Ventilación no invasiva en pacientes con estado asmático / Noninvasive ventilation in patients with status asthmaticus

Se realizó un estudio descriptivo, con componentes analíticos, y prospectivo de 21 pacientes con estado asmático, ingresados en la Unidad de Cuidados Intermedios del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico Saturnino Lora Torres de Santiago de Cuba, desde marzo de 2011 hasta enero de 2012, y que requirieron ventilación mecánica no invasiva (para postergar o evitar la ventilación mecánica invasiva), a fin de evaluar la efectividad de este tratamiento. En la casuística no hubo diferencias significativas (p>0,05) en cuanto a los grupos etarios, el sexo, el nivel de escolaridad y el grado de aceptación de la interfase, pero sí se observó significación respecto a los antecedentes de ventilación artificial mecánica (p<0,01) y la variación de todas las mensuraciones clínicas y hemogasométricas (p<0,05) luego de 24 horas de aplicada la modalidad terapéutica, con lo cual se demostró su eficacia en la mejoría de los pacientes asmáticos con agudización de la enfermedad

A descriptive and prospective study with analytical items was carried out in 21 patients presenting with status asthmaticus, admitted to the Intermediate Care Unit of Saturnino Lora Torres Provincial Teaching Clinical Surgical Hospital of Santiago de Cuba, from March 2011 to January 2012, who required noninvasive mechanical ventilation (to delay or prevent invasive mechanical ventilation), in order to evaluate the effectiveness of this treatment. There were not significant differences (p>0.05) in the case material in terms of age groups, sex, educational level and the degree of acceptance of the interface, but significance was observed regarding the history of artificial mechanical ventilation (p <0.01) and the variation of all clinical and hemogasometric measurements (p <0.05) 24 hours after the application of the therapeutic modality, thus demonstrating its effectiveness in improving asthmatic patients with exacerbation of disease

Ventilación no invasiva en pacientes con estado asmático / Noninvasive ventilation in patients with status asthmaticus

Se realizó un estudio descriptivo, con componentes analíticos, y prospectivo de 21 pacientes con estado asmático, ingresados en la Unidad de Cuidados Intermedios del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico Saturnino Lora Torres de Santiago de Cuba, desde marzo de 2011 hasta enero de 2012, y que requirieron ventilación mecánica no invasiva (para postergar o evitar la ventilación mecánica invasiva), a fin de evaluar la efectividad de este tratamiento. En la casuística no hubo diferencias significativas (p>0,05) en cuanto a los grupos etarios, el sexo, el nivel de escolaridad y el grado de aceptación de la interfase, pero sí se observó significación respecto a los antecedentes de ventilación artificial mecánica (p<0,01) y la variación de todas las mensuraciones clínicas y hemogasométricas (p<0,05) luego de 24 horas de aplicada la modalidad terapéutica, con lo cual se demostró su eficacia en la mejoría de los pacientes asmáticos con agudización de la enfermedad(AU)

A descriptive and prospective study with analytical items was carried out in 21 patients presenting with status asthmaticus, admitted to the Intermediate Care Unit of Saturnino Lora Torres Provincial Teaching Clinical Surgical Hospital of Santiago de Cuba, from March 2011 to January 2012, who required noninvasive mechanical ventilation (to delay or prevent invasive mechanical ventilation), in order to evaluate the effectiveness of this treatment. There were not significant differences (p>0.05) in the case material in terms of age groups, sex, educational level and the degree of acceptance of the interface, but significance was observed regarding the history of artificial mechanical ventilation (p <0.01) and the variation of all clinical and hemogasometric measurements (p <0.05) 24 hours after the application of the therapeutic modality, thus demonstrating its effectiveness in improving asthmatic patients with exacerbation of disease(AU)

Ventilación mecánica no invasiva en insuficiencia respiratoria aguda / Mechanical non invasive ventilation in acute respiratory failure

Estudio que valoró los beneficios de la ventilación mecánica no invasiva en los pacientes portadores de insuficiencia respiratoria aguda, así como los resultados cada vez mas amplios existente en la literatura medica sobre el tema, se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en las unidades de Cuidados Intensivos e Intermedios, del Hospital Clínico Quirúrgico Docente Saturnino Lora de Santiago de Cuba en el periodo de Enero del 2006 a agosto de 2006. El universo quedó conformado por 54 pacientes con insuficiencia respiratoria aguda que eran tributarios de una posible ventilación mecánica, seleccionados de forma no probabilística por criterios de expertos, teniendo en cuenta además los criterios de inclusión del Grupo Iberolatinoamericano de ventilación mecánica no Invasiva con el objetivo de valorar la eficacia de la ventilación artificial mecánica no invasiva en pacientes en insuficiencia respiratoria aguda con diferentes afecciones clínicas, cuya finalidad fue postergar o evitar la ventilación mecánica invasiva, se mostró la efectividad de la técnica en la mejoría clínica y hemogasometrica de los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda especialmente en los pacientes reagudizados con enfermedad pulmonar obstructiva crónica(AU)

Antimicrobianos / Antimicrobial agents

Se revisó la literatura médica sobre antimicrobianos, que incluyó la clasificación actual y las normas para su uso, tanto en adultos como en recién nacidos y ancianos. La infección durante el embarazo puede repercutir negativamente sobre la madre y su hijo; situación muy importante a la hora de seleccionar la terapia más adecuada desde el punto de vista riesgo/beneficio, razón por la cual se decidió consultar estudios precedentes acerca de algunos antimicrobianos y sus efectos sobre el feto, utilización en el lactante y acción sobre el niño, así como dosis en el neonato según peso en gramos; todo ello expuesto en tablas de fácil manejo y comprensión(AU)

Confirmación post mortem de tromboembolismo pulmonar en el departamento de cuidados intensivos del hospital provincial docente "Saturnino Lora" / Post mortem verification of pulmonary thromboembolism at the intensive care unit from “Saturnino Lora” Teaching Provincial Hospital

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de 38 pacientes que egresaron fallecidos del Departamento de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial “Saturnino Lora” en un semestre y cuyo diagnóstico anatomopatológico confirmó la ocurrencia de tromboembolismo pulmonar de ramas medias y gruesas. En la casuística predominaron las enfermedades clínicas sobre las quirúrgicas, así como las vasculares de ramas medias sobre las gruesas. La estadía fue corta, pero el tratamiento de la afección resultó insuficiente en sentido general(AU)

Infección nosocomial en la unidad de cuidados intensivos / Nosocomial infection in an intensive care unit

Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo sobre la ocurrencia de infección nosocomial y otras variables previamente seleccionadas en la Unidad de Cuidados Intensivos durante un semestre. De los 327 pacientes ingresados, alrededor de una tercera parte experimentó el proceso infeccioso, con predominio en los operados (41,4 por ciento). La mayor incidencia de sepsis hospitalaria estuvo relacionada con la intubación endotraqueal y los accesos periféricos. La sepsis respiratoria baja y las flebitis ocuparon el primer lugar entre las infecciones intrahospitalarias en la Unidad, a expensas fundamentalmente de gérmenes gramnegativos; por tanto, se impone aplicar estrictas medidas de asepsia y antisepsia, que comiencen con el lavado de las manos y finalicen con la acertada valoración del riesgo/beneficio de un proceder invasivo a emplear, teniendo en cuenta todas sus implicaciones higienicoepidemiológicas(AU)

Anfotericina B: efectos adversos de la administración intravenosa / Amphotericin B: Adverse effects of intravenous

La introducción de la anfotericina B generó una nueva era en el tratamiento de las micosis sistémicas, entre ellas la histoplasmosis. No obstante las diferentes formas farmacéuticas utilizadas de este medicamento y las medidas de prevención, numerosos efectos adversos se observan con su uso frecuente debido fundamentalmente a las propiedades del fármaco. Se presentan dos casos clínicos con manifestaciones de reacciones adversas atribuibles a la infusión, luego de la administración intravenosa de anfotericina B (forma convencional). Tales reacciones incluyeron escalofrío, fiebre, nauseas, vómitos, polipnea, rash cutáneo y malestar general; todas ellas presentes a pocas horas de iniciada la administración intravenosa continua. Se aplicaron medidas farmacoterapeuticas para reducir la severidad de los síntomas; específicamente la administración previa de dipirona y benadrilina, la disminución en la velocidad de infusión intravenosa y el aumento de la dilución del medicamento en dextrosa al 5 por ciento. Se realizó un seguimiento de los pacientes, motorizando la función hepatorrenal y hematológica, con vistas a prevenir posibles efectos tóxicos a este nivel, vinculados con el tiempo que duró su administración(AU)

The introduction of amphotericin B generated a new era in the treatment of systemic mycosis, among which is histoplasmosis. None the less in the different pharmaceutical forms used of this medication and the means of prevention, many adverse occurrences were observed with frequent use, due fundamentally to the properties of the pharmaceutical. We present two clinical cases with manifestation of adverse reactions due to the infusion after intravenous administration of amphotericin B (conventional form). These reactions included hot-and-cold flashes, fever, nausea, vomiting, polipnea, skin rash and general malaise, all present within e few hours of initiation of continuous intravenous administration of the drug pharmacotherapeutic measures ere applied to reduce symptom severity , and specifically included previous administration of dipiron and benadrilina , decreasing the speed of the intravenous infusion , and increasing the dilution of the drug dextrose at 5 percent . Follow-up was made in all patients, including the monitoring , of hepatorrenal and hematologic function with the aim of preventing possible effects at this level that were linked with the time of duration of its administration(AU)