, L0 frente a L1. Se aprecia también relación entre volumen tumoral y positividad para p53.CONCLUSIONES: La aneuploidía y la positividad para Ki-67 y p53 aumenta conforme aumenta el grado y la permeación linfática. (AU)