Sueño y obesidad en la infancia / Sleep and obesity in childhood

La obesidad y el síndrome metabólico son dos de los grandes problemas de salud infantil de la sociedad occidental. De forma paralela, en los últimos años también estamos asistiendo a una disminución de las horas de sueño entre la población infantil. Desde 1992, numerosos estudios epidemiológicos, tanto transversales como longitudinales, demuestran que la privación crónica de sueño en niños se asocia a un mayor riesgo de desarrollo de sobrepeso-obesidad y/o síndrome metabólico (hipertensión arterial, aumento de resistencia a la insulina y dislipemia). Los mecanismos precisos por los que dormir menos horas provoca obesidad son desconocidos, aunque parecen estar implicados múltiples factores, como las alteraciones en el eje hipotálamo-hipofisario (varios neuropéptidos como la leptina y la grelina), un mayor apetito con especial avidez por comidas de alto valor energético, o una mayor sensación de fatiga, con la consiguiente reducción de la actividad física y aparición de alteraciones en el ciclo sueño-vigilia (alteraciones del ritmo de la melatonina). En este trabajo se han revisado las evidencias actuales sobre la relación entre el sueño y la obesidad en la población pediátrica. Actualmente se acepta que los niños que duermen menos horas tienen mayor probabilidad de desarrollar sobrepeso y síndrome metabólico, aunque no se ha podido aún demostrar una clara relación de causalidad. Es necesario promover un sueño adecuado entre la población infantil, ya no sólo por los numerosos efectos beneficiosos conocidos (cognitivos, inmunológicos, conductuales, metabólicos e incluso de disminución de la mortalidad), sino también por un posible efecto preventivo de la obesidad y el síndrome metabólico (AU)

Obesity and metabolic syndrome are two of the major child health problems in Western society. During the last years, it has been also noticed a decline in sleeping hours among children. Since 1992, many epidemiological studies, both cross-sectional and longitudinal, have shown that chronic sleep deprivation in children relates to an increasing risk of developing overweight-obesity and/or metabolic syndrome (hypertension, increasing resistance to insulin and dyslipidemia). Although precise proccess that make obesity leads to a reduction of sleeping hours are currently unknown, a number of proccess that seem to be somehow involved have been identified. Among others, we may mention the alterations in the hypothalamic-pituitary (several neuropeptides such as leptin and ghrelin), an increasing appetite with special foods high avidity energy, a greater sense of fatigue with consequent reduction in physical activity, and changes in sleep-wake cycle (melatonin rhythm disturbances). This work contains a review of current evidence on the relationship between sleep and obesity within the pediatric population. It is now accepted that children who sleep less hours are more likely to develop overweight and metabolic syndrome, but it has not been possible to demonstrate a clear causality yet. It is necessary to promote adequate sleep among children, not only due to the many beneficial effects already known (cognitive, immunological, behavioral, metabolic and even decrease mortality), but also given its potential ability to prevent obesity and metabolic syndrome (AU)

Revisión de celulitis periorbitaria y orbitaria. Experiencia de quince años / No disponible

Introducción: las infecciones oculares son frecuentes en la edad pediátrica. La distinciónentre periorbitaria y orbitaria es fundamental por el diferente pronóstico. Su diagnósticoy tratamiento precoces son importantes porque pueden producir complicacionesgraves.Objetivos: revisar la epidemiología, las manifestaciones clínicas y el diagnóstico, la microbiología,las complicaciones y el tratamiento de la celulitis periorbitaria y orbitaria en niñosmenores de 15 años ingresados por esta patología.Material y métodos: estudio retrospectivo de pacientes menores de 15 años ingresadospor celulitis periorbitaria y orbitaria desde abril de 1992 hasta diciembre de 2006 en el HospitalUniversitario de Getafe (Madrid). Los criterios clínicos que se siguieron para el diagnósticode la celulitis periorbitaria fueron la presencia de signos inflamatorios en tejidosblandos periorbitarios y/u oculares, incluyendo al menos hinchazón palpebral e inyecciónconjuntival. Signos como la disminución de la agudeza visual, alteración de la motilidadocular, quemosis, proptosis, alteraciones del fondo de ojo y afectación sistémica orientabana celulitis orbitaria. En casos dudosos, el diagnóstico de localización se estableció mediantela tomografía computarizada.Resultados: se incluyó a 66 pacientes, 36 de los cuales (55%) eran varones. La medianade edad fue de 38 meses (rango: 3 meses a 14 años). Las patologías asociadas fueron: conjuntivitis(26%), infección de la vía respiratoria superior (42%), patología dental (6%), puertade entrada cutánea (12%) y otros (14%). En 19 de los 27 pacientes en los que se realizarontécnicas de imagen se objetivó sinusitis asociada. Los patógenos considerados másfrecuentes fueron Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae, y en menor cuantíaHaemophilus influenzae...(AU)

Introduction: eye infections are frequent in children. The distinction between periorbitaland orbital is essential because of its different prognosis. Early detection and treatment are importantbecause they can produce serious complications.Objective: to check the epidemiology, clinical symptoms and prognosis, microbiology,complications and periorbital/orbital cellulitis treatment in children younger than fifteen admittedinto hospital due to this pathology.Patients and methods: retrospective study of patients under 15 years hospitalized becauseof periorbital cellulitis from April of 1992 to December of 2006 in Getafe University Hospital.The clinical criterions followed to diagnose periorbital cellulitis were the presence ofinflammatory signs in eye or periorbital soft tissues; including at least palpebral swelling andconjunctival injection. Signs like the disminution of visual acutennes, the alteration of theeye motility, chemosis, proptosis, alterations of the fundus examination and systemic symptomsorientated to orbital cellulitis. In doubtful cases, the location diagnosis was establishedby TAC.Results: sixty six patients were included and thirty six (55%) were males. The median ofthe age was 38 months (rank: 3 months-14 years). The associated pathology was: conjunctivitis26%, upper respiratory tract infections 42%, dental pathology 6%, local cutaneous trauma12% and others 14%. Associated sinusitis was present in 19 of the 27 patients who underwentimage technique. The more frequent pathogens considered were Staphylococcus aureus andStreptococcus pneumoniae, and with less frequency Haemophilus influenzae. All the patientsreceived an intravenous antibiotic treatment: 36% with a single antibiotic (cefuroxime or amoxicillin-clavulanic acid) and 64% multiple antibiotic therapy, associating systemic corticosteroidsin the 24% and local surgical treatment in the 7.5%. All the patients improved and theyhad not sequelae...(AU)

Espasmos del sollozo cianóticos en el recién nacido. Una presentación inusual / Cyanotic sobbing spasms in a newborn: an unusual presentation

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