RESUMO
Introducción: La American Diabetes Association ha introducido el valor deHbA1c ≥6,5% para el diagnóstico de la diabetes en 2010. Se desconoce elimpacto de su aplicación en la población mediterránea. Objetivos: Determinarcuántos pacientes dejaríamos de diagnosticar y cuánto tiempo se retrasaríael diagnóstico si se aplicara exclusivamente la HbA1c. Material y métodos:Estudio retrospectivo en 598 pacientes con diabetes mellitus tipo 2(DM2) diagnosticados en un centro de atención primaria entre 1991 y 2000.Los pacientes sin HbA1c en los primeros 3 meses después del diagnósticofueron excluidos. Los pacientes incluidos fueron reclasificados según la HbA1c(<5,7% normoglucemia, 5,7-6,4% categoría de riesgo, y ≥6,5% diabetes)globalmente y según el método diagnóstico utilizado (glucemia ≥140 mg/dL,glucemia ≥126 mg/dL y test de tolerancia oral a la glucosa [TTOG]). Se calculóel intervalo entre el diagnóstico y la primera HbA1c ≥6,5% en los pacientescon HbA1c <6,5%. Resultados: Se incluyeron 377 pacientes, 17 (4,5%)fueron reclasificados como normoglucémicos, 87 (23,1%) como categoría deriesgo y 273 (72,4%) como diabéticos. Sólo un 52,7% de los diagnosticadospor glucemia ≥126 mg/dL serían considerados diabéticos. La media de tiempohasta la primera HbA1c ≥6,5% fue de 3,40 años (desviación estándar [DE]2,35), siendo de 3,80 años (DE 2,49) para los normoglucémicos y de 3,33años (DE 2,34) para la categoría de riesgo. Conclusiones: El uso de la HbA1ccomo único criterio dejaría de diagnosticar o retrasaría el diagnóstico DM2 encasi la mitad de los casos, por lo que sería conveniente mantener la glucemiaplasmática como criterio principal y la HbA1c como un criterio adicional(AU)
Introduction: In 2010 the American Diabetes Association introduced thevalue of HbA1c at ≥6.5% for the diagnosis of diabetes. The impact of its implementationin the Mediterranean population is unknown. Objective: To determinehow many patients would not be diagnosed and how long diagnosisof diabetes would be delayed if only HbA1c was applied. Material andmethods: Retrospective study with 598 type 2 diabetes mellitus (T2DM)patients diagnosed between 1991 and 2000 in an urban primary healthcarecentre. Patients without HbA1c during the 3 months after diagnosis were excluded.Included patients were reclassified by HbA1c (<5.7% normoglycaemic,5.7-6.4% risk category and ≥6.5 diabetes), globally and by diagnosticmethod (glycaemia ≥140 mg/dL, glycaemia ≥126 mg/dL and oral glucosetolerance test). The period between diagnosis and the first HbA1c ≥6.5% inpatients with an HbA1c <6.5% was calculated. Results: 377 patients wereincluded, 17 (4.5%) were reclassified as normoglycaemic, 87 (23.1%) asdiabetes risk category and 273 (72.4%) as diabetics. Only 52.7% of patientsdiagnosed with glycaemia ≥126 mg/dL were considered diabetics. Meantime to the first HbA1c ≥6.5% was 3.40 (standard deviation [SD] 2.35) years,while for normoglycaemic patients it was 3.80 (SD 2.49) years and 3.33 (SD2.34) years for the risk category. Conclusions: The use of HbA1c as a singlecriterion could delay diagnosis of T2DM in almost half of cases. It seems appropriateto maintain plasma glucose as the main criteria and HbA1c as anadditional criteria(AU)
